Гепатопатии собак
М.В.Уколова, аспирантка кафедры ветеринарной патологии РУДН
Заболевания печени (гепатопатии) у собак являются актуальной проблемой для практикующих ветеринарных врачей. Гепатопатии трудны в лечении, часто рецидивируют, могут иметь летальный исход. Печеночная недостаточность (гепатопатия) представляет собой состояние, при котором происходит снижение одной или нескольких функций печени ниже уровня, необходимого для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма.
Существует несколько вариантов классификаций с учетом этиологических факторов, патогенетических процессов и форм проявлений.
1. В ракурсе патогенетических механизмов печеночная недостаточность подразделяется:
Пятый вариант, который самостоятельным не является, развивается как тяжелые смешанные расстройства функций печени и их осложнения.
2. По течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (токсические вещества, интеркурентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т.д.) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы.
3. По гистологическому принципу болезни делятся на гепатоцеллюлярные (истинная печеночно-клеточная недостаточность, сопровождающаяся снижением метаболизма белков, жиров, углеводов, витаминов и др.), инфильтративные (рак, проявление системных гранулематозных заболеваний, таких как туберкулез, системный микоз), холестатические.( поражение желечевыводящей системы, вследствие чего нарушаются экскреторные и секреторные функции гепатоцитов).
К первой группе причин относятся также дистрофии (гепатозы), циррозы печени, камни, первичные опухоли или воспаления желчевыводящих путей с выраженным холестазом, генетические дефекты гепатоцитов.
Заболевания печени встречаются независимо от сезона года, у животных любого возраста. Существует породная предрасположенность к гепатопатиям из-за генетически наследственной ферментопатии, например врожденный медный токсикоз у бедлингтон-терьеров (11) и доберманов. Медная интоксикация сопровождается развитием хронического гепатита, цирроза печени вследствие повышения концентрации меди в лизосомах гепатоцитов (12, 13,). Нарушение метаболизма цианкобаламина у ризеншнауцеров (14) способствует развитию жировой дистрофии гепатоцитов.
Установлена роль свободнорадикального окислительного повреждения основных компонентов клеток (белков, ДНК, липидов) в патогенезе гепатопатий. (15, 16, 17, 18)
Поскольку печень является центральным органом метаболизма в организме, поражение ее ткани ведет к нарушению белкового, углеводного, жирового обмена, обмена витаминов и гормонов, снижению барьерной способности.
Клинические проявления гепатопатий
Базируется на данных анамнеза, общего клинического обследования, лабораторных тестов мочи и крови, рентгенографического, ультросонографического и синтиграфического исследований. Информативно гистологическое исследование биоптата печени. Однако, в рутинной ветеринарной практике проведение всего комплекса исследований по ряду причин затруднительно. В нашей клинике наиболее часто для диагностики «гепатопатии» используется ультрасонографическое обследование печени, лабораторные исследования крови и мочи.
Для лечения заболеваний печени предлагаются различные препараты. Так, для подавления самоподдерживающегося воспаления и стабилизации клеточных мембран используются глюкокортикоиды (20; 21), способные вызывать у части собак вакуолярную гепатопатию (21,22). Предлагается терапия препаратами, содержащими растительные флавоноиды – силибор, силимарин (23, 21, 24)
Несмотря на широту распространения гептопатий и, казалось бы, наличие большого количества препаратов, применяемых в гепатологической медицинской практике, подбор эффективных для лечения собак препаратов сложен.
Для этиотропного лечения вирусных и бактериальных гепатопатий используются различные иммуностимуляторы, антибиотики. Выбор последних требует тщательного взвешивания всех за и против из-за возможности развития печеночной недостаточности. При необходимости проводится коррекция электролитного, углеводного баланса.
Мало информации, полученной экспериментально, по дозировке, влиянию на регенерацию печеночной ткани у собак препаратов эссенциале, ЛИВ-52, флавоноидов чертополоха (силибинин, силимарин). В отдельных случаях при внутривенном введении эссенциале у нескольких животных нами наблюдались аллергические реакции (отек Квинке, уртикария). Пероральный прием капсул эссенциале форте затруднителен из-за невозможности дозирования препарата вследствие большой вариабельности массы тела собак разных пород.
В результате проведенного комплексного лечения было установлено, что клиническое состояние у всех животных, получавших гомеопатические препараты, улучшилось. Биохимические показатели крови приблизились к норме. При лечении острых состояний ультросонографические показатели функционирования печени нормализовались. В случае терапии хронических состояний эти показатели изменялись менее выражено. Применение лечебной диеты позволило нормализовать клиническое состояние (улучшение аппетита, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, восстановление шерстного покрова) больных в более короткие сроки сравнительно с остальными животными.
Следует отметить, что до проведения гомеопатической терапии трем животным был проведен курс лечения аллопатическими препаратами (эссенциале-форте, легалон, преднизолон, ЛИВ-52 и др.), который не дал положительных результатов.
Эффективность гомеопатической терапии обусловлена дезинтоксикацией организма, регенерацией гепатоцитов, защитой мембран гепатоцитов от экзогенных и эндогенных токсинов, анальгезией и спазмолитическим эффектом на гладкую мускулатуру желчного пузыря, желчегонному эффекту. Известно, что гомеопатические препараты практически не имеют побочных действий, и противопоказаний, отсутствует опасность передозировки и токсического влияния на печень.
Для объяснения благоприятиного воздействия гомеопатических препаратов необходимо рассмотреть краткие характеристики отдельных компонентов препаратов. Компоненты Carduus marianus (на основе флавоноида силибинина) и Licopodium применяются при заболеваниях гепатобилиарной системы, застойных явлениях в системе воротной вены, кожных болезнях. Licopodium в гомеопатии считается средством для больных с нарушением белкового обмена, сопровождающегося накоплением солей мочевой кислоты и холестерина (25). Carduus marianus обладает стабилизирующим, противоокислительным действием на мембранные фосфолипиды. Хелидониум действует спазмолитически, возможно, сходство по химическому строению алколоида хелидонина с холестерином влияет на холестериновый обмен. Phosphorus применяется при воспалительных поражениях органов пищеварения, состоянии истощения, некрозе и жировом перерождении печени с желтухой и холемией; регулирует процессы фосфорилирования в организме. Hepar suis стимулирет дезинтоксикационную функцию печени, эффективен при хронических кожных болезнях. Acidum fumaricum, Acidum DL-malicum, Natrium oxalaceticum, Cystein, Acidum citricum, потенции витаминов участвуют в регуляции цикла Кребса и окислительно-восстановительных процессах, способстуют стабилизации и восстановлению клеточных мембран гепатоцитов. Мукоза композитум назначалась пациентам с симптомами холецистита, поражения желудочно-кишечного тракта для восстановления слизистых оболочек и устранения дисбактериоза. (26)
На основании вышеизложенного материала можно сделать выводы: 1. Терапия гепатопатий аллопатическими препаратами проблематична из-за их побочных действий, наличия противопоказаний, недостаточности информации о дозировке лекарств и длительности курса лечения.
2. Полученные результаты при проведении экспериментального лечения свидетельствуют о перспективности лечения гепатопатий у животных гомеопатическими препаратами и необходимости проведения дальнейших исследований.
Препарат эссенциале – здоровая печень
Сбои в работе печени происходят не только при развитии серьезных болезней. К нарушениям в работе важного органа часто приводит неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки и другие факторы. Любая патология печени связана с повреждением оболочек печеночных клеток, что ухудшает активность ферментов и отражается на работе печени. Восстановить ее функции можно с помощью препарата эссенциале форте.
Форма выпуска и состав эссенциале форте
Активным ингредиентом препарата являются фосфолипиды из соевых бобов. Известно, что дефицит таких соединений в организме человека приводит к нарушению жирового обмена и провоцирует сбои в работе печени. Устранить проблему позволяют препараты-гепатопротекторы. К ним относится медикаментозное средство эссенциале форте.
Его можно приобрести в аптеках в двух формах. Это:
Капсулы 300 мг коричневого цвета с маслянистым содержимым. В них содержится 76 % холина. Их твердая оболочка создается на базе желатина, диоксида титана и различных красителей. Вспомогательными компонентами в лекарстве является масло соевых бобов, твердый жир, альфа-токоферол и некоторые другие ингредиенты.
Прозрачный раствор для инъекций в ампулах по 50 мл. В нем содержится 93% холина. Для изготовления используются вспомогательные компоненты: дистиллированная вода, бензиловый спирт, дезоксихолевая кислота и другие ингредиенты.
Купить эссенциале можно в картонных коробках. В упаковках находятся 30, 90 или 100 штук капсул в блистерах или 5 штук ампул для инъекций. Препарат может отличаться маркировкой. Наличие в названии обозначения «форте» указывает на увеличенное количество фосфолипидов, а литера «Н» акцентирует внимание, что в составе средства содержатся дополнительные витамины для печени.
Показания к применению
Эссенциале – это препарат на растительной основе. Его эффективность для лечения и профилактики различных патологий печени доказана на практике. Эссенциале, инструкция по применению на это указывает, улучшает антитоксикационную функцию органа, восстанавливает клеточные мембраны и предотвращает появление в тканях соединительной ткани.
Лекарство назначают для комплексного лечения различных заболеваний печени, в частности:
Оно позволяет восстановить обмена желчи и холестерина, а также устранить последствия неправильного питания и пагубных привычек. При приеме препарата наблюдаются сопутствующие положительные эффекты:
Уменьшаются риски развития атеросклероза и образования тромбов.
Снижается уровень вредного холестерина в крови.
Улучшается состояние кожных покровов.
Нормализуется функция пищеварения.
Показанием к назначению препарата является тяжелый токсикоз в период беременности. В качестве вспомогательной терапии он применяется при лечении радиационного синдрома и псориаза. Инъекции назначают пациентам перед операциями на органах брюшной полости и в период восстановления после них. Это позволяет минимизировать риски возникновения осложнений.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания эссенциале, инструкция акцентирует внимание на этом, касаются исключительно индивидуальной непереносимости пациента к компонентам в составе лекарственного средства. Препарат может вызвать серьезные аллергические реакции. Кроме этого прямым противопоказанием эссенциале форте, инструкция по применению на это указывает, является возраст до 12 лет. Это связано с большим содержанием фосфолипидов. Противопоказанием к приему средства является период лактации.
Не следует принимать эссенцале форте, инструкция об этом предупреждает при обострении панкреатита. При любых болевых ощущениях в животе необходимо обязательно проконсультироваться с доктором до начала приема препарата.
Эссенциале форте, инструкция по применению об этом предупреждает, имеет побочные эффекты. Необходимо помнить о том, что при приеме препарата у пациентов склонных к гипотензии может понижаться артериальное давление. Передозировка средства может спровоцировать аритмию или тахикардию.
Иногда при приеме эссенциале форте н, инструкция по применению указывает на это, возникают аллергические реакции на витамины, входящие в состав средства. Симптомами этого, чаще всего, является кожная сыпь или слезотечение. В первые дни приема могут наблюдаться сбои в работе пищеварительной системы:
Дискомфорт в животе.
Особые рекомендации
Эссенциале – это эффективный лекарственный препарат, позволяющий восстанавливать работу печени. Но при его применении следует учитывать сочетаемость с другими средствами. Капсулы и раствор для инъекций усиливает эффективность препаратов разжижающих кровь. Поэтому дозировку антикоагулянтов при одновременном приеме с гепатопротектором необходимо уменьшить. Кроме этого фосфолипиды снижают эффективность:
Антидепрессантов, транквилизаторов и других психоактивных препаратов.
Антибиотиков тетрациклинового ряда.
Для гарантии эффективного лечения от употребления алкоголя при приеме эссенциале следует отказаться. Также достичь лучших результатов можно при соблюдении диеты. Ускорят восстановление функций печени умеренные физические нагрузки и двигательная активность.
В инструкции по применению препарата подробно описаны способы приема и дозировки. Как правило, для профилактики и лечения капсулы принимают в течение трех месяцев по 4-6 штук в сутки. После небольшого перерыва курс лечения можно повторить. Внутривенно раствор вводят по 1-2 ампулы в сутки. При лечении сложных патологий дозировки и длительность лечения могут быть изменены по рекомендации лечащего врача. В определенных случаях разрабатывается индивидуальная схема приема препарата.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Эссенциале: инструкция по применению
Заболевания печени
Защитная, или детоксикационная, функция печени. Некоторые вещества, такие, например, как барбитураты или алкоголь, полностью разрушаются в печени. Однако прием больших доз снотворных приводит к повреждению печеночных клеток.
Удаление вредных веществ из организма.
Образование мочевины происходит в печеночных клетках из аммиака. Мочевина из печени с током крови поступает в почки, откуда выводится с мочой.
Образование и выработка желчи. Желчь способствует всасыванию жиров в тонком кишечнике и нейтрализации соляной кислоты.
Печень играет важную роль в поддержании постоянного состава крови.
Накопление питательных веществ, витаминов и железа.
Печень очищает кровь от билирубина, остатков красных кровяных телец, которые отжили свой 110-дневный век. Железа наиболее активна с 1 до 3 часов ночи. О том, что с неё не всё в порядке говорят такие симптомы, как: сухость в горле, горечь во рту, боль в правом подреберье, невозможность наклониться, тяжесть, тупые или ноющие ощущения, повышенное вздутие, постоянная тошнота, рвота, осветление стула, смена его консистенции, потемнение мочи, изменение цвета кожи (желтушность кожных покровов и склер), появление «красных сосудистых звездочек», снижение веса, увеличение внутренних органов, определяемое при пальпации.
Причины болезни печени
Вирусы и бактерии. К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других. Они провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени. Причинами бактериальных инфекций обычно являются эхинококк, альвеококк и аскариды, а также лептоспиры — возбудители лептоспироза. Заболевания также протекают в острой или хронической форме и в виде кистозной трансформации печени.
Нарушение жирового обмена. В данном случае в клетках печени повышается содержание липидов (жиров), отчего железа может увеличиваться в размере и терять способность нормально функционировать. Это приводит к развитию таких заболеваний, как жировой гепатоз (стеатоз печени) и впоследствии — к циррозу. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает около 27% населения.
Злоупотребление алкоголем. Систематическое ненормированное употребление алкогольных напитков оказывает губительное влияние на клетки печени, что со временем может стать причиной цирроза. Исследователями выведена относительно безопасная суточная доза этанолсодержащих напитков: менее 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день — для мужчин.
Токсическое поражение лекарственными препаратами. Происходит в результате бесконтрольного приема медикаментов, который приводит к изменению тканей печени и нарушению ее нормального функционирования. Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений. Хронические заболевания возникают из-за постоянного попадания в организм доз отравляющего вещества. Могут годами протекать бессимптомно.
При нарушении обменных процессов в печени и желчном пузыре могут образовываться камни. Эти желчные камни до поры до времени не вызывают неприятных ощущений. Но однажды заболевание может проявиться в виде «желчной колики», когда возникает сильная боль, связанная с застреванием камня в желчном протоке. Это состояние может быть опасно для жизни.
Лекарство эссенциале
Лекарство эссенциале призвано восстановить работу клеток печени. И происходит это за счет того, что высокоэнергетические молекулы лекарства встраиваются в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов и восстанавливает целостность печеночных клеток, способствуя их регенерации.
Состав эссенциале
Форма выпуска и дозировки
Показания для эссенциале
хронические гепатиты; цирроз печени; жировая дистрофия печени различной этиологии; токсические поражения печени; алкогольный гепатит; нарушения функции печени при других соматических заболеваниях;
профилактика рецидивов образования желчных камней;
псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии);
Схемы лечения
Капсулы принимать внутрь, запивая большим количеством воды.
Препарат подходит для приёма у подростков старше 12 лет и взрослых. Рекомендованная дозировка составляет по 2 капс. 3 раза в день во время еды.
Продолжительность приёма у производителя без ограничений, но в зависимости от степени тяжести недуга важно проконсультироваться со специалистом. Поддерживающая терапия на регулярной основе возможна только при наличии явных показателей улучшения состояния. В остальных случаях целесообразность приёма лекарства или его замену определяет специалист.
Противопоказания
Особые рекомендации
Эссенциале и алкоголь
Поскольку алкоголь оказывает всем известное токсическое действие на организм и клетки печени, применение эссенциале и прием алкоголя становятся понятиями несовместимыми. Кроме того, не следует полагать, что препарат способен оказывать поддерживающее и защитное действие на печень во время приёма алкоголесодержащей продукции. На время проведения лечения препаратов эссенциале рекомендовано воздержаться от употребления алкоголя.
Эссенциале и диета
Эссенциале при беременности
Препарат эссенциале при беременности рекомендован в качестве средства снятия синдромов токсикоза и тошноты. Однако в этот период и следует принимать его строго по рекомендации специалиста, исключая потенциальные риски и для плода и будущей мамы. А вот в период грудного вскармливания этот препарат противопоказан, так как исследования в этой области не проводились.
Эссенциале для детей
Эссенциале детям разрешен производителем только с 12 лет, при условии, что масса тела ребенка будет не менее 45 кг.
Важно всегда помнить, что именно образ жизни и полноценная система питания играют ключевую роль в здоровье печени и ЖКТ в целом.
