Про течки
Что такое течка?
Это период в половом цикле сук, когда происходит рост и развитие фолликулов и овуляция, то есть отрезок времени, когда возможно оплодотворение, размножение животного.
Когда должна начаться первая течка?
Момент наступления первой течки означает наступление половой зрелости — пубертата, и зависит во многом от размера, породы и индивидуальных особенностей собаки. У мелких пород течка может наступить в 5-6 месяцев, у крупных пород течки могут начаться в возрасте около двух лет. Но и малые породы иногда начинают течь после года. Важно помнить, что отсутствие течек до возраста двух лет не является патологией и поводом для беспокойства.
Сколько обычно длится течка?
Нормальная продолжительность течки у собак 2-4 недели. Но вопрос, откуда вести отсчет. Часть собак, особенно некрупные породы, в начале течки не имеют характерных кровянистых выделений. Некоторые суки имеют кровянистые выделения в небольшом количестве еще до начала самой течки. Первый день точно определить бывает очень непросто. Не является нормой течка более четырех недель. Если течка затянулась, это повод обратиться к врачу.
Как часто должны происходить течки?
В норме интервалы между течками могут составлять от 4,5 месяцев до года. Немецкие овчарки склонны течь часто, аборигенные породы, например, грейхаунды, басенджи, текут раз в год. Но больше важна не длительность интервала, а регулярность. Если у суки интервалы между течками нерегулярные, это говорит о проблеме. Если интервалы между течками 4 месяца и менее, это тоже не норма. Для племенной суки это повод обратиться к врачу-репродуктологу.
То есть здоровая собака начинает течь в возрасте до двух лет, течки не длятся более четырех недель и повторяются с регулярными интервалами.
А теперь рассмотрим некоторые ситуации, которые не являются патологией, но нарушают обычные представления о нормах.
Бескровные течки
Течки у сук могут протекать без характерных кровянистых выделений. Это бывает связано с индивидуальными особенностями или с повышенной чистоплотностью и чаще наблюдается у мелких пород собак, но встречаются и у крупных. У длинношерстных пород скудные выделения могут просто маскироваться за длинной шерстью и оставаться незамеченными. Отличный пример — шпицы.
При бескровной течке проявления будут абсолютно такими же, как и при нормальной, за исключением кровянистых выделений. Если у суки увеличилась петля, есть слизистые, мутноватые выделения, но без крови, это еще не означает проблему или воспаление. Нередко это оказывается течкой. Но чтобы разобраться придётся посетить врача-репродуктолога.
Важно понимать, что бескровные течки не являются патологией, это не говорит о недостатке или избытке гормонов. Это физиологический вариант нормы. В бескровные течки также происходят все процессы роста фолликулов, овуляции и возможно оплодотворение. Но тут возникает две проблемы. Первая — нужно понять, что течка началась. Вторая — точно определить, когда проводить вязку, ведь внешние проявления в такой ситуации совсем не надежны. Вот тут без специалиста не обойтись. Врач-репродуктолог с помощью определенных исследований скажет, идет ли течка, и поможет отследить оптимальный период для вязки.
Есть альтернативный вариант бескровных течек — скрытые течки. Скрытые течки отличаются от бескровных тем, что признаков течки может не быть совсем или они не заметны. А в организме все идет как положено. В таком случае врач-репродуктолог расскажет, как проводить мониторинг такой девочки и как все-таки «поймать течку». Скрытые течки тоже не являются патологией, это физиологический вариант нормы.
Расщепленные течки
Это еще один особый вариант развития событий. Обычно в течку фолликулы в яичниках растут, потом происходит овуляция, потом несколько дней продолжается оптимальный период для вязки, а далее течка заканчивается и начинается период ложной беременности или беременности. При расщепленной течке фолликулы в яичниках начинают расти, развиваются все признаки течки, но по какой-то причине весь процесс тормозится и сворачивается. Фолликулы уменьшаются до микроскопических и овуляции не происходит. А через 2-10 недель организм «вспоминает, что что-то не доделал». Течка возвращается и проходит уже с овуляцией.
Почему это происходит, до конца не известно. Могут влиять социальные взаимоотношения между собаками в питомнике, факторы окружающей среды и не только. Чаще всего это первые течки у молодых сук.
Если интервалы между течками стали короче, длиннее, или течки вовсе прекратились?
Изменение интервалов между течками в течение жизни чаще всего говорит о проблеме. Сокращение промежутков может говорить о кисте яичника, циклах без овуляции и других патологиях. Удлинение интервалов или прекращение течек может быть связано с новообразованиями — опухолями яичников, продуцирующими гормоны, с кистами яичников, а иногда течки становятся скрытыми и незаметными. Для понимания ситуации придётся провести ряд исследований. Только зная точную причину, можно исправить ситуацию.
Если вы заметили у своей собаки любые отклонения в протекании течек, обратитесь к врачу-репродуктологу.
Может ли у собаки болеть живот во время течки
Пиометра
(гнойный эндометрит матки, гнойная матка)
С патолого-анатомической точки зрения изменения изменения в матке можно разделить на три основные группы:
пиометра (скапливание гноя в матке)
хронический эндометрит (гнойный эндометрит без скапливания секрета в матке)
железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (кистозное вырождение маточных желёз).
Этиология и патогенез этих явлений в настоящее время изучены недостаточно. На основании эксперементальных исследований и клинических наблюдений можно сделать вывод о многообразии причин возникновения пиометры и эндометрита. Сравнение анамнеза и изменений в матке позволяет сделать вывод о том, что все клинические случаи можно разделить на две группы:
самки с нормальным половым циклом («типичная пиометра»);
самки с эндокринными нарушениями («хронический эндометрит или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия»).
Типичная пиометра
Причины заболевания
Типичная пиометра предположительно вызывается первичными инфекционными процессами. Примерно в конце эструса или начале проэструса бактерии поднимаются через открытую шейку матки в матку и вызывают воспаление. Повышение уровня прогестерона вызывает закрытие матки и одновременно уменьшает устойчивость эндометрия к бактериальным инфекциям. Количество бактерий в матке увеличивается, и возникает эндометрит с гиперсекрецией маточных желёз. Постепенно матка наполняется гнойным секретом. Токсины из содержимого матки всасываются и вызывают токсемию. Острая фаза воспаления чаще всего протекает незаметно, фаза токсемии проявляется различным образом. При анализе содержимого матки животного, страдающего пиометрой, обнаруживаются преимущественно неспецифические бактерии (главным образом E. coli, а так же стафилококки, клебсиеллы, пастереллы и др.).
В некоторых случаях пиометра может развиваться как осложнение при прерывании беременности с помощью эстрогенов или после сдвигания течки с помощью гестагенов продлённого действия. После долгосрочного подавления половой функции с помощью гестагенов у самок чаще наблюдается мукометра (накопление в матке бактериологически стерильной слизи).
Симптомы
Во многих случаях опорожнение содержимого матки происходит раньше проявления других признаков заболевания (открытая форма пиометры). Такие пациенты попадают к врачу по поводу неожиданных выделений гноя из влагалища. Часто владельцы замечают, что животное в последнее время больше пьёт воды. В большинстве случаев общее состояние животного удовлетворительное. При осмотре заметно, что волоски шерсти в области влагалища склеены гнойным секретом, и если выделения пахнут то иногда их ошибочно принимают за понос. Эти симптомы хорошо видны на следующей фотографии:
В более редких случаях пиометра сопровождается тяжёлой токсемией и приводит к нарушениям общего состояния (температура, апатия, обезвоживание, слабость задних конечностей и т. п.). Но такое течение более характерно для закрытой формы пиометры. В некоторых случаях наблюдается увеличенный в объёме живот, повышение температуры тела.
Диагностика.
Для диагностики пиометры применяют вагиноскопическое обследование, осмотр слизистой влагалища, фронтальную рентгенографию, УЗИ матки, пальпацию и другие методы.
В результатах лабораторных исследований анализ содержания лейкоцитов показывает изменения, типичные для хронической инфекции, т. е. Лейкоцитоз средней или высокой степени с нейтрофилией и моноцитозом. Анализ содержания эритроцитов не показывает изменений. Биохимические показатели в большинстве случаев в норме. Иногда бывает повышенным уровень мочевины.
В отдельных случаях пиометра приводит к тяжелой токсемии с угнетением костного мозга, что может выражаться в анемии и лейкопении периферической крови.
Осложнением при пиометре является гнойный перитонит, который может быть вызван спонтанным разрывом матки, ятрогенным разрывом при пальпации или распространившимся через яйцевод заражением брюшной полости.
Лечение.
Медикаментозное лечение пиометры малоэффективно и особенно у кошек чаще всего не приводит к выздоровлению. Зачастую в результате лечения наступает временное улучшение состояние, а вскоре заболевание возобновляется. Поэтому если животное не представляет племенной ценности и не подлежит разведению то наиболее эффективным и правильным методом следует считать стерилизацию методом овариогистерэктомии.
Хронический эндометрит
Причины заболевания.
Причиной хронического эндометрита являются спонтанные или ятрогенно обусловленные расстройства механизмов гормонального регулирования. Вторичное влияние оказывает бактериальное заражение.
Симптомы.
Обращение к врачу происходит по поводу выделений из влагалища, которые появились после прошедшей течки и продолжаются в течении нескольких дней или недель. В большинстве случаев выделения менее обильные чем при пиометре. По качеству они могут варьировать от кровянисто-серозных или коричнево-водянистых до слизисто-гнойных, часто с вкраплениями сгустков крови.
У животных, страдающих хроническим эндометритом, часто ранее уже наблюдались нарушения полового цикла (затяжная или нечётко выраженная течка.
Общее самочувствие зависит от индивидуальных особенностей, не смотря на то, что изменения матки незначительны по сравнению с пиометрой.
Лечение.
Лечение аналогично железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Причина заболевания.
Как и при хроническом эндометрите, причиной этого заболевания является нарушение баланса половых стероидов, которое приводит к кистозному вырождению эндометрия с бактериальным заражением или без него.
Симптомы.
Клинические признаки при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия такие же как и при хроническом эндометрите.
Лечение.
Как при железисто-кистознной гиперплазии так и хроническом эндометрите является удаление яичников и матки (овариогистерэктомия).
Фотоотчёт.
Фотография здоровой матки и яичников кошки, без патологий. Фото сделано в операционной ветклиники Котофей во время плановой стерилизации (овариогистерэктомии).
Фотографии маток животных с патологиями сделаны в операционной ветклиники Котофей.
На этой фотографии изображена воспаленная матка, удаленная во время операции. Этот орган не только болел и доставлял страдания животному, но и за счёт большого количества гноя являлся источником интоксикации организма. После операции животное прошло полную реабилитацию под наблюдением наших врачей, довольно быстро восстановилось и чувствует себя замечательно.
На этой фотографии ещё один случай пиометры. Это фото гнойной матки у собаки, во время операции. Операция и послеоперационный период пройдены успешно, собака радует хозяев.
Врачи ветклиники Котофей.
При написании статьи использована информация из свободных источников, в том числе из учебника Hans G. Niemand, Peter F. Suter: ”Praktikum der Hundeklinik”.
Фотографии сделаны в операционной ветеринарной клиники Котофей.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.
Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.
Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.
Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно «Римским критериям», на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.
Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).
Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.
Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.
Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов» и сухость во рту.
Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.
Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.
Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент «пищевого дневника» представлен ниже.
| Продукт | Симптом |
| рис | – |
| кофе | дважды неоформленный стул со слизью |
| картофель отварной | вздутие живота, избыточное газообразование |
Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!
К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.
Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить «дорожку», по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.
Помните! Выбор метода лечения определяет врач!
Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор
Болит живот у собаки, как облегчить?
Шпиц 8 лет 2 кг 200г
Месяц назад лечили гастроэнтероколит.
2 дня назад сделали копрограмму : снижение протолитической активности ферментов поджелудочной железы, обилие гнилостной микрофлоры.
Постоянно сглатывает, облизывается
Сейчас явно болит живот, он постанывает, поскуливает, беспокоится, ложится на спину и задирает лапы. Я могу ему сейчас как-то помочь?
Вырвало, вет врач говорит, панкреатит
Корм : monge сухой, monge паштет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Узи брюшной полости надо сделать, сдать анализы крови ( общий с лейкограммой и биохимию ). Если не делали.
Копрограмма не дает понимания о болезни.
Чем лечились? Что еще врач назначил?
Рвота чем, сколько и когда. Дефекация оформленно или диарея?
Александра, месяц назад делали узи : желудок расширен, большое количество содержимого с гипэхогенным содержимым в 12 п кишечнике содержимое. Нарушение эвакуации. Анализ на парвовирус отрицательный. В крови Лечили : 7 дней капельница : городкс, квамател, в/м церукал, энроксил 7 дней; полисорб; креон; бифиформ
Рвота 7 часов назад. Жидкое коричнево-зелёное содержимое с кусочками корма
Сходили на капельницу: физраствор, городкс, b12, сирения
Лучше никаким образом не стало, собака постоянно перекладывается, постанывает, вялый. Сказали продолжать давать креон с едой. Но сам он не ест. кормить ли насильно?
Тримедат по 1/5 таблетке, 2 раза в день 14 дней.
Ношпа/папаверин по 1/5 таблетке, 2 раза в день 3 дня
Церукал по 0, 3 мл 2 раза в день, 3 дня
Корм монж гиппоаллергенный с лососем и тунцом, часто малыми порциями, в течении недели, далее 3 раза в день, избегать долгого перерыва на ночь. Корм на 2 месяца. Кроме корма ничего не давать.
Лечение атрофического вагинита
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины атрофических изменений в постменопаузе
У женщин состав микрофлоры влагалища напрямую зависит от функции яичников. В них вырабатываются эстрогены, которые стимулируют накопление гликогена в клетках эпителия. Он постоянно обновляется, а слущенные клетки становятся питательной средой для лактобактерий. Здоровая микрофлора окисляет гликоген и выделяет молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, которые увлажняют слизистую оболочку. Благодаря кислой среде половые пути защищены от размножения патогенной флоры.
Постменопаузный атрофический вагинит формируется при недостатке эстрогенов. После 45 лет функция яичников начинает снижаться, в них прекращают созревать фолликулы, не вырабатывается нужная фракция гормонов. Поэтому с этого возраста могут появляться атрофические изменения в слизистой оболочке. Это первые симптомы приближающегося климакса.
Наиболее выраженные симптомы появляются в постменопаузу, или в период до 2 лет от последней самостоятельной менструации.
Но атрофический вагинит у женщин может появиться и до наступления менопаузы. Причинами этого могут быть:
Как проявляется вагинит?
Постменопаузальный атрофический вагинит развивается постепенно. Его первые симптомы могут появляться уже в 40 лет. Атрофия затрагивает не только слизистую оболочку влагалища, но и сосудистую стенку, связочный аппарат. Из-за недостатка эстрогенов, снижения кровотока, ткани не получают достаточного питания. Женщина может заметить, что во время полового акта появилась сухость. Со временем недостаток смазки делает интимные отношения болезненными, а после полового контакта могут появляться мажущие кровянистые выделения.
Сухость сохраняется постоянно, она дает ощущение стянутой кожи половых губ и преддверия влагалища, появляется нестерпимый зуд и жжение. Они могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с мылом.
Избавиться от признаков вагиноза можно, если провести лечение атрофического вагинита. Иначе признаки дисбактериоза будут прогрессировать.
Симптомы атрофических изменений при вагините сопровождаются дизурическими расстройствами. У женщины в постменопаузу появляется недержание мочи, которое проявляется при смехе и кашле, императивные позывы в туалет. Но если начать лечение основного заболевании, эти симптомы исчезают.
Постоянный зуд раздражает, усиливает стресс, ведет к развитию невроза. Одновременно из-за гормональных расстройств появляются нервно-психические расстройства, повышенная возбудимость, импульсивность, плаксивость.
Частота вагинита, вызванного атрофией, возрастает с возрастом. У женщин, которые вступили в фазу менопаузы 5-6 лет назад, болезнь развивается в 50% случаев. Те, у кого климакс начался 7-10 лет назад, сталкиваются с атрофией слизистой оболочки в 75% случаев.
Методы диагностики атрофического вагинита
При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами. На ней могут быть заметны ссадины и мелкие трещины. Выделения при вагините могут отсутствовать, но после присоединения вагиноза отмечаются зловонные серые бели. Для уточнения состояния рН проводят нитрозаминовый тест. Для этого выделения смешивают с аммиаком на предметном стекле. При положительной реакции рыбный запах усиливается. Используются следующие методы диагностики вагинита:
Направления лечения вагинита
Чтобы уменьшить проявления вагинита, необходимо восполнить дефицит эстрогенов. Поэтому основное лечение постменопаузного вагинита проводится при помощи гормональных препаратов.
Женщинам с ранними симптомами климакса лечение начинают с комбинированных оральных контрацептивов. После 45 лет предпочтение отдают трехфазным препаратам. Но с 50 лет необходимо перейти на лекарственные средства, в состав которых входят натуральные эстрогены с гестагенами. Такое лечение называют заместительная гормональная терапия.
Для вагинита в постменопаузу предпочтительно использовать эстрогены одновременно с гестагенами. Это позволит избежать негативного влияния на матку и риска развития рака эндометрия. Но если у женщины была удалена матка вместе с яичниками, допускается лечение только эстрогенами.
Эстрадиол при вагините применяется в виде инъекций, депо-форм. В случаях, когда нет других признаков климакса, кроме сухости слизистой, не нужно системное применение гормонов. Пациенткам назначают свечи с гормонами или мази, крем, который втирают в кожу бедер или живота.
Использовать препараты эстрогенов постоянно нельзя. Врач назначает их по специальной схеме, когда в начале курса они используются ежедневно для насыщения организма, а затем переходят на поддерживающий режим лечения.
Негормональное лечение атрофического вагинита в постменопаузе применяется у женщин с противопоказаниями к терапии гормонами, а также, если с момента наступления климакса прошло больше 5-7 лет. Для этого применяют смягчающие и увлажняющие крема, проводят лечение антигистаминными препаратами, витаминными комплексами.
Женщинам при вагините рекомендуется специальная диета со сниженным количеством сахара, простых углеводов в виде выпечки, хлеба, макаронных изделий. Это необходимо, чтобы поддержать на нормальном уровне глюкозу крови и избежать ее повышения. Иначе гипергликемия усилит неприятные симптомы вагинита.
Гигиенические процедуры рекомендуют проводить без мыла, можно применять специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают рН на нормальном уровне.
