Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония –Pneumonia aspirationis –воспаление легких и бронхов лобулярного типа, возникает у животных при попадании в дыхательные пути инородных тел.
Аспирационной пневмонией преимущественно болеют лошади и крупный рогатый скот.
Этиология. Аспирационная пневмония у животных бывает в результате нарушения акта глотания при фарингитах, рвоте, тимпании преджелудков, интоксикациях, при заболеваниях центральной нервной системы. У новорожденных животных аспирационная пневмония бывает при попадании в трахею околоплодных вод при затянувшихся и патологических родах. Аспирационная пневмония у животных может быть при неумелом введении животным носо-пищеводного или желудочного зонда, когда задаваемые медикаменты могут попасть через трахею в легкие. А также при насильственном задавании лекарств и раздражающихся медикаментов. У собак и кошек аспирационная пневмония может быть при проведении наркоза, при полном желудке. На крупных свиноводческих фермах причиной аспирационной пневмонии могут быть расстройства акта глотания при скармливании животным неостывшего горячего жидкого корма, особенно когда имел место длительный перерыв в кормлении свиней.
Патогенез. Если в дыхательные пути животному попадает небольшое количество жидкого корма или лекарственного препарата, животное в результате откашливания (защитная реакция организма) удаляет из дыхательных путей попавшие инородные массы и пневмония у него не развивается. В том случае, когда в дыхательные пути попадает большое количество инородных тел, особенно когда животное ослаблено, то в бронхах и легочной ткани начинает развиваться катаральное или катарально-гнойное воспаление, которое у отдельных животных может осложниться гнойно-некротическим процессом. Если такому животному своевременно не оказать срочную лечебную помощь, то животное может погибнуть от асфиксии или сепсиса, а иногда осложниться гангреной легкого.
Диагноз на аспирационную пневмонию ставят на основании собранного ветеринарным специалистом анамнеза (возникновение болезни непосредственно после проведения лечебных процедур — промывания желудка, зондирования пищевода, насильственной дачи лекарственных препаратов, во время кормления, наркоза и др.).
Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный специалист в первую очередь должен исключить бешенство, которое у животных сопровождается нарушением акта глотания, острое расширение желудка, тимпанию у рогатого скота.
Лечение. Больное животное помещают в чистое сухое помещение, с хорошей вентиляцией, лошадей освобождают от работы и тренинга. Ротовую полость после освобождения от кормовых масс промывают чистой водой или дезинфицирующими растворами (0,1%-ным этакридина, 0,05%-ным калия перманганата, 1%-ной борной кислотой и др.). Лечение пневмонии проводят комплексно, путем назначения больному животному курса антибиотиков, в том числе современными цефалоспоринового ряда, желательно после предварительного определения чувствительности в ветеринарной лаборатории. Для поддержания сердечной деятельности применяют сердечные препараты (кофеин, кордиамин, камфорное масло и др.). Одновременно больным животным внутривенно применяются 40% раствор глюкозы и 10% раствор хлористого кальция. Применяются бронхоспазмолитики (теофиллин, эуфиллин, теобромин, адреналин, изадрин, алудрин, метапрел, вентолин, беротек и др.)
Профилактика. Профилактика аспирационной пневмонии строится на соблюдении ветеринарными специалистами правил введения лекарственных веществ через рот, соблюдение правил зондирования пищевода и промывания желудка. Владельцы свиней должны соблюдать режим кормления, не допускать длительных перерывов в кормлении. Перед операциями собак и кошек предварительно не кормить.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония — воспаление легких, вызванное вдыханием различных веществ. У щенков и котят до трех недель жизни эта болезнь развивается стремительно и является частой причиной гибели.
Почему аспирационная пневмония так распространена у новорожденных? До 10-дневного возраста у малышей не развит рвотный рефлекс. Акт глотания работает синхронно с актом сосания. До 10-14 дня нет кашлевого рефлекса. Если взрослому что-то попадает в горло, срабатывает защитный механизм — кашель, и все лишнее «вылетает». Если же защиты нет, жидкость, молоко, лекарство, которое заливается в рот новорожденному, особенно ослабленному, со сниженным сосательным рефлексом, не откашливается. При очередном вдохе может произойти не проглатывание, а аспирация. И вещество попадет в трахею, бронхи легкие. Что приведет к воспалению и нарушению дыхательной функции — часть ткани легких просто перестанет работать.
Аспирация молоком может произойти:
Посторонние массы, попав в дыхательные пути, вызывают закупорку альвеол и бронхов и местную воспалительную реакцию, что приводит к нарушению дыхания. Если произошла регургитация, кормовые массы будут содержать и желудочный сок, который активно повреждает ткань легких. На поврежденных и воспаленных тканях легких быстро начинает расти бактериальная флора, усугубляя воспаление и увеличивая масштабы пораженных участков. Даже у взрослых людей и животных аспирационная пневмония очень тяжело поддается лечению, у малышей смертность очень высока.
Довольно часто владельцы сами видят признаки аспирации: у котенка или щенка в ходе кормления или после него начинает вытекать и пенится молоко из носа и рта, он беспокоится и тяжело дышит. Если вы видите такие симптомы — необходимо наклонить котенка или щенка вниз головой и немедленно удалить содержимое из носа и рта маленькой спринцовкой. Иногда владельцы не видят сам процесс аспирации, но начинают наблюдать у малыша одышку: при дыхании малыш начинает хрипеть или булькать, открывать рот при вдохе (хватает воздух ртом), запрокидывает/вытягивает вверх голову и дышит животом. Дыхание становится частым, кожа и слизистые синеют. Все эти признаки сочетаются со снижением активности, плачем и снижением или потерей сосательного рефлекса. Если вы видите такого рода симптомы у своего питомца или видели непосредственно сам процесс аспирации — немедленно обратитесь в клинику.
Диагноз аспирационная пневмония ставится на основании анамнеза, клинического осмотра и рентгенологического исследования.
Основными элементами терапии являются кислородотерапия и антибиотикотерапия (в том числе в форме ингаляций), симптоматическая терапия направлена на восполнение потерь жидкости, кормление новорожденных при симптомах дыхательной недостаточности проводится только по зонду, проводится контроль работы желудочно-кишечного тракта.
Причиной развития дыхательной недостаточности у новорожденных щенков и котят может стать не только аспирация. Ряд других заболеваний также приводит к развитию пневмонии. Симптомы будут аналогичными. Важно помнить, что новорожденный, у которого есть симптомы дыхательной недостаточности, — это тяжелый пациент, требующий врачебной помощи и интенсивного лечения, помещения в стационар и круглосуточного наблюдения.
Этиология аспирационной пневмонии у животных
Этиология. П. относят к болезням полиэтиологич. природы. Их возникновение и развитие обусловлено комплексом факторов внешней среды и особенностями иммунобиол. реактивности организма. В возникновении специфич. П. ведущая роль принадлежит возбудителю — микроорганизму (вирусам, микоплазмам, бактериям, грибам и др.). В этиологии иеспецифич, П. решающее значение придают снижению резистентности организма в результате воздействия ослабляющих неблагоприятных факторов внешней среды: переохлаждение, сырость, сквозняк, перевозка молодняка в неприспособленных автомашинах, содержание свиней на цементных полах без подстилки, избыточное содержание в животноводч. помещениях пыли, аммиака и др. Способствует распространению заболеваемости рождение ослабленного, с пониженной жизнестойкостью молодняка при нарушении правил кормления и содержания беременных животных. Микрофлоре в возникновении неспецифич. П. отводится вторичная, осложняющая роль (аутоинфекция).
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинич. симптомов болезни, рентгенологич. исследования легких, а также результатов биохимия, и морфологич. анализа крови. П. дифференцируют от сходных по клинич. проявлению инфекц. и инваз. болезней путём [путем] проведения необходимых патологоанатомич., бактериол. и др. исследований.
Лечение проводят комплексное, сочетая групповую и индивидуальную терапию. В первую очередь устраняют этиологич. факторы, обеспечивают больных полноценным рационом, создают нормальные зоогигиенич. условия содержания. В качестве этиотропной терапии применяют антибиотики, сульфаниламидные препараты или новарсенол. Лечебная эффективность значительно повышается, если антибактериальное средство выбрано с учётом [учетом] результатов лабораторного исследования чувствительности к нему микрофлоры, выделенной из трахеальной слизи или воспалит. очагов лёгких [легких] больного животного. В зависимости от характера и степени поражения лёгких [легких] в комплексе лечебных мероприятий широко применяют средства патогенетич., заместительной и симптоматич. терапии: отхаркивающие средства и вещества, разжижающие секрет, ингаляции, тепловые процедуры, гамма-глобулин, внутривенные введения глюкозы со спиртом, сердечные средства, новокаиновая блокада звездчатых (нижнешейных симпатич.) узлов и др.
Профилактика П. направлена на соблюдение технологии содержания и кормления животных, особое внимание при этом обращают на повышение резистентности организма и устранение простудных факторов.
Лит.: Внутренние незаразные болезни с.-х. животных, 5 изд., под ред. И. Г. Шарабрина , М., 1976.
Аспирационная пневмония кошек и собак
Аспирационная пневмония кошек и собак
Аспирационная пневмония – вид воспаления легких, возникающий у животных в результате попадании в дыхательные пути инородных тел.
Аспирация – это процесс вдыхания инородных веществ и тел в дыхательные пути. Аспирация приводит к инфицированию и воспалению легких вплоть до развития некроза отдельных участков.
При попадании в дыхательные пути небольшого количества жидкого корма или лекарственного препарата животное откашливается и тем самым удаляет из дыхательных путей попавшие инородные массы. В случае если в дыхательные пути попадает большое количество инородных тел, в бронхах и легочной ткани начинает развиваться воспаление. Если такому животному своевременно не оказать срочную лечебную помощь, то животное может погибнуть от асфиксии (удушья) или сепсиса.
Аспирационную пневмонию принято делить на три вида, в зависимости от характера инородных масс: химический пневмонит, бактериальная инфекция нижних дыхательных путей и механическая обструкция дыхательных путей.
Химический пневмонит, или синдром Мендельсона, развивается при попадании в дыхательные пути соляной кислоты из желудка. Чаще всего это происходит при мегаэзофагусе, рвоте и при введении животного в наркоз на полный желудок.
Бактериальная инфекция нижних дыхательных путей возникает как следствие инфицирования бактериями, находящимися в инородной массе. Начинается медленнее, чем химический пневмонит, и является наиболее часто встречающейся формой аспирационной пневмонии.
Механическая обструкция дыхательных путей — это полная или частичная их закупорка вследствие большого объёма попавших туда инородных масс. Для её устранения может проводиться торакотомия (вскрытие грудной полости).
Аспирационная пневмония у животных возникает в результате:
К аспирационной пневмонии предрасположены животные с брахицефальным синдромом, вызывающим сужение верхних дыхательных путей.
Собаки страдают от аспирационной пневмонии чаще, чем кошки.
Симптомы
Для аспирационной пневмонии характерно острое течение и быстрое нарастание симптомов:
При тяжелой форме течения наблюдается прогрессивное ухудшение общего состояния, появляются симптомы асфиксии (удушья), цианоз (синюшность) видимых слизистых оболочек, развивается сердечно — сосудистая недостаточность.
При химическом пневмоните резко возникают цианоз, одышка, бронхоспазм и кашель с мокротой, температура повышается.
Симптомы аспирационной пневмонии у кошек включают в себя:
Диагностика
Диагноз на аспирационную пневмонию ставят на основании собранного анамнеза (возникновение болезни непосредственно после проведения лечебных процедур — промывания желудка, зондирования пищевода, насильственной дачи лекарственных препаратов, во время кормления, наркоза и др.).
При аускультации легких прослушиваются влажные хрипы.
Необходимо провести рентгенографию грудной клетки, забор анализов крови. Часто возникает необходимость в проведении бронхоальвеолярного лаважа для диагностики бактериальной инфекции, а также исключения других причин пневмонии (грибковое поражение, онкологическое заболевание).
Лечение
Лечение аспирационной пневмонии может различаться в зависимости от причины. Может понадобиться ограничение физической активности и даже помещение животного в специальную клетку.
Аспирационная пневмония возникает всегда неотложно, поэтому в первый момент животному придают положение вниз головой и через 2-3 мин после отекания основной массы инородного тела совершают 3 резких боковых сдавливания грудной клетки для выталкивания остатков. Если у животного опухоль легких или инородное тело, которое вызывает обструкцию, может понадобиться хирургическое вмешательство.
При глубокой аспирации инородные массы отсасывают из трахеи и главных бронхов при помощи зонда.
Дополнительно назначают антибиотики широкого спектра действия, бронхоспазмолитики и глюкокортикоиды, бронходилататоры (расширяюие дыхательные пути), муколитики (разжижают мокроту для облегчения кашля).
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Вы здесь
Аспирационная пневмония кошек и собак
Описание и причины
Аспирационная пневмония собак и кошек – воспалительное заболевание легких развивающееся в результате вдыхания (ингаляции) в легкие значительного количества твердого или жидкого материала. У здоровых животных в легкие постоянно аспирируется из ротоглотки не большой объем жидкости и бактерий, но механизм клиренса (очистки) дыхательных путей предотвращает развитие инфекционного воспаления. Аспирационная пневмония у животных любого возраста обычно указывает на нарушение механизмов защиты и наличие предрасполагающих заболеваний. Ниже, представлены основные подлежащие заболевания кошек и собак, при которых может развиваться аспирационная пневмония.
Таблица. Заболевания предрасполагающие к развитию аспирационной пневмонии кошек и собак.
Локализованные заболевания ротоглотки и гортани
• Расщепление неба (cleft palate).
• Крикофарингеальная моторная дисфункция.
• Ларинглопластика.
• Брахицефалический дыхательный синдром.
• Отклонения в строении и функции гортани (врожденные и приобретенные).
Системные нейромышечные заболевания
• Миастения гравис.
• Полинейропатии/полимиопатии.
Нарушения сознания
• Общая анестезия/седация.
• Кома различной этиологии.
• Травма головы.
• Тяжелые метаболические расстройства.
• Икота.
Ятрогенные факторы
• Принудительное кормление.
• Погрешности в технике расположения питательных трубок.
Различные заболевания сопровождающиеся рвотой
Аспирационная пневмония обычно развивается у животных с регургитацией, которая чаще отмечается при мегаэзофагусе и различных нарушениях моторики пищевода. Другая важная причина аспирационной пневмонии – локализованные или системные нарушения рефлекса глотания со стороны глотки и гортани, глотательный рефлекс также может быть нарушен при угнетении сознания (пр. анестезия, кома). Введение per os различных лекарственных препаратов, а также принудительное кормление больных животных – еще одна важная причина аспирационной пневмонии, особенно это касается введение минерального масла кошкам.
В развитии повреждения легких при аспирации жидких или твердых масс выделяют следующие ключевые моменты: воздействие химических веществ; обструкция дыхательных путей; занос инфекции и результирующий воспалительный ответ на вышеперечисленные факторы. Тяжесть химического повреждения зависит от объема аспирата, его pH и токсического действия его составляющих. Инородное вещество (особенно кислое содержимое желудка) вызывает тяжелое химическое повреждение нижних дыхательных путей, развивается отек, геморрагии, некроз и бронхоконстрикция и выпот воспалительных клеток. На фоне острого воспалительного ответа, нарушается должная функция легких и гипоксемия, которая в ряде случаев может быть фатальной.
Тяжелый дыхательный дистресс при аспирационной пневмонии может развиться от обструкции дыхательных путей аспирируемым материалом (чаще мелких дыхательных путей), течение которой ухудшает рефлекторная бронхоконстрикция и воспалительный ответ. Бактериальная инфекция при аспирационной пневмонии может присоединяться с аспирируемым материалом, либо происходит ее гематогенный занос на фоне тяжелого воспалительного поражения легких (вторичная инфекция). После присоединения бактериальной инфекции, развивается классическая бактериальная пневмония.
Ингаляция минерального масла сопровождается хроническим воспалительным ответом, признаки аспирационной пневмонии выражены умеренно, тяжелое поражение отмечается редко. Радиографические изменения при этом персистируют достаточно долго и в дальнейшем могут быть ошибочно интерпретированы как новообразования легких.
Клинические признаки и диагноз
Собаки и кошки с аспирационной пневмонией часто представлены в ветеринарной клинике с признаками острой дыхательной дисфункции, также характерны системные проявления (пр. анорексия, депрессия) вплоть до тяжелого шокового состояния. История хронической рвоты или регургитации может предшествовать развитию дыхательных нарушений. Часть пациентов представлены в ветеринарной клиники с признаками хронического, перемежающегося или прогрессирующего кашля. Иногда, у пациентов с аспирационной пневмонией, отмечаются только признаки общего угнетения или предрасполагающих заболеваний. При аспирационной пневмонии, важен тщательный сбор истории болезни, особенно это касается принудительного кормления и дачи препаратов.
При проведении физикального обследования пациента с аспирационной пневмонией, лихорадка выявляется не всегда, при аускультации часто идентифицируются дыхательные шумы. Если пациент ветеринарной клиники находится в стабильном состоянии – должно быть проведено тщательное неврологическое обследование, а также должна проводиться оценка способности животного принимать и проглатывать пищу.
Диагноз аспирационной пневмонии обычно устанавливается на основании радиографических изменений совместно с идентификацией признаков подлежащих заболеваний. Радиографические изменения при аспирационной пневмонии обычно выявляют диффузной повышение интерстициальной плотности и исчезновение альвеол. Рентгенологические признаки поражения легких могут появляться только через 12-24 часа от момента аспирации. В хронических случаях может отмечаться узловой (нодулярный) паттерн, единичные узлы могут быть плотными вокруг, при аспирации минерального масла чаще отмечаются множественные узлы.
Изменения общего анализа крови могут отражать воспалительный процесс (пр. нейтрофилия с левым сдвигом), но зачастую общий анализ крови в пределах физиологической нормы. Трахеальный смыв при аспирационной пневмонии проводится у животных способных перенести эту процедуру для идентификации бактериальной инфекции и определения ее чувствительности к антибиотикам (культуральное исследование).
Ввиду того, что аспирационная пневмония всегда развивается на фоне какого либо патологического процесса, важная часть диагностики – выявление подлежащих заболеваний.
Лечение и прогнозы.
Отсасывание инородной жидкости проводится только в случаях, когда у животного произошла аспирация под анестезией в ветеринарной клинике, данная процедура проводится либо под контролем бронхоскопа либо вслепую тонким зондом, лаваж дыхательных путей противопоказан. У животных с тяжелым дыхательным дистрессом проводится его коррекция посредством инфузионной терапии, оксигенотерапии, бронходилататоров, кортикостероидов (спорно) и прочих соответствующих процедур. Дальнейшее лечение после стабилизации животного проводится также как и при бактериальной пневмонии. Прогнозы на эпизод аспирационной пневмонии чаще благоприятные, но в целом – исход зависит от возможности скорректировать подлежащее заболевание.
Фото 1. Молодая карликовая такса, несколько месяцев назад была проведена пластика голосовых связок («антилай»), владельцы обратились за помощью по причине хронического кашля.
Фото 2. Радиографическое исследование той же таксы, на снимке видны очаговые изменения паренхимы легких.
В данном случае, не представляется возможным скорректировать подлежащее заболевание (разрушенные голосовые связки) и лечение только симптоматическое, периодическая антибактериальная терапия значительно снижает кашель у данного животного и улучшает качество жизни.
Примечание. Сотрудники ветеринарной клиники не проводят операций по подрезанию голосовых связок.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
