Кома у собак
Здоровая, активная собака – повод для настоящей гордости владельца. Но случается, что питомец вялый, отказывается от корма или вовсе впадает в коматозное состояние. Причин развития комы у собаки несколько, и практически все они приводят к летальным последствиям.
Что же может привести в коматозное состояние питомца и как избежать его? Опасное состояние можно предотвратить, своевременно обратившись к ветеринарному специалисту за помощью.
Причины впадания собаки в кому
С древнегреческого, слова кома переводиться как глубокий сон. Это не всем известная дрема, но состояние, в котором находиться животное, напоминает глубокий сон. Состояние обманчивое и весьма опасное.
По своей природе, кома представляет собой специфический процесс, характеризующийся стадией глубокого торможения в области коры головного мозга. Определенные центры, отвечающие за условные и безусловные рефлексы, постепенно утрачивают свое функциональное значение.
Питомец может погибнуть, находясь в коме от остановки дыхания, в результате прекращения работы дыхательного центра.
Важно отметить, что при развитии комы у пса, отсутствует реакция на любые раздражители извне. Также необходимо понимать, что кома это не ступор, имеющий некое сходство в плане признаков. Ступор напоминает летаргический сон. Находясь в ступоре собаку можно привести в чувство сильными внешними раздражителями.
В клинической практике ветеринарных врачей выделяют несколько видов коматозного состояния. Зависит это от провоцирующих факторов. Стать причиной комы, могут:
Независимо от провоцирующего фактора, механизм развития коматозного состояния имеет ряд сходств. При отказе работы гепаторенальной системы или же почек и печени по отдельности, в кровяном русле стремительно накапливаются продукты метаболизма без возможности вывода наружу. Возникает интоксикация организма (как правило, азотистымы соединениями), как только их объем доходит до максимально допустимых значений.
При сахарном диабете, организм также подвержен развитию интоксикации продуктами обмена. Только в случае эндокринной патологии, в крови достигают критического уровня кетоновые тела, развивается ацидоз. Кома не возникает внезапно. Нет такого, чтобы собака бегала и прыгала, а потом легла и впала в кому. Патологическому состоянию предшествуют – вялость, отказ от корма, сонливость, приступы тошноты. Животное страдает от недостаточности почек, возникают симптомы неврологических нарушений по причине поражений структур головного мозга.
Спровоцировать кому у домашнего любимца способны и отравления лекарственными препаратами или же другими токсическими веществами. Интоксикация организма, заканчивающаяся комой, может произойти при попадании солей тяжелых металлов. Именно эти соединения приводят к поражению тканей почек и печени. Жизненно важные органы, природные фильтры организма, не справляются с ядовитыми веществами, нарушается их работа, происходит серьезный сбой и как следствие – полный отказ от функционирования.
Нередко кома возникает у собак при серьезных черепно-мозговых травмах, укусах ядовитых змей. Опасность для животного представляют промышленные корма с истекшим сроком годности, хранившиеся в неправильном месте, пораженные патогенными грибками.
Симптомы, диагностика и прогноз
Развитие комы всегда сопровождается предшествующей симптоматикой. Спутать состояние предлетаргии можно с другими патологиями. Животное становиться сонным, вялым, апатичным. Не опытные владельцы путают коматозное состояние с обычным длительным сном. При этом температурные показатели тела ниже нормы на несколько градусов. Собака перестает реагировать на любые звуки, даже очень громкие.
Если аккуратно приподнять веко и осмотреть область зрачка, можно отметить, что он не сокращается при воздействии световым раздражителем. Внешне животное похоже на уже мертвого. Отличить кому от смерти не сложно – при патологии отсутствуют признаки трупного окоченения.
Лечение собаки в коме
Срочное обращение в ветеринарную лечебницу – шанс сохранить жизнь животному. С каждым часом в головном мозге погибают целые отделы головного мозга. Нейроны разрушаются, а их количество исчисляется миллионами. Вероятность потерять любимца возрастает с каждой минутой.
Особой диагностики, если к ветеринару попало животное в коме, не проводиться. Единственное, на что обращает внимание врач – анамнез и лабораторные исследования (биохимия крови), позволяющая определить причину развития комы. Квалифицированный ветеринар будет действовать по ситуации, отталкиваясь от состояния, возраста животного, длительности пребывания в коме, факторов, спровоцировавших патологию. В случае отказа почек, специалисты рекомендуют провести эвтаназию.
Если причиной развития комы стала интоксикация организма солями тяжелых металлов, назначаются реанимационные мероприятия. Рекомендуется проведение переливания крови с дальнейшим назначением терапии, позволяющей восстановить нарушенную функцию почек и печени.
Диабетическая кома устраняется путем введения раствора глюкозы внутривенно. Нормализация деятельности сердца осуществляется при помощи специфических препаратов – кокарбоксилазы и витамина В.
Профилактика комы у собаки заключается в соблюдении нескольких пунктов. Важно следить за любыми изменениями в состоянии любимца, отмечая вялость и апатию. Длительный сон и отказ от корма, могут указывать на серьезные нарушения в организме.
Следует тщательно подбирать тип питания, не давая возможности получать пищу с человеческого стола. Под запретом оказываются сладости, наносящие организму животного непоправимый вред. Важным пунктом профилактики развития комы является и избавление собаки от стрессов, особенно представителей карликовых пород, чутко реагирующих на любые изменения в окружающей среде.
Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.
Кома, сопор и нарушение сознания
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Кома и сопор – тяжелые нарушения сознания, как правило, свидетельствующие о тяжелом или критическом общем состоянии организма.
Кома – это угрожающее жизни состояние. Кроме потери сознания, коматозное состояние у животного характеризуется угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения, нарушением регуляции акта дыхания (изменение глубины и частоты дыхания), нарушением тонуса сосудов, нарушением терморегуляции. В коме у животного отсутствуют реакции на внешние раздражители.
Термин сопор используется, если животное находится в бессознательном состоянии, но моторный ответ может быть вызван сильным внешним стимулом (громким звуком, болевым воздействием, и т.д.).
Грань между двумя этими состояниями не всегда просто определить, сопор может углубляться до комы.
Нарушения сознания развиваются в результате глубокого торможения в коре головного мозга, которое распространяется на подкорковые структуры и нижележащие отделы головного мозга.
Подлежащие заболевания, которые приводят к нарушениям сознания, многообразны. Угнетение нормальной работы коры головного мозга, ответственной за сознание, может развиваться:
Любое состояние, сопровождаемое угнетением или изменением сознания является неотложным и требует немедленной врачебной помощи.
Лечение комы у собаки или кошки, как и у человека, возможно только в условиях хорошо оборудованного стационара.
Наряду с неотложной терапией, которая заключается в поддержании равновесия, контроль нормального давления и кровообращения, восстановление/поддержание дыхания, борьбе с недостаточным снабжением органов и тканей кислородом, должны быть предприняты меры по диагностике и устранении причин комы.
Кома – состояние с осторожным прогнозом. Для того, чтобы оценить перспективы улучшения состояния у животного, используется модифицированная шкала комы Глазго. С помощью оценки рефлексов при неврологическом осмотре и подсчета баллов, ветеринарный врач может более верно оценить прогноз.
Неврологический осмотр. Модифицированная шкала комы Глазго
Владелец животного должен осознавать, что успешный исход комы возможен только при достаточно длительной госпитализации в оборудованной клинике.
Неврологические симптомы у пациентов ветеринарного врача-эндокринолога
Эндокринология тесно взаимодействует практически со всеми областями ветеринарной медицины. В клинической практике при лечении эндокринных патологий часто приходится диагностировать и корректировать множество сопутствующих заболеваний и/или симптомов.
У пациентов с эндокринными расстройствами возможны и неврологические симптомы, поскольку гормоны воздействуют в том числе и на органы нервной системы. Иногда так случается, что пациент приходит в клинику по причине того, что для владельцев стал очевидным симптом поражения именно ЦНС или ПНС. Например, не очень внимательного владельца кошки с сахарным диабетом в клинику может привести отнюдь не то, что кошка много пьет или много писает, а то, что она начала странно ходить, опираясь не на подушечки лап, а на стопы. Или же хозяин собаки, страдающей гипокальциемией на фоне гипопаратиреоза, может привести собаку к врачу из-за того, что у нее начались приступы, похожие на эпилептические.
В таблицах 1 и 2 перечислены основные симптомы поражения ПНС и ЦНС, встречающиеся при эндокринных патологиях у кошек и собак, а также указан перечень дифференциальных диагнозов, которые стоит подозревать в тех или иных случаях.
В таблице 3 перечислены электролитные аномалии, которые встречаются у собак и кошек при эндокринных патологиях и могут прямо или косвенно привести к нервно-мышечной слабости, а также указан перечень дифференциальных диагнозов (болезней эндокринной системы), которые можно подозревать в случае того или иного электролитного нарушения.
Рассмотрим подробнее патологии эндокринной системы, приводящие к симптомам поражения ПНС и/или ЦНС.
Гипоадренокортицизм собак (болезнь Аддисона)
При данном заболевании к поражению нервной системы приводит несколько патофизиологических механизмов. В большинстве случаев заболеваний электролитные нарушения заключаются в гиперкалиемии и гипонатриемии. Неврологические признаки очевидны, когда концентрация калия сыворотки превышает 6.5 ммоль/л и/или концентрация натрия составляет менее 125 ммоль/л.
Еще одна причина для поражения нервной системы – это дегидратация, очень часто встречающаяся при болезни Аддисона.
Гипотиреоз у собак
У собак с ГАК часто встречаются патологии мышечной и соединительной тканей, которые способны маскироваться под неврологические симптомы: дистрофия мышц, соединительной ткани; поза с опущенной головой; вывихи; растяжения сухожилий. Истинные неврологические нарушения могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В таблице 5 перечислены симптомы растущей опухоли гипофиза у собак с ГАК.
ЦНД у собак
Неврологические признаки могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В этом случае изменения будут сопоставимы с теми, которые встречаются при аденоме гипофиза, вырабатывающей адренокортикотропный гормон (АКТГ) и вызывающей ГГАК. Помимо этого, неврологические признаки также очевидны, когда концентрация натрия сыворотки становится более 170 ммоль/л при норме 144–160 ммоль/л (см. табл. 3).
Сахарный диабет собак
Причиной периферических нейропатий является сегментарная демиелинизация и ремиелинизация. Периферическая нейропатия – это очень редкое осложнение у собак, длительное время болеющих СД (5 и более лет).
Симптомы поражения ПНС: общая слабость; изменение походки с постукиванием костяшками пальцев; мышечная атрофия; подавление рефлексов конечностей.
СД кошек
Периферическая нейропатия у кошек при сахарном диабете встречается в 10 % случаев и может быть связана как с абсолютной, так и с относительной инсулиновой недостаточностью. Она развивается при длительном течении диабета за счет гликозилирования белков. Ей способствуют дегенерация аксонов, нарушения шванновских клеток и миелина 6.
Частое клиническое проявление – это так называемое стопохождение. Также может развиться мышечная атрофия (особенно дистальной части тазовых конечностей), повышенная раздражимость при манипуляциях на тазовых конечностях 5,6. Чем больше продолжительность и тяжесть нейропатии, тем меньше вероятность устранения симптомов после начала лечения СД.
Аденома гипофиза у кошек
Рост аденомы гипофиза с инвазией в гипоталамус или таламус или их сдавливанием может приводить к следующим симптомам поражения ЦНС: ступор; адипсия; анорексия; нарушение терморегуляции; судороги; изменение поведения; слепота (зрительный перекрест кпереди от гипофиза) – редко; вялость, апатия могут быть обусловлены СД из-за акромегалии, если аденома гипофиза ассоциирована с этой патологией.
Общие для обоих видов животных состояния
Состояния, связанные с поражением эндокринной системы, или непосредственно заболевания эндокринной системы, приводящие к неврологическим расстройствам.
Артериальная гипертензия
Гораздо более распространена у кошек, по сравнению с собаками. К эндокринным патологиям, способным вызвать артериальную гипертензию, относятся СД, ГАК, феохромоцитома, гиперальдостеронизм, гипертиреоз (у собак чаще всего – при неоплазии щитовидной железы).
Симптомы поражения ЦНС: судороги, качание головы, нистагм, косоглазие.
Гиперпаратиреоз
Остеодистрофия развивается при гиперпаратиреозе любого генеза. Пищевой вторичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз на фоне ХБП, на фоне ГАК и первичный гиперпаратиреоз способны привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков – на фоне ХБП, на фоне ГАК; первичный способен привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков. Пищевой вторичный гипрепаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз на фоне ХБП, на фоне ГАК и первичный гиперпаратиреоз способны привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков.
Первичный гиперпаратиреоз также приводит к гиперкальциемии, которая вызывает следующие неврологические симптомы: дрожь, подергивание мышц, ступор (крайне редко), кома при прогрессии гиперкальциемии.
Неврологические признаки становятся очевидными, когда общий кальций превышает или равен 3.5–4 ммоль/л.
Гипокальциемия
Может развиваться из-за гипопаратиреоза и других патологий, не относящихся к болезням эндокринной системы (ХБП, послеродовая эклампсия). Диагноз обязательно должен подтверждаться путем измерения ионизированного кальция 9.
Клинические проявления гипокальциемии (в том числе – неврологические): затрудненное дыхание, атаксия, эпизодическая слабость, анорексия, рвота, диарея, потеря веса, тремор, тетания.
Осложнения СД
Ранее мы рассматривали только симптомы, отмеченные у так называемых «стабильных диабетиков», то есть собак и кошек, которые болеют СД, но при этом достаточно хорошо себя чувствуют, несмотря на то, что демонстрируют полиурию, полидипсию, полифагию и снижение веса (4 классических признака стабильного сахарного диабета).
Осложненное течение СД сопровождается развитием ДКА или гиперосмолярной комы.
Гипогликемия различного генеза
Неврологические признаки очевидны, когда ГК менее 2,5 ммоль/л. Их причиной становятся тяжелый некроз аксонов, потеря нервных волокон, демиелинизация/ремиелинизация разной степени; нейрогенная атрофия мышц 2, 4; нейрогликопения + стимуляция симпатоадреналовой системы.
Как определить болезнь собаки по симптомам?
Соответственно, уже на основании симптомов можно с высокой степенью точности определить, чем болен питомец. Дальнейшее лечение же будет зависеть от диагноза, который будет поставлен вашей собаке врачом-ветеринаром.
Знание и умение четко выразить замеченную симптоматику поможет специалисту быстрее назначить все диагностические процедуры и, собственно, приступить к лечению.
Паразитарные болезни
Воздействие различных паразитов часто приводит к весьма серьезным болезням. Последствия укусов клещей, а также болезни, переносимые блохами, глистами, очень распространены. Они сопровождаются 
выраженной симптоматикой. Основные признаки расстройств паразитарной группы следует описать более подробно:
При обнаружении перечисленных признаков, следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику. Иначе, животное может погибнуть в течение нескольких дней.
Болезни, требующие длительного лечения
Существует несколько опасных болезней собак, способные привести к гибели. Помимо последствий укуса клеща, следует отметить чуму и энтерит. При этом данные болезни имеют схожие признаки. Именно поэтому крайне важно как можно быстрее обратиться за помощью к ветеринару. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Так, чума — опаснейшее вирусное заболевание. Для чумы характерно лихорадочное состояние животного. Это весьма ярко выражается в отказе от еды и воды. При этом часто собака часто сидит возле миски с водой, но к воде не притрагивается. Одновременно с потерей апатита отмечается тошнота, понос, начинаются выделения из носа и глаз, повышенная температура. Все признаки отмечаются в одно время. При этом внутри организма происходит обильное поражении слизистых, органов дыхания, головного мозга. При отсутствии лечения, в том числе и препаратами антибиотической группы, гибель животного может наступить уже через 3 – 7 дней.
Еще одним опасным заболеванием собак, является энтерит. Болезнь поражает систему желудочно-кишечного тракта. Симптоматика весьма схожа с признаками чумы. Например, у собаки будут отмечаться обильная рвота с выделениями слизи, понос, а также отсутствие аппетита. Если своевременно не обратить внимание на данные признаки, животное погибнет в течение одной недели.
Между тем, чума и энтерит имеют разную природу и лечатся также по-разному.
Симптомы лечение собак при атопическом дерматите
Собаки подвержены кожным болезням. Наиболее распространенным среди них является атопический дерматит. Чаще всего данное заболевание поражает животных возрастом от 1 года до 3 лет. Основным симптомом указанного заболевания является частичное облысение. Оно связано с вылизыванием собакой собственной шерсти. Такое разлизывание напрямую связано с острыми ощущениями зуда и жжения, которое испытывает животное.
Участки, пораженные болезнью локализуются на шее, в области живота и спины. Кроме того, отмечаются проявления на лапах, ушах. При этом кожные покровы животного становятся ярко-красными, происходят выраженные воспалительные процессы.
Лечение представленного заболевания происходит путем приема препаратов гомеопатической группы, а также противовоспалительных лекарственных средств. Эффективно сможет помочь только комплексное лечение, особенно, если болезнь проявилась в старшем возрасте.
Таким образом, основная часть заболеваний собак имеет внешнее выражение и заметить признаки болезни не сложно. Важно сразу после этого обратиться в ветеринару и не пытаться помощь питомцу самостоятельно. Ведь в домашних условиях невозможно точно поставить правильный диагноз. Значит, невозможно гарантировать и правильность самого лечения.
Коматозные состояния. Выход из комы
Общая информация
Регулярный неврологический осмотр пациента с изменением ментального статуса нужен для выявления ухудшений и своевременной корректировки тактики лечения.
Ветеринарная классификация ментальных состояний
Неврологическое обследование, локализация повреждений и прогноз на восстановление
Основное неврологическое обследование пациента с нарушенным сознанием включает уровень сознания, двигательную активность, характер дыхания, размер зрачка и его реакцию на свет, окулоцефалический рефлекс. Шкала комы основана на информации, полученной из этой оценки, и понимание патофизиологического отражения этих показателей поможет найти локализацию повреждения и объяснить прогрессирование заболевания (табл.1,2)
Уровень сознания
Описываются изменения сознания от нормы до комы, а также детали, специфические для данного пациента (например, открывает глаза на произнесение клички).
Двигательная активность
Пациент может иметь генерализованную атаксию, гемипарез, тетрапарез, тетраплегию. Очевидные нарушения походки с парезами или параличами наиболее специфичны для поражений каудально от среднего мозга, причем дефицит ипсилатерален (с той же стороны) повреждению.
Пациенты со слабо выраженным или умеренным повреждением ростральнее среднего мозга обычно имеют минимально выраженные нарушения походки или парезы, хотя контралатеральная проприорецепция отсутствует.
Децеребрационная и децеребеллярная позы обычно связаны с повреждениями в специфических отделах мозга.
Децеребрационная ригидность отмечается при повреждениях среднего мозга и ростральной части моста. При этом наблюдают опистотонус с ригидностью разгибателей всех четырех конечностей, сознание – ступор или кома. Децеребеллярная ригидность может произойти при острых повреждениях мозжечка. Наблюдают опистотонус с ригидностью разгибателей на грудных конечностях, а на тазовых может быть сгибание и разгибание, в зависимости от места повреждения мозжечка. Пациент реагирует на раздражители и может совершать произвольные движения.
Характер дыхания
Некоторые виды дыхания связаны с повреждением определенных областей мозга. Пациенты с изменениями дыхания по причине нарушений в стволе мозга имеют прогноз от осторожного до неблагоприятного. У пациента с нарушением вентиляции необходимо исключить другие заболевания. Гипервентиляция может наблюдаться при диабетическом кетоацидозе, уремии, печеночной недостаточности, сепсисе, пневмонии. Гиповентиляция может наблюдаться при назначении седативных препаратов (особенно опиатов), при генерализованном нейромускульном заболевании, заболевании легких.
Размер зрачков и реакция на свет
Размер зрачка – результат баланса между симпатической и парасимпатической иннервацией глаза. Парасимпатическая иннервация особенно важна при оценке неврологического повреждения, потому что она управляется через средний мозг и III пару черепно-мозговых нервов (недостаток парасимпатической иннервации приводит к мидриазу). Большинство расстройств, связанных с размером зрачка и его реакцией на свет, происходят в результате структурных поражений мозга, но метаболические энцефалопатии и некоторые препараты (бензодиазепины, опиаты) могут вызывать билатеральный миоз, тогда как парасимпатические агенты (атропин) могут стать причиной мидриаза.
Окулоцефалический рефлекс
Физиологический нистагм, или глаза куклы, представляет собой синхронное движение глаз в ответ на сигнал с вестибулярного аппарата (при поворачивании головы из стороны в сторону). Отсутствие окулоцефалического рефлекса – следствие повреждения среднего мозга и медиального продольного пучка моста, которые координируют функции III, IV и VI пар черепно-мозговых нервов, иннервирующих внешние глазные мышцы, – и обычно признак плохого прогноза для пациента. Повреждения отдельных ядер III, IV или VI пар черепно-мозговых нервов также будут приводить к нарушениям окулоцефалического рефлекса, но устойчивый, не зависящий от положения страбизм будет только с пораженной стороны.
Особенные меры предосторожности должны быть приняты при манипуляциях в области головы у пациента с травмой, пока не будут исключены переломы и вывихи шеи.
Выводы
Выход из комы возможен практически для всех пациентов, потенциально излечимых от основного заболевания, следовательно, врач должен к этому стремиться. Лечить коматозное состояние невозможно, ни один из существующих нейропротекторов не доказал свою эффективность. Воздействовать нужно на причину комы и устранять патологию, вызвавшую состояние комы. При успешном лечении заболевания, спровоцировавшего кому, пациент выходит из комы сам. Задача врача – не мешать этому процессу и поддерживать все системы организма, пока пациент не сможет делать это самостоятельно.
