Эндокардиоз митрального клапана у собак
Автор: Каменева Анна Владимировна
Эндокардиоз митрального клапана, миксоматозная дегенерация, миксоматозная трансформация, мукоидная дегенерация, дегенеративное заболевание клапана – все эти термины относятся к одной патологии.
Содержание
Характеристика заболевания
Эндокардиоз митрального клапана у собак характеризуется утолщением и узелковым искривлением створок клапана сердца. В начале болезни появляются небольшие узелки на свободных концах створок клапана. Заболевание прогрессирует, узелки увеличиваются в количестве и размерах. В тяжелых случаях, створки могут укорачиваться и искривляться. Все это приводит к тому, что клапан начинает пропускать кровь в обратную сторону, из желудочка в предсердие и развивается сердечная недостаточность. Чаще всего поражается митральный клапан, находящийся между левым предсердием и левым желудочком. Реже поражается и митральный и трикуспидальный клапан, находящийся в правых отделах сердца. Совсем редко поражается только трикуспидальный клапан.
По некоторым данным, на эндокардиоз приходится до 75% всех болезней сердца у собак, то есть это наиболее частая патология сердца у данного вида животных. В основном, болеют собаки маленьких пород среднего и старшего возраста.
Породная предрасположенность
Некоторые породы более предрасположены к эндокардиозу: миниатюрные пудели, померанские шпицы, йоркширские терьеры, чихуахуа, таксы, кавалер кинг чарльз спаниели. У собак данных пород эндокардиоз может развиться даже в раннем возрасте. Самцы болеют чаще самок.
Причины
Причина развития патологии до конца не известна. Наиболее вероятно, что это наследственное заболевание.
Симптомы
Эндокардиоз – хроническое заболевание, оно развивается годами. Долгое время может протекать бессимптомно. Часто шум при аускультации сердца случайно обнаруживается во время планового осмотра перед вакцинацией или операцией.
Кашель – обычно первый симптом эндокардиоза митрального клапана у собак, который обнаруживает владелец. Кашель развивается вследствие того, что расширенное вследствие сердечной недостаточности левое предсердие давит на бронх.
Обмороки и непереносимость нагрузок – к этому приводят значительный застой крови в легких и значительное снижение сердечного выброса, развивающиеся при прогрессировании заболевания.
Увеличение в размере живота, асцит – развиваются при выраженном застое крови в большом круге кровообращения и в особенности в воротной системе печени. Жидкая часть крови начинает выпотевать через стенки сосудов в брюшную полость и может скапливаться там в значительном количестве.
Аппетит – до последних стадий заболевания у собак сохраняется нормальный аппетит.
Потребление воды – часто при сердечной недостаточности собаки начинают больше пить. Ограничение потребления жидкости при этом не требуется.
Диагностика
Окончательный диагноз эндокардиоз ставится на основании ультразвукового исследования сердца. Для диагностики стадии хронической сердечной недостаточности могут потребоваться также: рентгенография грудной полости и анализы крови.
Лечение
Лечение эндокардиоза митрального клапана у собак зависит от стадии заболевания и должно назначаться врачом-кардиологом.
К сожалению, на данный момент, мы не можем никак напрямую воздействовать на пораженный патологией клапан. Только один институт в мире, находящийся в Японии, занимается пересадкой митрального клапана у собак.
Таким образом, лечение в основном направлено на то, чтобы снизить нагрузку на сердце и минимизировать застойные явления в большом и малом кругах кровообращения.
Основные группы применяемых препаратов – ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора, диуретики, кардиотоники, антиаритмические препараты, а также препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов.
Прогноз
Несмотря на то, что полностью излечить заболевание мы не можем, при начале лечения на ранних стадиях собаки живут долгие годы.
При начале лечения на более поздних стадиях, при тяжелой сердечной недостаточности, обмороках, тяжелой одышке — прогноз при эндокардиозе митрального клапана у собак хуже. В среднем, такие животные живут около 8-14 месяцев.
Эндокардиоз у собаки лечение в домашних условиях
Проведено УЗИ сердца, на основании которого поставлен диагноз «Эндокардиоз МК 2 степени». Тот же диагноз нам ставили и годом ранее, но сильных проявлений ХСН не было. https://upload.akusherstvo.ru/image1642393.jpg
До января 2019 принимали все, только доза верошпирона была уменьшена до 1/6 1 раз в день (самостоятельное решение). Дополнительно принимали 1/4 кетостерила 1 раз в день. Кетостерил назначал врач ранее в связи с не очень хорошими показателями почек (мочевина высокая). Рекомендовал пить кетостерил на постоянной основе.
Наступило облегчение с кашлем, но собака стала немеренно пить и мочиться. Моча прозрачная белая. Вода, которую он выпивал, выходила транзитом.
Мы сделали анализ крови в январе 2019. Мочевина была повышена, так же были повышены печеночные показатели. Дополнительно к лечению назначена 1 таблетка эссенциале форте в день. https://upload.akusherstvo.ru/image1642385.jpeg
https://upload.akusherstvo.ru/image1642386.jpeg
В середине февраля случился очередной продолжительный приступ кашля, поэтому вновь обратились к врачу. Рентген показал значительное увеличение сердца и давление на трахею (пишу по простому, как поняла). https://upload.akusherstvo.ru/image1642387.jpeg
В дополнение к первоначальному лечению был назначен фуросемид 1/4 таб. 1 раз в день на неделю. И порекомендовали увеличить верошпирон до 1/4 2 раза в день после окончания приема фуросемида. Фуросемид мы заменили на торасемид. Нам его рекомендовали в качестве альтернативы фуросемида, как более мягкий препарат, не вызывающий пикообразного падения калия.
Собака стала очень апатичная, добавилась мышечная слабость (перестала спрыгивать с дивана, хотя это никогда не доставляло проблем). Питье и туалет по-прежнему на очень интенсивном уровне.
В конце февраля мы от безысходности вновь решили сдать кровь и сделать УЗИ в другой клинике. По УЗИ особых изменений нет https://upload.akusherstvo.ru/image1642388.jpeg
Однако, кровь ухудшилась. https://upload.akusherstvo.ru/image1642389.jpeg
Несмотря на прием эссенциале в течение 40 дней, печеночные показатели стали хуже, также несколько увеличился креатинин, хотя в прежнем показания креатинина были в норме.
Пьем этот комплекс, правда, без фуросемида, в течение 3 дней. Также уменьшили дозу верошпирона до 1/8 в день. По наблюдениям, как будто собака стала более активной: спрыгивает смелее, активная, аппетит хороший, более живая. Ночью спит спокойно до утра.
Что нас беспокоит? Состояние почек и печени, поэтому мы боимся ему давать мочегонные. В связи с этим вопросы:
1) Насколько при второй степени эндокардиоза оправдано применение мочегонных на постоянной основе? Достаточно ли ингибиторов АПФ для поддержания относительно нормальной работы сердца?
2) почему назначают комбинацию ветмедина и зоокарда? У них не одно и то же действие? Вроде оба ингибиторы. Судя по собаке, в рекомендованных нам дозах угнетенного состояния не видим.
3) можно ли применять мочегонные дискретно? Есть ли необходимость приема торасемида (фуросемида) в сочетании с верошпироном на ежедневной основе? Или достаточно верошпирона? Или вообще можно попробовать пожить на ингибиторах?
Заранее благодарю за Ваше время и внимание к моей проблеме. В Казани нет узких специалистов по кардиологии, поэтому ищем ответы у Вас.
Заранее прошу прощения за длинный текст, просто старалась описать течение болезни более подробно.
Сердечная недостаточность у собаки
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Симптомы ХСН у собак
На ранних стадиях любых сердечных патологий симптомы мало выражены. Собака может быстрее уставать, отказываться от долгих игр, нередко такое поведение кажется владельцам связанным исключительно с возрастом, однако это один из первых симптомов, на который необходимо обратить внимание. Для собак с избыточной массой тела особенно важно снизить вес до идеальной кондиции. Кашель у собак также нередко является симптомом кардипатологий, однако также часто это симптом проблем с респираторной (дыхательной) системой. Обмороки и выраженная одышка, изменение цвета слизистых оболочек уже являются поводом срочно обратиться к врачу. С прогрессированием заболевания клинические признаки становятся все более выражены.
Симптомы при хронической сердечной недостаточности у собак:
Классифицируют ХСН по степени развития симптомов. Выделяют четыре функциональных класса ХСН.
Эндокардиоз – это хроническое дегенеративное заболевание клапанов, при котором клапан утолщается, деформируется. У кошек эта патология почти не встречается. Чаще всего поражаются митральный (слева) и трикуспидальный (справа) клапаны у собак. Изолированный эндокардиоз трикуспидального клапана встречается крайне редко.
По выраженности регургитации и развитию симптомов разделяют 4 стадии эндокардиоза митрального клапана (МК):
Диагностика и прогноз заболевания
Для точного определения состояния животного необходимо пройти комплексное кардиологическое обследование. В него входит сбор анамнеза, физикальное обследование, рентгенограмма органов грудной полости, ЭХОКГ, ЭКГ.
Прогноз жизни у собак достаточно вариабельный и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, что зависит от стадии заболевания, ответа на терапию и готовности владельца проводить долгосрочное терапевтическое лечение. Чем раньше будут обнаружены симптомы, тем благоприятнее может быть прогноз. Лечение ХСН состоит, как правило, в точном следовании индивидуально подобранной схеме приема медикаментов (таблеток). Такая схема требует от владельца очень внимательного отношения к рекомендациям. К сожалению, в большинстве случаев терапия сердечной недостаточности у собак пожизненная, так как полностью ликвидировать сердечную недостаточность невозможно.
Эндокардиоз у собак: причины, признаки и лечение
Эндокардиоз у собак представлен патологией митрального клапана, иное название – дегенерация атриовентрикулярных клапанов сердца в хроническом течении. Среди патологий домашних собак встречается наиболее часто. Характерная особенность – накапливание глюкозамингликанов, отложением фиброзных образований на сухожилиях струн и створках клапана.
Какие этиологические факторы действуют
Митральный эндокардиоз у собак (ЭМК) характеризуется утолщением митрального клапана и утратой его эластичности, в результате створки начинают смыкаться не полностью.
Эндокардиоз клапанов развивается вследствие действия на организм двух основных факторов: генетика и возраст. В ветеринарной практике это считается наиболее адекватной причиной развития болезни и их рассматривают при поступлении животного в первую очередь. Но это не означает, что все собаки без исключения, имеющие «кривой» ген обязательно будут иметь проблемы с сердцем с рождения.
«Запуск» эндокардиоза может спровоцировать:
Фактором прогрессирования болезни считается возраст, это объясняется длительным наблюдением за собаками, подверженными ЭМК. Выяснено, что у юных и молодых особей эндокардиоз встречается редко, даже при вхождении их в группу риска. Начало болезни отмечено у собак среднего возраста, пик патологии приходится на 8-11 лет.
Важно! Эндокардиоз МК у собаки чаще встречается у мелких и средних пород. Предрасположены: шнауцеры, пекинесы, той и малые пуделя, чихуахуа, шпицы, спаниели. Их крупных собак митральный клапан наиболее слабое место у далматинцев, немцев.
Эндокардиоз: что делать хозяину
Когда заводчик знает, что его питомец входит в группу риска по эндокардиозу, не стоит паниковать. ЭМК – не приговор, прогноз по заболеванию благоприятный при условии, что к животному применяются щадящие меры содержания. Но это не значит лишать собаку привычных радостей – играть, бегать, активно участвовать в жизни хозяев.
Чтобы минимизировать риски прогрессирования болезни врачи-кардиологи ВЦ «Рос-Вет» рекомендуют:
То есть, по сути, для собак из группы риска по эндокардиозу нет особенных «привилегий», они не должны быть излишне изнежены, перекормлены. Но и нельзя запускать механизмы, которые могут увеличить скорость развития заболевания.
Эндокардиоз: что это за болезнь
Нельзя считать ЭМК исключительно «болезнью старости», хотя она и развивается во 2 половине жизни собаки. Сердце – это четырехкамерный бионасос, обеспечивающий движение крови по сосудам разного калибра. Между его отделами располагаются клапаны-«пробки», которые позволяют крови двигаться только в определенную сторону. При эндокардиозе митральный клапан перестает плотно смыкаться, возникает «течь», кровь выливается обратно, что создает повышенное давление в одном из отделов.
Сбой в работе одного механизма всегда влечет за собой разбалансировку других анатомических структур. В результате критического накопления объема крови происходит ее застой, увеличивается давление в сосудах.
Важно! Деформация левого клапана влечет за собой развитие отека легких, при нарушении работы правого клапана в абдоминальной полости начинает скапливаться выпот (жидкая фракция).
По данным статистик врачей-кардиологов ВЦ «Рос-Вет» чаще всего патология обнаруживается:
Именно таким патогенезом развития болезни и «обязаны» типичные симптомы эндокардиоза у собак – обмороки, одышка, высокая утомляемость. При их появлении владелец должен немедленно доставить питомца в ветеринарную клинику на полное обследование.
Какие симптомы эндокардиоза существует
ХСН – хроническая сердечная недостаточность развивается не всегда на ранних стадиях, это типичный признак ЭМК у собак и ему врачи уделяют особое внимание. ХСН считается необратимым явлением, прогноз не всегда благоприятный и зависит от стадии течения заболевания:
В последнем случае даже невнимательный хозяин заметит, что пес чаще угнетен, не желает гулять, играть или просто проявлять активные эмоции. Он с трудом дышит, его чаще преследует изнурительный кашель и отеки лап (при тяжелом поражении правого желудочка).
Но все эти признаки не всегда указывают на эндокардиоз. Кардионедостаточность может быть следствием иных причин, которые нужно отдифференцировать в результате тщательного обследования собаки.
Явные признаки эндокардиоза:
Сон у собаки очень беспокойный, так как ей приходится часто менять положение, в лежачем состоянии животное начинает задыхаться. Во время приступов кашля или физической нагрузки пес может упасть в обморок, это типичный признак проблем с митральным клапаном.
Диагностика патологии
В ВЦ «Рос-Вет» проводят полное обследование собаки с подозрением на эндокардиоз. Это нужно чтобы подтвердить диагноз, либо выявить проблемы со схожим течением.
Лабораторные исследования мочи и крови при эндокардиозе малоинформативны, но это не значит, что их не нужно делать. На их основании устанавливают общее состояние здоровья питомца, какие сопутствующие патпроцессы происходят в организме. Также дифференцируют от: пневмонии, фарингита, дирофиляриоза, коллапса трахеи, хронического бронхита и пр.
Лечение эндокардиоза у собак
Препараты назначает только ветеринарный врач исходя из стадии течения болезни. Цели консервативной терапии: снять симптоматику, максимально поддерживать сердце животного в рабочем состоянии и корректировать нейрогормональную активность, из-за которой часто и бывает ухудшение состояния.
При явных признаках ЭМК:
Последнее назначение связано со скоплением выпота в бронхах, который и становится причиной появления характерного «удушающего» кашля. Кортикостероиды нужны на поздних стадиях при развитии хронического кашля и формирования бронхита.
Рефракторная застойная недостаточность плохо поддается лечению требует увеличения дозировки препаратов. Так для купирования повторяющегося отека легких животное ограничивают в движении и дают диуретики. АПФ в дозе максимального значения чтобы стабилизировать сердечную деятельность. Обязательно проверяют работу почек, уровень электролитов, пищу не солят.
Хирургическое вмешательство
Современное оснащение хирургического кабинета позволяет врачу провести лечение эндокардиоза оперативным путем. Проводят замену митрального клапана. Показанием к вмешательству является застой крови в сердце, который не устраняется медикаментозно. Но вторичная кардиомиопатия является противопоказанием к операции, она развивается в запущенных случаях. Именно поэтому владельцу собаки нужно не запускать заболевание, а вовремя обращаться к врачу.
Как ухаживать за собакой с эндокардиозом
Животное с «сердечными проблемами» требует особого внимания. Так владелец должен:
Собака требует помощи во внешнем уходе, нужно прочищать нос, рот, чтобы ей легче дышалось.
Прогноз
Возможны осложнения ЭМК, это стойкое нарушение сердечного ритма, декомпенсация, отрыв хорды, разрыв левого предсердия (мгновенная гибель). При незначительном развитии эндокардиоза и щадящем режиме существования питомец может прожить долгую жизнь. Тяжелое течение ЭМК с проводимым лечением дает шанс собаке прожить как минимум год.
Диагностика и лечение эндокардиоза митрального клапана у собак
ССН – сердечнососудистая недостаточность, ЗСН – застойная сердечная недостаточность, ЭКГ –электрокардиографическое исследование, ЭХО – эхокардиографическое исследование, ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, СНК – скорость наполнения капилляров
В данной статье продолжим рассмотрение болезней сердца, наиболее часто встречающиеся в практике ветеринарного врача.
Одной из самых распространенных кардиологических патологий собак старшей возрастной группы является эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов, в частности митрального клапана. Частота встречаемости данного заболевания зависит от соотношения представителей разных пород в конкретном регионе и в среднем составляет 70 % патологий сердца у собак.
Эндокардиоз – миксоматозная дегенерация атриовентрикулярных клапанов невоспалительной природы. Это состояние также известно как мукоидная, миксоматозная дегенерация клапанов или хронический клапанный фиброз. Болезнь характеризуется накоплением глюкозамингликанов и фиброзом створок и сухожильных струн.
Согласно аутопсионным исследованиям Бюкэнона, Buchanan, (1979) патология клапанов имеет следующее распространение: 62 % эндокардиоз только митрального клапана; 1 % только трикуспидального; 33 % – обоих.
Предрасположенность:
Наиболее высокая предрасположенность и раннее начало заболевания отмечено у собак породы кавалер кинг чарльз спаниель. Предполагается полигенное наследование с влиянием пола и возраста. Так же к группе риска относятся представители таких пород: той и миниатюрный пудель, миниатюрный шнауцер, чихуахуа, померанский шпиц, фокстерьер, кокер спаниель, пекинес, бостон терьер, миниатюрный пинчер, уиппет. Из более крупных пород эндокардиоз может встречаться у далматинов, немецких овчарок, риджбеков.
Патофизиология:
Развитие данного заболевания включает в себя прогрессирование двух патологических процессов: дегенерация клапана и митральная регургитация.
Клапанная дегенерация. Первичный дефект заключается в неправильных сокращениях клапана, которые ведут к пролапсу (выпячиванию) створок, что в свою очередь увеличивает давление на створки непосредственно (неправильное смыкание створок) и опосредованно (увеличенный регургитирующий поток). Регургитация и давление на клапан вызывает эндотелиальную дисфункцию и активирует рост фибробластов, приводя к субэндотелиальному отложению гликозаминогликанов и фиброзу. В дальнейшем эти процессы влекут за собой нарушения структуры клапана и увеличение регургитации, а повышенное давление вследствие пролапса и изменения структуры створок приводят к разрыву сухожильных струн (хорд) усугубляя степень регургитации. В финальной стадии клапан являет собой тонкие, фиброзные и суженные створки, в основном с признаками разрыва сухожильных струн.
Митральная регургитация и застойная сердечная недостаточность. Поражение клапана прогрессирует, вызывая недостаточное смыкание створок, приводя к регургитации, тяжесть, и развитие которой напрямую зависит от степени и скорости поражения клапанов сердца. Вследствие компенсационных механизмов происходит расширение предсердия и желудочка, эксцентрическая гипертрофия, а также увеличение силы, частоты сокращения и активация нейрогормональных систем. В свою очередь дилатация желудочков еще больше увеличивает регургитацию, провоцируя вторичную клапанную недостаточность.
С прогрессированием заболевания, компенсация регургитации больше не является возможной, что приводит к уменьшению сердечного выброса и увеличению венозного давления с последующим отеком легких (левосторонний CСН) или асцитом (правосторонняя CСН). Легочная гипертензия может развиваться как последствие левосторонней сердечной недостаточности.
Симптомы:
При развитии эндокардиоза наиболее частыми симптомами является кашель (иногда собака откашливает немного белой пены, которую заглатывает обратно), появляется одышка, непереносимость физических загрузок, животное может стать беспокойным по ночам из-за затрудненного дыхания в положении лежа. Могут отмечаться обмороки вследствие физической активности или волнения, а также при кашле (кашлевой обморок) или ассоциированные с суправентрикулярной тахиаритмией.
Приступы кашля учащаются, особенно после питья или физической нагрузки. Развивается стойкий диффузный отек легкого, дающий при аускультации крепитацию или влажные хрипы. Постепенно поражается не только левый, но и правый отдел сердца,что приводит к расширению периферических вен, увеличению печени, асциту. Растяжение предсердий и дегенерация миокарда часто является причиной преждевременного сокращения предсердий или пароксизмальной тахикардии.
Следует отметить, что данное заболевание может протекать бессимптомно в течение нескольких лет.
При аускультации собаки без клинических симптомов выявляют:
Электрокардиографическое исследование
При электрокардиографическом исследовании присутствуют различные признаки в зависимости от стадии болезни. Увеличение левого предсердия характеризуется расширенными и раздвоенными зубцами Р (Р-mitrale) (рис. 2, 3). Увеличение левого желудочка может проявляться увеличением вольтажа зубца R во 2-м отведении, левосторонним смещением электрической оси сердца. При развитии дистрофических изменений в миокарде могут регистрироваться расширенные, зазубренные комплексы QRS. К сожалению, ЭКГ – нечувствительный метод для постановки диагноза, но наиболее эффективный тест для определения аритмий. Присутствие тахиаритмии, фибрилляции предсердий или желудочковой деполяризации (рис. 4) на ЭКГ обычно свидетельствует о тяжелом течении заболевания.
Рентгенологическое исследование
При эндокардиозе размер сердца варьирует от нормального до левосторонней или генерализованной кардиомегалии (рис. 5, 6). На увеличение левого предсердия в боковой проекции указывает дорсальное смещение дистальной четверти трахеи и расщепление главных бронхов; дорсовентральная проекция показывает акцентуирование угла между главными бронхами; двойная тень в позиции шесть часов, где каудальный край предсердия продолжается вне рамок левого желудочка, и выпячивается левый атриальный придаток в позициях от одного до трех часов. При развитии левосторонней сердечной недостаточности легочные вены шире, чем сопровождающая легочная артерия; воздушные бронхограммы являются типическими, но не патогномоническими для кардиогенного отека легких. В основном, застой и отек являются перихилярными, по всему полю легких, эвентуально показывающие изменения.
Эхокардиографическое исследование:
При двухмерном эхокардиографическом сканировании выявляют эксцентрическую гипертрофию левого желудочка, дилатацию левого предсердия (степень дилатации зависит от стадии болезни), значительную деформацию и утолщение створок митрального клапана (при выраженном заболевании), разрыв сухожильных нитей (редкое осложнение). При этом определяется значительный пролапс митрального клапана и эхосигнал от разорванной сухожильной нити, разрыв стенки левого предсердия (редкое осложнение), умеренное количество выпота в полости перикарда и значительно дилатированное левое предсердие.
При сканировании в М-режиме отмечается эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, увеличение конечно-диастолического размера без утолщения задней стенки, гиперкинезия межжелудочковой перегородки при объемной перегрузке, среднее значение фракции укорочения 40 %, которая уменьшается в конечной стадии болезни — миогенная дилатация.
Осложнения эндокардиоза:
Наиболее тяжелыми осложнениями эндокардиоза являются разрыв левого предсердия и отрыв хорды. В частности, разрыв предсердия может приводить к стремительному развитию кардиогенного шока с летальным исходом.
Дифференциальная диагностика:
Перечень дифференциальных диагнозов включает в себя: врожденную дисплазию митрального клапана, митральную регургитацию вторичную к первичной кардиомиопатии (ДКМП), инфекционный эндокардит митрального клапана, системную гипертензию.
Прогноз:
В исследовании SVEP, проведенном на собаках породы кавалер кинг чарльз спаниель, у которых выявляли шум в сердце при отсутствии увеличения его размеров, медиана периода до развития симптомов сердечной недостаточности значительно превысила 3 года. В статье Боргарелли с соавторами (Borgarelli M et al, 2008) показано, что в более смешанной группе собак с митральной регургитацией, не страдавших клиническими проявлениями заболевания сердца, за период динамического наблюдения от осложнений этого заболевания умерли менее 50 % таких животных.
Лечение:
Симптомы сердечной недостаточности слабо или умеренно выражены (модифицированная AHA/ACC стадия С, хроническая):
Лечение при хронической рецидивирующей или рефрактерной сердечной недостаточности (модифицированная AHA/ACC стадия D):
Мониторинг пациента:
Асимптомным собакам рентгенографию проводят, когда обнаружится первый сердечный шум, и потом каждые 6–12 месяцев спустя для выявления прогрессирующей кардиомегалии.
Частота повторного обследования животных, получающих лечение сердечной недостаточности, зависит от выраженности заболевания и от наличия осложняющих факторов.
Собаки с хронической сердечной недостаточностью, симптомы которой хорошо контролируются, могут оцениваться менее часто, обычно несколько раз в год.
Выводы:
Эндокардиоз является наиболее распространенной болезнью сердца собак мелких пород, что указывает на необходимость и важность планового кардиологического обследования даже бессимптомных пациентов. Особенно это касается представителей породы кавалер кинг чарльз спаниелей, у которых доказана генетическая природа заболевания. Раннее обращение к специалисту, своевременная диагностика и соответствующее лечение позволят замедлить развитие заболевания и тем самым улучшить качество жизни животного.
