ХПН у кошек и собак. Лечение
Убедительная просьба!
Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением питомцев самостоятельно.
Действия, предпринятые без контроля со стороны специалистов, не только не улучшат ситуацию, но и могут нанести непоправимый вред!
Хроническая почечная недостаточность встречается у животных довольно часто. Консервативные меры лечения ХПН у кошек и собак направлены на сдерживание ускоренных темпов развития болезни и поддержание остаточной функции почек путём упреждения и устранения нарушений метаболических процессов.
ХПН у кошек и собак ускоренно прогрессирует по следующим причинам:
Сбой кровоснабжения почек. Прямое последствие падения объёма циркулирующей крови (ОЦК), спровоцированного, к примеру, дегидратацией в результате диареи и рвоты. Функционирование органа угнетается при снижении кровотока, но при нормализации последнего есть вероятность возвращения почек к нормальной работе. Для достижения положительного эффекта требуется постепенно восполнить потерю жидкости путём внутривенных вливаний.
Приём медикаментов. Некоторые из них (к примеру, соединения из группы аминогликозидов) по своим фармакокинетическим свойствам нефротоксичны, то есть губительны для почек: они напрямую поражают функции органа; противовоспалительные препараты нестероидной группы нарушают кровоснабжение; зачастую в почках возникают атипичные воспалительные процессы (интерстициальный нефрит и т.п.).
Нередки случаи, когда больному животному без серьёзных обоснований назначаются антибиотики. Поскольку за вывод веществ из организма отвечают именно почки, на поражённый патологией орган ложится дополнительная нагрузка. При лечении ХПН у кошек и собак крайне важно назначать только необходимые медикаменты, тщательно рассчитывать дозировку и не прибегать к антибиотикам без крайней в том нужды.
Обструкция (непроходимость) и инфекции мочевыводящих путей. Становятся дополнительным препятствием для вывода веществ из организма и оказывают дополнительное угнетающее воздействие на всю выделительную систему.
Артериальная гипертензия. Бывает как причиной почечных патологий, так и их следствием. Губительно действует на кровообращение и, как следствие, на функционирование почек. Для нормализации гемодинамики органа нередко требуется гипотензивная терапия (комплекс мер, направленных на понижение артериального давления), которая временно ограничивает выделительную способность почек, что особенно необходимо учитывать при хронической почечной недостаточности.
Осложнения
Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.
Анемия – снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. При лечении ХПН у собак и кошек избавление от анемии является одной из приоритетных задач ветеринарного врача. Отмечается значительный эффект эпокрина (действующее вещество – рекомбинантный эпоэтин альфа), но высокий уровень уремической интоксикации снижает терапевтическое действие препарата. При сильном падении показателей гемоглобина и гематокрита производят трансфузию эритроцитарной массы (основного компонента крови, 80% которого составляют эритроциты), причём во избежание пирогенных (фебрильных) реакций организма животного – таких, как лихорадка и высокая температура – рекомендуется предварительно «отмыть» массу в специальной центрифуге, то есть очистить от тромбоцитов, лейкоцитов, специфических белков плазмы. Таким образом нагрузка на почки окажется минимальной.
Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН
Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.
Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).
Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации). Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа.
Магний. В норме выделительная система выводит излишки магния, но при хронической почечной недостаточности он скапливается в организме животного и способен привести к нарушениям его работы, вплоть до остановки сердца. Поэтому препараты с содержанием магния не применяются, несмотря на то, что сам по себе он не является токсичным.
В заключение хочется подчеркнуть:
Лечение ХПН у собак и кошек на каждом этапе требует внимательного подхода и высокого профессионализма. Предоставьте спасение своих любимцев специалистам!
Острая почечная недостаточность у собак
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Клинический синдром, характеризующийся резким нарушением функции почек. Сопровождается снижением клубочковой фильтрации, азотемией (повышение содержания в крови продуктов азотистого обмена), олигурией (уменьшение количества отделяемой мочи).
В зависимости от причины, спровоцировавшей ОПН, различают преренальную, ренальную и постренальную почечную недостаточность.
Преренальная почечная недостаточность развивается на фоне продолжительного неадекватного кровоснабжения почек. Так, резкое падение артериального давления при шоке, выраженной дегидратации (обезвоживание) может спровоцировать возникновение ОПН. Тромбоз почечных сосудов также вызывает резкое ухудшение клубочковой фильтрации. Наиболее часто встречается при шоковых состояниях, значительных кровопотерях, перитоните, панкреатите, сердечной недостаточности.
Ренальная почечная недостаточность возникает при тяжелом воспалительном или инфекционном повреждении почечной ткани, воздействии сильных токсинов, ядов. Отравляющие субстанции способны вызвать некроз почечных канальцев, резкое ухудшение почечной функции. Типичные примеры: пиометра, отравление этиленгликолем, соединениями тяжелых металлов, цитостатическими средствами. Инфекции: лептоспироз, чума плотоядных.
Постренальная ОПН. Возникает по причине обструкции (закупорки) мочевыводящих путей (камень, опухоль). Так, при нарушении оттока мочи происходит перерастяжение почечных лоханок и дальнейшая ишемия (нарушение кровоснабжения почечной ткани).
Клиническая картина
Для ОПН типично резкое внезапное развитие симптоматики.
Жажда – собака начинает много пить, поскольку таким образом организм пытается компенсировать нарастающую интоксикацию. Сопровождается усиленным мочеотделением на начальных этапах, далее процесс переходит в олигурическую стадию.
Также характерны следующие симптомы:
Наиболее предрасположены собаки, свободно подбирающие мусор во время прогулок, животные с уже имеющимися почечными проблемами (хроническая почечная недостаточность в анамнезе, мочекаменная болезнь), собаки, не привитые от лептоспироза.
Диагностика
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, физикального осмотра, результатов исследований. Обязательно проводится общий и биохимический анализ крови с обязательной проверкой электролитного состава крови, анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости. При необходимости дополнительно проводится бактериологическое и вирусологическое исследование, кардиологическое обследование и др., в зависимости от предполагаемой причины, вызвавшей заболевание.
Лечение
Лечение направлено на восстановление почечной функции, коррекцию электролитных нарушений, баланса крови, стабилизацию артериального давления, устранение дегидратации и нормализацию объема отделяемой мочи.
Таким образом, цель лечения – поддержание жизни собаки до полного восстановления почечной функции. Терапия проводится только в условиях стационара. Показана объемная внутривенная инфузия, постоянный мониторинг жизненно важных показателей (сердечный ритм, артериальное давление, температура тела, диурез, электролитный баланс крови и т.д.). При необходимости проводится перитонеальный диализ.
Прогноз
Прогноз зависит от степени повреждения почечной ткани, причины, вызвавшей ОПН и общего состояния пациента.
Почечная недостаточность у собак
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Почечная недостаточность у собак, как следует из самого названия болезни – это неспособность почек справляться в полном объеме со своими функциями.
Почки – один (точнее – два) из важнейших органов в организме собаки. Они выполняют не только выделительную (выводят из организма продукты обмена), но и эндокринную (выделяют важные гормоны), метаболическую (участвуют в обмене веществ), ионо- и осморегулирующую (поддерживают кислотно-щелочное равновесие и осмотическое давление крови) функции.
Нарушение работы почек ведет к гибели животного.
Выделяют острую почечную недостаточность и хроническую почечную недостаточность.
Причины заболевания
Острая почечная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких часов, максимум – дней, этот тип поражений почек часто (но не всегда) является обратимым. Болеют животные любого возраста.
- Причиной острой почечной недостаточности у собаки могут быть:
Диагностика
При острой почечной недостаточности симптомы нарастают быстро. У животного отмечается вялость, отказ от корма, тошнота, повышенная жажда. Иногда владельцы отмечают увеличение объема мочи, но вскоре моча перестает выделяться. Может отмечаться неприятный запах мочи из пасти собаки. Дальнейшее развитие болезни, при отсутствии адекватного лечения, приводит к появлению угнетения сознания, коме и смерти.
Лечение
Главное, что должен сделать владелец при малейшем подозрении на острую почечную недостаточность своего питомца – это немедленно доставить его к врачу! С каждым часом промедления надежд на восстановление работы почек становится все меньше. Острая почечная недостаточность требует интенсивной терапии с постоянным мониторингом состояния собаки и всех физиологических параметров, поэтому лучшим решением будет поместить любимца в стационар.
Необходимо проведение инфузионной терапии, контроль образования мочи, коррекция электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия крови.
При своевременном лечении нормальная функция почек может практически полностью восстановиться.
Почему возникает хроническая почечная недостаточность у собак
ХПН (Хроническая почечная недостаточность) развивается медленно и постепенно. Чаще встречается у пожилых собак.
У молодых животных она может быть следствием перенесенной острой почечной недостаточности, иметь наследственные причины (например, амилоидоз почек, дисплазия почек), развиваться вследствие хронического воспаления почек. Часто установить причины развития хронической почечной недостаточности без посмертного гистологического исследования почек не представляется возможным.
Диагностика ХПН у собак
Симптомы нарастают постепенно. Собака становится менее активной, хуже переносит физические нагрузки, ухудшается аппетит, повышается жажда, может появиться понос или запор, мучает тошнота и рвота, постепенно животное худеет, изменяется объем и цвет мочи. Большинство симптомов при почечной недостаточности неспецифичны и сопровождают множество заболеваний. Диагноз может поставить только ветеринарный врач на основе комплексного обследования собаки.
Для диагностики почечной недостаточности необходимо провести клинический анализ мочи с определением соотношения белок/креатинин, клинический и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, иногда – рентгенографию брюшной полости. Точную информацию о состоянии почек дает биопсия – при проколе брюшной стенки в специальную иглу отбирается образец ткани почки, и затем исследуется.
Лечение ХПН
Чем раньше выявлено развитие хронической почечной недостаточности у собаки, тем эффективнее и проще лечение.
Вылечить хроническую почечную недостаточность невозможно, но можно замедлить ее развитие, обеспечив питомцу еще много лет активной жизни.
Важную роль играет диета. В настоящее время разработаны готовые корма, специально предназначенные для животных с больными почками.
При необходимости животному назначаются препараты для контроля кровяного давления; для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; адсорбенты, способствующие выведению продуктов обмена через кишечник, и другие.
Также жизненно важно для собаки получать достаточное количество жидкости – и это забота владельца. Если собака мало пьет, то можно добавлять воду в корм. Иногда приходится допаивать животное насильно, или вводить жидкость подкожно
Лечение хронической недостаточности длительное, чаще всего – пожизненное. Регулярное обследование собаки позволит корректировать назначения в зависимости от состояния организма. От соблюдения рекомендаций врача зависит продолжительность жизни собаки.
Профилактика ХПН
Для профилактики развития у собаки почечной недостаточности необходимы: ежегодная вакцинация и своевременная обработка против паразитов, исключение доступа к ядовитым веществам, соблюдение диеты и достаточный моцион.
Ежегодная диспансеризация, включающая в себя анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости – поможет выявить заболевание на начальной стадии. Ранняя диагностика почечной недостаточности у собаки позволяет значительно продлить жизнь и сохранить качество жизни как собаки, так и ее любящего владельца.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37
Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
