Причины и симптомы эндометрита у собак, а также профилактика и лечение
Причины возникновения и факторы развития эндометрита у собак
Это заболевание – воспалительный процесс в половых путях у самок. В период течки организм выделяет половые гормоны, которые уплотняют слизистую ткань матки (эндометрий), чтобы в случае оплодотворения яйцеклетка могла прикрепиться к стенке. Именно в это время среда благоприятна для размножения бактерий и микробов, попавших извне.
Усугубить ситуацию может гормональный сбой, из-за которого увеличивается количество выделяемого секрета. Матка не успевает от него избавиться, шейка закрывается, оставляя внутри слизь с микроорганизмами.
Подобное положение возникает в послеродовой период, когда матка еще не закрылась, а внутри идет восстановительный процесс. Из-за использования нестерильных приборов или несоблюдения гигиены вырастает риск заражения. Сбои возникают и из-за того, что снижается сократительная способность матки, она не может очистить себя от секрета, начинается процесс гниения.
Другие причины, способствующие появлению воспалений:
Группа риска
Самая частая причина появления эндометрита – разрывы и трещины во время беременности из-за слишком крупных щенков. Это случается, когда самец больше самки, характерно для маленьких декоративных пород: Чихуахуа, Той терьер, Мопс, Пекинес, Йоркширский терьер. С проблемой сталкиваются и владельцы Лабрадоров. У этих животных часто возникают гормональные сбои.
Симптомы заболевания
Распознать эндометрит можно в течение 1.5 месяцев после последней течки или родов. Болезнь принимает острый характер течения или хронический. Для каждого случая характерна разная симптоматика. Ярче заболевание проявляется в острой форме (на 3-5 день):
Хроническое протекание может скрывать симптомы до 2-х месяцев. У самки не нарушается цикл течек, при этом, кобелей она не принимает, а если вязка проходит, то не наступает беременность. У болеющих сук рождаются слабые или мертвые щенки с симптомами сепсиса. Появляются гнойные выделения из петли.
Диагностика и методы лечение эндометрита
Перед приемом в ветеринарной клинике нужно подготовиться, вспомнить и выписать даты начала и конца последней течки. Лучше сфотографировать нетипичные выделения или рассмотреть их, чтобы правильно описать ветеринару. Врач спросит о количествах вязок и родов, образе жизни хозяина и питомицы, эмоциональном и физическом состоянии собаки.
Чтобы как можно точнее поставить диагноз, помимо простого осмотра, пальпации и опроса проводят ряд лабораторных и диагностических анализов:
В зависимости от тяжести эндометрита, врач назначит медикаментозное лечение или хирургическое удаление образования с последующей стерилизацией. Процесс восстановления и прохождения всех процедур и анализов длительный и дорогостоящий.
Лечение в домашних условиях
Невозможно вылечить воспаление, не обращаясь в ветеринарную клинику. Чтобы помочь питомцу, надо следовать рекомендациям и предписаниям врача. После обнаружения симптомов или крайне тяжелого состояния важно как можно быстрее доставить животное в больницу. Если такой возможности нет, специалиста вызванивают или вызывают на дом. Без скорой помощи собака погибнет.
Если назначается операция, дальнейший курс восстановления предписывает введения комплекса витамин, ограничение физических активностей, сбалансированное лечебное питание и стимуляция иммунной системы.
Лечение препаратами состоит из трех этапов:
Список препаратов для лечения эндометрита
Лечение заболевания проходит в несколько этапов. Потребуется не только избавление от воспаления, но и симптоматическое лечение. При болях и спазмах питомцу дают привычный спазмолитик, при интоксикации – очищающее от токсинов средство.
Перед началом курса антибиотиков важно получить консультацию врача, чтобы выяснить норму дозировки для конкретного питомца. В послеоперационный период понадобится комплекс восстановления (обработка шрамов, введение иммуномодуляторов, гормональных средств).
| Назначение | Название | Цена | Применение |
| Нормализация водно-солевого баланса | Регидрон | 400 рублей (упаковка 20 пакетов) | Порошок разводится в воде и дается в соответствии с предписанием на упаковке |
| Снятие интоксикации | Этамзилат | 40-160 рублей за дозу | Внутримышечно (в бедро) 10-12 мг на 1 кг |
| Дицинон | 600-800 рублей | Внутримышечно 2 раза в день по 0.1 мл на 1 кг (10 дней) | |
| ЭнтероЗоо | 40 рублей (1 саше) | 2 раза в день, доза рассчитывается из веса: до 4-х кг – 1 чайная ложка, до 15 кг – 2 чайных ложки, до 50 кг – 3 чайные ложки, свыше 50 кг – 1 столовая ложка | |
| Антибиотическое лечение | Синулокс | 600 рублей (10 таблеток по 250 мг) | 2 раза в день (недельный курс) 12.5 мг на 1 кг; 0.25 таблетки на 10 кг (при дозировке 250 мг на таблетку); |
| Цефотаксим | 40-50 рублей (за 1 дозу) | Внутримышечно 20-40 мг каждые 12 часов |
Профилактика заболевания
Владелец девочки должен быть предельно внимательным к ее здоровью. С самой первой течки заводится специальный календарь или ежедневник, в котором фиксируется дата начала и конца цикла, его длительность, сложность протекания и другие дополнительные параметры. Туда же вносится беременность, роды и осмотры у ветеринара. Именно такое отношение к питомице станет главным критерием ее безопасности.
Чтобы отследить изменения в гормональном фоне, достаточно внимательно наблюдать за настроением и поведением любимицы. Если она беспокойная, тревожная, пассивная или чрезмерно активная, стоит обратиться к ветеринару. Кроме этого, на негативные процессы в организме укажут нетипичные выделения из половых органов (кровянистые, слишком обильные, несвоевременные, источающие резкий запах).
Остро стоит вопрос гигиены. Владельцу нужно следить за тем, где выгуливается собака, с кем общается. Не стоит отпускать питомца возле урн и общественных туалетов. В период течки учащаются водные процедуры и расчесывание, чтобы очистить шерсть от следов выделений.
Особого внимания требует процесс вязки и родов. Именно в это время матка открыта, эндометрий утолщен, что делает среду комфортной для бактерий. Хозяин обязан соблюдать правила гигиены, предварительно вымыть руки и обработать их антисептиком, использовать стерильные инструменты. Во избежание получения травм: разрывов шейки матки, трещин – лучше обратиться к врачу, вызвать скорую ветеринарную помощь.
Самым надежным методом профилактики против различных воспалений репродуктивных органов у питомца остается стерилизация. Не стоит смотреть на процедуру как на кощунственную операцию по «изменению естественной природы» животного.
Прогнозы после болезни и возможные осложнения
Любые воспаления в области матки могут привести к летальному исходу. Сильное нагноение не просто затрудняет обмен жидкостей в организме, оно может разорваться и выплеснуть содержимое в органы и кровяной ток, что вызовет сильнейший сепсис. Если вовремя не распознать эндометрит, он перейдет в пиометру – гнойное воспаление матки или фаллопиевых труб.
Еще одно страшное проявление заболевания – его хроническая форма. В этом случае уже вылеченный эндометрит снова и снова появляется со скрытым протеканием и симптомами.
Даже после удачного оперирования есть риск развития осложнений:
Если девочка получает должный уход, правильно питается и гуляет в проверенных местах, то вероятность получить инфекцию низкая. Но не стоит терять бдительность, при проявлении любых симптомов лучше обратиться к специалисту.
Воспаление матки
Гнойное воспаление матки – одно из самых опасных острых патологических состояний у домашних животных. Без своевременно оказанной ветеринарной помощи оно неминуемо приводит к гибели питомиц.
Виды воспаления матки у кошек и собак
Заболевание у самок домашних животных протекает в трех формах:
В зависимости от состояния шейки органа, воспаление может быть открытым либо закрытым. В первом случае гнойная субстанция вытекает наружу, во втором – скапливается внутри, что более опасно, так как создает угрозу разрыва стенки, изливания содержимого в брюшину с дальнейшим развитием перитонита.
Причины заболевания
Типичная пиометра в большинстве случаев развивается на фоне первичного инфицирования. Во время течки бактерии (например, стафилококки) проникают в матку через открытую шейку, провоцируют начало воспалительного процесса. После закрытия шейки создаются благоприятные условия для разрастания колонии патогенов, полость заполняется гнойным секретом. Токсины поступают в кровь, разносятся к иным внутренним органам.
Другой причиной развития заболевания выступают гормональные сбои в организме суки. В результате нарушений в синтезе прогестерона, эндометрий патологически разрастается, воспаляется, позднее возможно присоединение бактериальной инфекции.
Факторами риска, повышающими вероятность формирования пиометры, выступают:
В группу риска входят не рожавшие самки домашних животных старше 5-6 лет, а также особи, бесконтрольно беременеющие после каждой течки.
Симптомы и методы диагностики
Самыми ранними признаками пиометры открытой формы являются влагалищные выделения от белесо-желтого до красновато-коричневого цвета. Из-за специфического оттенка и неприятного запаха многие владельцы ошибочно принимают мазки на шерсти питомца за следы поноса.
Закрытое воспаление матки характеризуется значительным увеличением объема живота. У крупных сук вес органа, заполненного гноем, может достигать 10 кг.
Другими признаками патологии бывают:
Интенсивность проявлений зависит от формы, скорости развития болезни. Затягивать с визитом к ветеринару нельзя. Разрыв матки может произойти в любой момент. Если гнойное содержимое выльется в брюшную полость, спасти питомцу будет практически невозможно.
Во время приема ветеринар проводит осмотр самки, опрашивает владельцев. Аккуратно пальпирует область живота. Слишком сильные надавливания противопоказаны (тем более их нельзя проводить хозяевам самостоятельно), такими действиями можно спровоцировать вскрытие маточной стенки.
Для уточнения диагноза, исключения других заболеваний, животному потребуются дополнительные обследования. В их числе:
На основании полученных результатов, врач назначает оптимальное лечение.
Лечение у домашних животных
Единственным действенным способом терапии воспаления матки является операция (овариогистерэктомия) по удалению самого органа и яичников.
Медикаментозное лечение в данном случае малоэффективно, поскольку болезнь носит рецидивирующий характер. Прием фармацевтических препаратов не приводит к выздоровлению, спустя некоторое время ситуация повторяется, особенно у кошек.
Некоторые владельцы высокопородных особей пытаются сохранить питомцам детородную функцию с помощью пожизненного приема простогландина или аглепристона (антагониста прогестерона). Однако, этот метод имеет множество противопоказаний, провоцирует ряд побочных эффектов. В конечном итоге все равно приходится делать операцию.
Надежным способом профилактики пиометры выступает своевременная кастрация суки или кошки (до первой течки), не представляющей племенной ценности. Если самка участвует в разведении, необходимо четко контролировать периодичность случек. Между родами должен быть интервал в одну течку. Также нельзя давать питомцам препараты для купирования полового поведения. При первых признаках недомогания собаки, кошки, следует обращаться к ветеринару, ни в коем случае не заниматься самолечением.
Эндометрит у молодых собак
Пиометра
(гнойный эндометрит матки, гнойная матка)
С патолого-анатомической точки зрения изменения изменения в матке можно разделить на три основные группы:
пиометра (скапливание гноя в матке)
хронический эндометрит (гнойный эндометрит без скапливания секрета в матке)
железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (кистозное вырождение маточных желёз).
Этиология и патогенез этих явлений в настоящее время изучены недостаточно. На основании эксперементальных исследований и клинических наблюдений можно сделать вывод о многообразии причин возникновения пиометры и эндометрита. Сравнение анамнеза и изменений в матке позволяет сделать вывод о том, что все клинические случаи можно разделить на две группы:
самки с нормальным половым циклом («типичная пиометра»);
самки с эндокринными нарушениями («хронический эндометрит или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия»).
Типичная пиометра
Причины заболевания
Типичная пиометра предположительно вызывается первичными инфекционными процессами. Примерно в конце эструса или начале проэструса бактерии поднимаются через открытую шейку матки в матку и вызывают воспаление. Повышение уровня прогестерона вызывает закрытие матки и одновременно уменьшает устойчивость эндометрия к бактериальным инфекциям. Количество бактерий в матке увеличивается, и возникает эндометрит с гиперсекрецией маточных желёз. Постепенно матка наполняется гнойным секретом. Токсины из содержимого матки всасываются и вызывают токсемию. Острая фаза воспаления чаще всего протекает незаметно, фаза токсемии проявляется различным образом. При анализе содержимого матки животного, страдающего пиометрой, обнаруживаются преимущественно неспецифические бактерии (главным образом E. coli, а так же стафилококки, клебсиеллы, пастереллы и др.).
В некоторых случаях пиометра может развиваться как осложнение при прерывании беременности с помощью эстрогенов или после сдвигания течки с помощью гестагенов продлённого действия. После долгосрочного подавления половой функции с помощью гестагенов у самок чаще наблюдается мукометра (накопление в матке бактериологически стерильной слизи).
Симптомы
Во многих случаях опорожнение содержимого матки происходит раньше проявления других признаков заболевания (открытая форма пиометры). Такие пациенты попадают к врачу по поводу неожиданных выделений гноя из влагалища. Часто владельцы замечают, что животное в последнее время больше пьёт воды. В большинстве случаев общее состояние животного удовлетворительное. При осмотре заметно, что волоски шерсти в области влагалища склеены гнойным секретом, и если выделения пахнут то иногда их ошибочно принимают за понос. Эти симптомы хорошо видны на следующей фотографии:
В более редких случаях пиометра сопровождается тяжёлой токсемией и приводит к нарушениям общего состояния (температура, апатия, обезвоживание, слабость задних конечностей и т. п.). Но такое течение более характерно для закрытой формы пиометры. В некоторых случаях наблюдается увеличенный в объёме живот, повышение температуры тела.
Диагностика.
Для диагностики пиометры применяют вагиноскопическое обследование, осмотр слизистой влагалища, фронтальную рентгенографию, УЗИ матки, пальпацию и другие методы.
В результатах лабораторных исследований анализ содержания лейкоцитов показывает изменения, типичные для хронической инфекции, т. е. Лейкоцитоз средней или высокой степени с нейтрофилией и моноцитозом. Анализ содержания эритроцитов не показывает изменений. Биохимические показатели в большинстве случаев в норме. Иногда бывает повышенным уровень мочевины.
В отдельных случаях пиометра приводит к тяжелой токсемии с угнетением костного мозга, что может выражаться в анемии и лейкопении периферической крови.
Осложнением при пиометре является гнойный перитонит, который может быть вызван спонтанным разрывом матки, ятрогенным разрывом при пальпации или распространившимся через яйцевод заражением брюшной полости.
Лечение.
Медикаментозное лечение пиометры малоэффективно и особенно у кошек чаще всего не приводит к выздоровлению. Зачастую в результате лечения наступает временное улучшение состояние, а вскоре заболевание возобновляется. Поэтому если животное не представляет племенной ценности и не подлежит разведению то наиболее эффективным и правильным методом следует считать стерилизацию методом овариогистерэктомии.
Хронический эндометрит
Причины заболевания.
Причиной хронического эндометрита являются спонтанные или ятрогенно обусловленные расстройства механизмов гормонального регулирования. Вторичное влияние оказывает бактериальное заражение.
Симптомы.
Обращение к врачу происходит по поводу выделений из влагалища, которые появились после прошедшей течки и продолжаются в течении нескольких дней или недель. В большинстве случаев выделения менее обильные чем при пиометре. По качеству они могут варьировать от кровянисто-серозных или коричнево-водянистых до слизисто-гнойных, часто с вкраплениями сгустков крови.
У животных, страдающих хроническим эндометритом, часто ранее уже наблюдались нарушения полового цикла (затяжная или нечётко выраженная течка.
Общее самочувствие зависит от индивидуальных особенностей, не смотря на то, что изменения матки незначительны по сравнению с пиометрой.
Лечение.
Лечение аналогично железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Причина заболевания.
Как и при хроническом эндометрите, причиной этого заболевания является нарушение баланса половых стероидов, которое приводит к кистозному вырождению эндометрия с бактериальным заражением или без него.
Симптомы.
Клинические признаки при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия такие же как и при хроническом эндометрите.
Лечение.
Как при железисто-кистознной гиперплазии так и хроническом эндометрите является удаление яичников и матки (овариогистерэктомия).
Фотоотчёт.
Фотография здоровой матки и яичников кошки, без патологий. Фото сделано в операционной ветклиники Котофей во время плановой стерилизации (овариогистерэктомии).
Фотографии маток животных с патологиями сделаны в операционной ветклиники Котофей.
На этой фотографии изображена воспаленная матка, удаленная во время операции. Этот орган не только болел и доставлял страдания животному, но и за счёт большого количества гноя являлся источником интоксикации организма. После операции животное прошло полную реабилитацию под наблюдением наших врачей, довольно быстро восстановилось и чувствует себя замечательно.
На этой фотографии ещё один случай пиометры. Это фото гнойной матки у собаки, во время операции. Операция и послеоперационный период пройдены успешно, собака радует хозяев.
Врачи ветклиники Котофей.
При написании статьи использована информация из свободных источников, в том числе из учебника Hans G. Niemand, Peter F. Suter: ”Praktikum der Hundeklinik”.
Фотографии сделаны в операционной ветеринарной клиники Котофей.
Гнойный эндометрит (пиометра)
Гнойный эндометрит (пиометра)
Константиновский Александр Андреевич
Ветеринарный врач-хирург. Специалист ветеринарной офтальмологии. Лауреат диплома министерство образования РФ.
Сфера научных интересов: офтальмология, микрохирургия глаза, пластическая, сосудистая, оптикореконструктивная хирургия.
Главный врач ООО «Доктор Мяу» с января 2007 года
Пиометра – гнойное воспаление матки. При анализе содержимого матки собак, страдающих пиометрой, обнаруживаются преимущественно неспецифические бактерии (главным образом, Е. coli, однако также и стафилококки, клебсиеллы, пастереллы и др. бактерии).
Типичная пиометра предположительно вызывается первичными инфекционными процессами, протекающими на фоне гормонального дисбаланса организма. Во время течки (примерно в конце эструса или в начале проэструса) бактерии поднимаются через открытую шейку матки в матку и вызывают воспаление. Повышение уровня прогестерона вызывает закрытие матки и одновременно уменьшает устойчивость эндометрия (внутреннего слоя) к бактериальным инфекциям. Количество бактерий в матке увеличивается, и возникает эндометрит с гиперсекрецией молочных желез. Постепенно матка наполняется гнойным секретом. Токсины из содержимого матки всасываются в кровь, отравляя организм животного.
Не редки случаи, когда пиометра развивается как осложнение при прерывании беременности с помощью эстрогенов (особенно при начале лечения позже 15 дня течки) или после сдвигания течки с помощью гормональных препаратов длительного действия. После долгосрочного подавления половой функции с помощью этих препаратов у сук наблюдается мукометра (накопление в матке бактериологически стерильной слизи).
Острая фаза воспаления протекает клинически незаметно, фаза токсемии (отравления всосавшимися токсинами) у всех животных протекает по-разному и может проявляться различными симптомами.
Часто опорожнение матки происходит раньше, нежели проявляются другие признаки болезни (открытая форма пиометры). Такие пациенты показываются врачу по поводу неожиданного выделения гноя из влагалища. Попутно многие владельцы между прочим отмечают, что собака в последние дни пила больше, чем обычно. Путем целенаправленных расспросов в случаях «типичной пиометры» можно выяснить, что последняя течка протекала нормально и закончилась за 4-10 недель до этого. В большинстве случаев общее состояние животного хорошее. При осмотре бросается в глаза, что волоски на брюшной стороне лобкового угла склеены гнойным секретом. Если выделения пахнут, то иногда ошибочно сообщается о поносе.
При закрытой форме пиометры заболевание характеризуется тяжелой токсемией и приводит к нарушениям общего состояния, сопровождающимся температурой, апатией, обезвоживанием, шоком, иногда наблюдается выраженная слабость задних конечностей.
Довольно редким осложнением при пиометре является гнойный перитонит, который может быть вызван спонтанным разрывом матки, ятрогенным разрывом при пальпации или распространившимся через яйцевод заражением брюшной полости. Клинически эти случаи отличаются тяжелыми нарушениями общего состояния и наличием болезненной вздутости живота. При анализе содержания лейкоцитозов заметны токсические изменения нейтрофилов (базофильная цитоплазма с вакуолярными включениями).
Как и во всех других случаях диагноз должен ставится комплексно. С помощью вагиноскопического обследования можно установить наличие или отсутствие выделения гнойного секрета из шейки матки. Если матка имеет толстые стенки и наполнена гнойным секретом, ее можно легко прощупать. Однако при пальпации ожиревших пациентов, крупных собак, в случае если стенки матки тонкие и жидкостного содержимого в ней мало этот метод становится не информативным. Надежная диагностика в этих случаях возможна только путем фронтальной рентгенографии. В каудо-вентральной части брюшной полости видны вздутые петли, по плотности похожие на мягкие ткани, тянущиеся в каудальном направлении между толстой и тонкой кишкой и мочевым пузырем. Очень информативна в таком случае и ультразвуковая диагностика.
Результаты лабораторных исследований
Анализ содержания лейкоцитов показывает изменения, типичные для хронической инфекции, т.е. лейкоцитоз средней или высокой степени с нейтрофилией и моноцитиозом. Анализ содержания эритроцитов не показывает никаких изменений. Биохимические показатели в большинстве случаев в норме. Иногда повышен уровень мочевины.
В отдельных случаях пиометра приводит к тяжелой токсемии с угнетением костного мозга, что может выражаться в анемии и лейкопении периферической крови. Кроме того, токсины могут вызывать симптомы шока и приводить к преренальному повышению уровня мочевины. У таких пациентов наблюдаются тяжелые нарушения общего состояния.
Единственным радикальным способом лечения данной патологии является удаление воспалившейся матки и яичников. Эта простая полостная операция однозначно избавит Вашего питомца от рецидивов данного заболевания, тогда как при альтернативном (медикаментозном лечении) пиометра (даже, если процесс удастся остановить) вероятнее всего возникнет после следующей течки.
Полостная операция называется овариогистерэктомией и проводится практически во всех ветеринарных клиниках.
Лапаротомия по белой линии. Разрез по белой линии начинают на расстоянии около 1 см каудальнее пупка и ведут до точки, расположенной на расстоянии 2-3 пальца краниальнее переднего края лонной кости. При необходимости разрез продолжают краниально до пупка или выше. Кровотечение останавливают и тщательно удаляют остатки средней пузырной связки, а также жировую клетчатку в области пупка.
При сильном увеличении размера (пиометра, беременность) матка иногда непосредственно прилегает к брюшной стенке и не закрыта сальником. При сильном заполнении мочевого пузыря его необходимо опорожнить сжатием и поместить в брюшной полости сбоку от матки. Затем сальник смещают краниально, а матку, начиная с тела матки, полностью вытягивают из брюшной полости.
Если матка не увеличена или незначительно увеличена, пальцем нащупывают тело матки между мочевым пузырем и прямой кишкой перед входом в таз. Затем кончиком пальца прощупывают сначала левый рог матки, захватывают его за переднюю треть и перемещают вперед. Таким же образом производят эвентрацию правого рога матки. Для вытеснения кишки из области операционного поля в передний угол разреза вкладывают марлевый компресс или салфетку.
Первую лигатуру накладывают на левый мезоварий, поскольку он, как правило, немного длиннее правого. Хирург правой рукой захватывает левый конец рога матки и отводит каудально прикрепленную в этом месте круглую и длинную маточную связку. Если вязка яичника достаточно длинная, переместить сумку яичника вперед можно под небольшим натяжением. Если связка короткая, необходимо дополнительно захватить левой рукой сумку яичника, осторожно разъединить указательным и большим пальцами туго натянутую поддерживающую связку яичника, проходящую краниально к яичнику, немного натянуть ее и без рывков вытянуть медиально в область разреза, а затем, одновременно нажимая на левый край разреза, переместить вперед сумку и конец рога. В этом положении мезоварий хорошо виден. Связку яичника прокалывают зажимом каудальнее верхнего места прикрепления сумки в месте, где значительно меньше жировой клетчатки. Затем проводят рассасывающуюся нить и с медиальной стороны связки на расстоянии около 1 см над местом прикрепления сумки яичника завязывают узел. На конец рога матки и широкую связку матки накладывают зажим или лигатуру. При этом необходимо пережать сосуды, идущие от матки, не захватывая круглую и длинную маточную связку. Затем ножницами рассекают мезоварий с каудальной стороны на расстоянии около 1 см дистальнее лигатуры. Кровь сразу удаляют и тщательно обрабатывают все места, где начинается кровотечение, даже самое незначительное. Широкую связку матки и ответвляющуюся от нее круглую и длинную маточную связку разделяют примерно посередине тупым путем почти до шейки матки.
Правый рог матки с яичником и сумкой яичника отделяют таким же способом. После этого матку перемещают вперед настолько, чтобы кишечным зажимом можно было зафиксировать влагалище каудальнее шейки матки. Краниальнее зажима в области влагалища накладывается лигатура. Для того чтобы она не соскальзывала, можно прошить мышечные оболочки влагалища дорсальнее или вентральнее и затем завязать нить на узел. При завязывании узла зажим ослабляют, а после – вновь фиксируют. После ампутации матки культю матки можно зафиксировать для дальнейшей обработки при помощи зажима, не натягивая лигатуру.
Немного краниальнее лигатуры накладывают второй зажим, накрывают брюшную полость и отделяют матку каудальнее шейки матки. Слизистую оболочку культи влагалища иссекают или коагулируют. При необходимости остальную часть слизистой оболочки тушируют настойкой йода и диагональными стежками сшивают раневые поверхности культи.
При перитоните вследствие прорыва пиометры проводят овариогистерэктомию, а затем промывают брюшную полость нагретым до температуры тела физиологическим раствором поваренной соли, и по необходимости дренируют. Лапаротомную рану сшивают прерывистым 8-образным обратным швом (нерассасывающаяся нить) или зашивают рану послойно.
