НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА
НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА (ЭНКОПРЕЗ) – это непроизвольное опорожнение кишечника. Проблема может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще с ней сталкиваются владельцы пожилых животных.
Данное состояние может быть врожденным, но чаще оно приобретенное.
Основные причины, по которым развивается недержание:
– повреждение сфинктера анального отверстия (травмы, операции, воспалительные процессы в этой области);
– потеря тонуса/повреждение анальных мышц;
– тяжелые поражения кожи в околоанальной области (свищи, травмы, воспаления)
– заболевания нервной системы различной природы (локальные и общие, приводящие к нарушению иннервации данной области, в т.ч. при повреждениях и других патологиях межпозвоночных дисков);
– различные патологии толстого отдела кишечника, в первую очередь прямой кишки (от тяжелых воспалительных до опухолевых);
– тяжелая диарея по различным причинам (объем фекалий превышает способность кишечника адсорбировать и накапливать содержимое).
Проблема недержания кала у щенков и взрослых собак после исключения физического заболевания должна решаться совместно с зоопсихологом.
На что обратить внимание:
– так же, как и с недержанием мочи, в первую очередь надо разграничивать истинное недержание и другие причины нечистоплотности.
Для истинного энкопреза характерно выделение фекалий во время игры, сна, еды и другие проявления отсутствия контроля за процессом.
– есть ли диарея (понос) у животного? Как правило, появляется резкий неприятный запах от фекалий, снижается аппетит, иногда рвота, появляется общая слабость. Самое главное, что проблема проявляется внезапно и по нарастающей (стул учащается постепенно вплоть до потери контроля, если владелец имеет возможность наблюдать за животным).
– необходимо оценить функциональное состояние ануса (закрыт или открыт), проверить наличие и выраженность анального рефлекса (вызывается уколом или иным раздражением кожи вблизи заднего прохода). Раздражение кожи в этой области приведет к сокращениям ануса подобно «морганию» с движениями вниз кончика хвоста, а вульвы вверх (у самки). Тонус наружного и внутреннего сфинктеров заднего прохода оценивают при ректальном исследовании пальцем (т.е. введении в прямую кишку). Место замыкания рефлекса на уровне S1-S3 сегментов спинного мозга, что соответствует 5-му поясничному позвонку.
При повреждениях нижних моторных нейронов, затрагивающих крестцовые сегменты или спинномозговые нервы, рефлекс может отсутствовать, а тонус сфинктеров анального канала может быть снижен или отсутствовать.
– в пользу патологии нервной системы говорит сочетание недержание кала с недержанием мочи.
– результаты исследований, указывающие на заболевания пояснично-крестцового отдела спинного мозга, включают потерю произвольных движений и тонуса хвоста; боль в области позвоночного столба около хвоста; частичный или полный паралич, характеризующийся дряблыми мышцами (нехватка мышечного тонуса) задней части тела и задних ног; сниженную реакцию при проверке рефлексов задних лап.
– отдельно стоит проблема недержания после операций на толстом отделе кишечника (особенно на прямой кишке), в околоанальной области, при удаление значительного отрезка кишечника (например, при некрозе вследствие задержки инородного тела, инвагинации). Прогноз на восстановление функции сможет дать оперировавший хирург исходя из анатомии пораженной области и опыта восстановления подобных животных.
Что НАДО делать:
– крайне важно поддерживать чистоту в подхвостовой области в течении всего времени диагностики и лечения.
– диета помогает корректировать объем фекалий, чтобы не допускать запоров и чрезмерно частых позывов. Крайне важно доверить этот вопрос врачу, а не непроверенным доброжелателям с форумов (не принижая ценность их советов, обсудите с лечащим доктором).
– при подозрении на связь появления недержания с травмой пояснично-крестцовой области (или просто внезапной слабостью задних конечностей), важно экстренное обращение в стационар. Шансы на благоприятный исход хирургической операции в течение первых суток гораздо выше, чем в последующие.
– необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, т.к. некоторые могут также быть связаны с возникшим недержанием.
Что НЕ НАДО делать:
– несмотря на видимое облегчение процесса уборки дома, перевод на полностью уличное круглогодичное содержание значительно ухудшает гигиеническое состояние в подхвостовой области (неприятный запах, грязная и влажная шерсть, высокая вероятность раздражений и переохлаждений из-за влажности) и в целом состояние животного.
– прием любых препаратов без контроля врача может быть опасен. Так широко известные среди людей препараты, останавливающие диарею (Лоперамид, Реасек и аналоги), негласно считаются «худшими средствами для лечения инфекционной диареи» (т.к. продлевают время нахождения токсинов в просвете кишечника, которые разрушают слизистую, что способствует усилению обезвоживания и других проблем). А как уже было сказано выше, недержание может быть вызвано сильной диареей (в т.ч. инфекционного характера).
Также не стоит рисковать самовольным приёмом гормональных, противовоспалительных, антибактериальных препаратов (побочные действия которых могут усилить диарею).
