ХПН у кошек и собак. Лечение
Убедительная просьба!
Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением питомцев самостоятельно.
Действия, предпринятые без контроля со стороны специалистов, не только не улучшат ситуацию, но и могут нанести непоправимый вред!
Хроническая почечная недостаточность встречается у животных довольно часто. Консервативные меры лечения ХПН у кошек и собак направлены на сдерживание ускоренных темпов развития болезни и поддержание остаточной функции почек путём упреждения и устранения нарушений метаболических процессов.
ХПН у кошек и собак ускоренно прогрессирует по следующим причинам:
Сбой кровоснабжения почек. Прямое последствие падения объёма циркулирующей крови (ОЦК), спровоцированного, к примеру, дегидратацией в результате диареи и рвоты. Функционирование органа угнетается при снижении кровотока, но при нормализации последнего есть вероятность возвращения почек к нормальной работе. Для достижения положительного эффекта требуется постепенно восполнить потерю жидкости путём внутривенных вливаний.
Приём медикаментов. Некоторые из них (к примеру, соединения из группы аминогликозидов) по своим фармакокинетическим свойствам нефротоксичны, то есть губительны для почек: они напрямую поражают функции органа; противовоспалительные препараты нестероидной группы нарушают кровоснабжение; зачастую в почках возникают атипичные воспалительные процессы (интерстициальный нефрит и т.п.).
Нередки случаи, когда больному животному без серьёзных обоснований назначаются антибиотики. Поскольку за вывод веществ из организма отвечают именно почки, на поражённый патологией орган ложится дополнительная нагрузка. При лечении ХПН у кошек и собак крайне важно назначать только необходимые медикаменты, тщательно рассчитывать дозировку и не прибегать к антибиотикам без крайней в том нужды.
Обструкция (непроходимость) и инфекции мочевыводящих путей. Становятся дополнительным препятствием для вывода веществ из организма и оказывают дополнительное угнетающее воздействие на всю выделительную систему.
Артериальная гипертензия. Бывает как причиной почечных патологий, так и их следствием. Губительно действует на кровообращение и, как следствие, на функционирование почек. Для нормализации гемодинамики органа нередко требуется гипотензивная терапия (комплекс мер, направленных на понижение артериального давления), которая временно ограничивает выделительную способность почек, что особенно необходимо учитывать при хронической почечной недостаточности.
Осложнения
Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.
Анемия – снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. При лечении ХПН у собак и кошек избавление от анемии является одной из приоритетных задач ветеринарного врача. Отмечается значительный эффект эпокрина (действующее вещество – рекомбинантный эпоэтин альфа), но высокий уровень уремической интоксикации снижает терапевтическое действие препарата. При сильном падении показателей гемоглобина и гематокрита производят трансфузию эритроцитарной массы (основного компонента крови, 80% которого составляют эритроциты), причём во избежание пирогенных (фебрильных) реакций организма животного – таких, как лихорадка и высокая температура – рекомендуется предварительно «отмыть» массу в специальной центрифуге, то есть очистить от тромбоцитов, лейкоцитов, специфических белков плазмы. Таким образом нагрузка на почки окажется минимальной.
Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН
Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.
Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).
Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации). Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа.
Магний. В норме выделительная система выводит излишки магния, но при хронической почечной недостаточности он скапливается в организме животного и способен привести к нарушениям его работы, вплоть до остановки сердца. Поэтому препараты с содержанием магния не применяются, несмотря на то, что сам по себе он не является токсичным.
В заключение хочется подчеркнуть:
Лечение ХПН у собак и кошек на каждом этапе требует внимательного подхода и высокого профессионализма. Предоставьте спасение своих любимцев специалистам!
Системный подход к лечению ХПН и ОПН у кошек и собак
Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.
Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.
Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.
Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.
Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.
Послесловие
За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.
Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.
Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.
Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.
Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.
Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.
Запишитесь на прием или нужна консультация?
Будем рады Вам помочь!
Почечная недостаточность у собак
Почки удаляют из крови отработанные вещества, поддерживая оптимальный водно-минеральный баланс в организме. Однако если они не справляются со своей работой, здоровью и жизни вашей собаки грозит серьезная опасность. О том, что такое почечная недостаточность, в каких формах она протекает и как проводится лечение, – смотрите далее.
Читайте в этой статье
Что это?
Почечная недостаточность (ПН) – это патологическое состояние организма, при котором функционирование почек частично либо полностью нарушается. Это неизбежно приводит к проблемам с выделительной системой, водно-солевым балансом, кровообращением и артериальным давлением, а также внутренними органами.
В группу риска входят питомцы старше 5 лет (при отсутствии провоцирующих факторов в более раннем возрасте). При этом особо внимательным необходимо быть, если ваша собака относится к одной из следующих пород:
Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому к диагностике и лечению заболевания необходимо подойти максимально внимательно, доверив эту задачу опытным ветеринарным специалистам.
Причины
В 20% случаев причину почечной недостаточности у собак установить невозможно. Это связано с тем, что владельцы не знают про возможные провоцирующие факторы, и заболевание обнаруживается уже на последних стадиях развития.
Среди наиболее распространенных причин:
Амилоидоз и поликистоз приводят к затруднению функционирования почек у молодых собак. К этому приводит аккумулирование аномальных беловых структур и образование множества кист, заполненных жидкостью.
Лептоспироз, болезнь Карре, вирусный энтерит или гепатит – это лишь часть острых инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие почечной недостаточности. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы проникают в ренальные ткани, нарушая функционирование почек.
Отдельные заболевания могут вызывать поражения почек и их патологические изменения, провоцируя развитие почечной недостаточности. Среди них: гломерулонефрит (клубочковый нефрит), пиелонефрит, нефриты, нефрозы и др.
Пироплазмоз и гемобартенелез разрушают, а также блокируют деятельность эритроцитов, оказывая токсическое влияние на весь организм в целом. В результате выделения токсинов почки постепенно утрачивают функциональность, поэтому их работа нарушается.
Сильное отравление – частая причина развития почечной недостаточности среди собак различного возраста и пород. Чаще всего оно возникает при употреблении бытовых ядохимикатов, медицинских препаратов, солей тяжелых металлов и др.
Спровоцировать развитие печеной недостаточности у собак может самое распространенное заболевание мочевыводящей системы – мочекаменная болезнь (МКБ), поскольку она сопровождается сдавливанием либо полным закупориванием мочевыводящих путей.
Привести к почечной недостаточности могут другие факторы: доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, сильное кровотечение с резким падением артериального давления, врожденное недоразвитие органов и др.
Как проявляется почечная недостаточность у собак?
Обнаружить признаки почечной недостаточности у собак на первых стадиях – проблематично. Обычно первые признаки появляются, когда около 65-70% почечной ткани уже не функционирует. Оставшаяся часть не способна справиться с выделением и очищением крови, что влечет за собой различные нарушения в работе организма.
Признаки почечной недостаточности у собак:
Самый длительный период развития почечной недостаточности. Активность, подвижность и аппетит животного в норме. Никаких отклонений и симптомов заболевания не имеется. Диагностировать заболевание удастся только при сдаче анализов, поскольку уровень креатинина в крови составит не более 125 ммоль/л.
Основные признаки – постоянная жажда и частое мочеиспускание. К завершению компенсаторной стадии отмирает около 50% структурно-функциональных единиц почки (нефронов). Уровень креатинина в крови при этом составляет от 125 до 180 ммоль/л.
К проблемам с мочеиспусканием прибавляются другие признаки: потеря аппетита, резкое похудение, постоянная слабость и апатичность, проблемы с желудочно-кишечным трактом. К концу этой стадции функционирует не более 20% нефронов. Уровень креатинина в крови – от 180 до 440 ммоль/л.
Самый сложный период заболеваний, связанный с сильной интоксикацией всего организма, электролитическим дисбалансом, плохим самочувствием. Продолжают «работу» не более 15% нефронов, при этом уровень креатинина в крови превышает 440 ммоль/л.
Формы почечной недостаточности: острая и хроническая
Характер проявления симптомов почечной недостаточности у вашего питомца зависит напрямую от формы течения болезни – острой либо хронической. Все признаки отличаются по яркости течения и скорости возникновения.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно возникает у взрослых псов. Она развивается медленно, но постоянно. До возникновения характерных симптомов почки могут на 3/4 потерять свои функции. Основной признак – сильная жажда, среди других симптомов:
Обратите внимание! Чем больше нефронов погибло, тем тяжелее развиваются и проявляются симптомы почечной недостаточности у собак.
Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется быстрым возникновением симптоматики. Она хорошо заметна и комплексна, поэтому владелец сразу замечает, что состояние собаки ухудшилось. Среди основных признаков:
У вашей собаки похожая симптоматическая картина? Немедленно запишитесь на консультацию к ветеринару. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем быстрее ваш любимый питомец вновь обретет аппетит, подвижность и хорошее настроение!
Эффективное лечение
Лечение острой и хронической почечной недостаточности у собак ведется по нескольким направлениям. Вне зависимости от стадии заболевания, назначается инфузионная терапия (капельницы) с лекарственными препаратами, поддерживающими общую жизнедеятельность организма вашего питомца.
Обратите внимание! Лекарства и их дозировка могут назначаться только ветеринаром после точной диагностики.
Не пытайтесь назначить лечение питомца в домашних условиях. Только в ветеринарной клинике дастся восстановить функционирование почек и предотвратить дальнейшее развитие острой или хронической почечной недостаточности!
Нюансы питания при почечной недостаточности
Правильное питание собаки при почечной недостаточности препятствует ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Рекомендуется исключить из рациона растительные масла, при этом животные жиры не противопоказаны. Овощи нельзя давать в сыром виде: предварительно их необходимо отварить, а затем измельчить в пюре.
Необходимо исключить все продукты, богатые фосфором:
Почечная недостаточность у собаки – это серьезное заболевание, длительное время протекающее практически бессимптомно. Чтобы предотвратить опасные последствия, рекомендуется периодически проводить осмотр у ветеринара и проводить УЗИ внутренних органов.
Своевременное лечение почечной недостаточности позволит спасти вашему питомцу жизнь и обеспечит надежную поддержку в функционировании почек!
Почечная недостаточность у собак
Почечная недостаточность у собак является широко распространённым заболеванием во всём мире, которое встречается вне зависимости от уровня жизни и условий содержания. По статистике, около 15% собак старше 10 лет страдают заболеванием почек. Болезнь почек стоит на третьем месте среди прочих причин гибели возрастных животных.
Содержание
Симптомы заболевания
Функции почек в организме многообразны – к ним относят не только выделительную роль, но и участие в обмене белков, углеводов и липидов, регуляцию кислотно-щелочного равновесия, осмотического давления, водного баланса, артериального давления и т. д. Соответственно, при развитии заболевания в организме происходит нарушение огромного количества процессов, и симптомы проблем с почками у собак могут быть самыми разнообразными. Например, это могут быть симптомы желудочно-кишечного заболевания, сахарного диабета, мочекаменной болезни, заболевания дёсен, в некоторых случаях можно даже заподозрить наличие инородного тела в желудке или кишечнике.
К основным же симптомам почечной недостаточности у собак можно отнести:
отказ от еды или снижение аппетита;
вялость, угнетённое состояние;
неприятный запах из пасти;
Как мы видим, симптомы заболевания являются характерными для широкого спектра патологий, поэтому диагноз следует подтверждать анализами. В условиях клиники необходимо выполнить следующую диагностику:
сдать общий и биохимический анализ крови;
сделать общий анализ мочи;
провести УЗИ брюшной полости;
измерить артериальное давление (тонометрия);
для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой желательно проведение рентгена брюшной полости.
По результатам обследования можно выявить следующие специфические признаки почечной недостаточности у собак:
повышение мочевины, креатинина, фосфора по биохимии;
анемия по общему анализу крови;
протеинурия, гематурия, снижение плотности мочи;
повышение артериального давления по тонометрии.
Учитывая значительные резервные возможности почек, для развития симптомов болезни должно погибнуть не менее 60-70% почечной ткани, а до тех пор у собаки может не быть никаких признаков наличия болезни. На ранней стадии болезни почек доля погибших нефронов может доходить до 75%! С этой особенностью и связан плохой прогноз заболевания – к тому моменту, как у питомца появляются симптомы болезни и удаётся поставить диагноз, как правило, помочь уже ничем нельзя. Другим фактором плохого исхода является тот факт, что часто владельцы и не догадываются, что у собаки болят почки, списывают все симптомы на старость и не обращаются в ветеринарную клинику.
Острая почечная недостаточность (ОПН)
Острая почечная недостаточность у собак – это синдром, который развивается в результате острого нарушения функций почек и сопровождается азотемией (т. е. повышением мочевины и креатинина в анализах крови), расстройствами водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
К причинам развития ОПН относят:
нарушение системы кровообращения в результате шока, кровопотери, сердечной патологии, почечного сосудистого тромбоза и других тяжёлых состояний;
применение нефротоксических препаратов, таких как некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессивные и химиотерапевтические препараты, или отравление нефротоксическими веществами, такими как этиленгликоль;
наличие тяжёлых системных патологий, аутоиммунных нарушений, инфекционных заболеваний (например, лептоспироз) и т. д.
Диагноз ставят комплексно на основании:
Характерного анамнеза (приём лекарственных или других нефротоксических веществ, операция, травма и т. п.);
Специфических симптомов (внезапный отказ от еды, апатия, рвота, диарея, неприятный запах изо рта, судороги, нарушение координации в пространстве и уменьшение количества образования мочи вплоть до полного отсутствия мочеиспускания);
Путём лабораторной диагностики:
по анализу крови может быть обнаружено повышение гематокрита, увеличение количества лейкоцитов с лимфопенией;
по биохимии крови отмечают прогрессивное увеличение содержания мочевины, креатинина, фосфора, калия и глюкозы;
по анализу мочи определяют снижение плотности мочи, протеинурию, глюкозурию;
результаты рентгена и УЗИ при остром развитии процесса, как правило, без изменений.
Сколько же собаке осталось жить, если у неё отказали почки, зависит от степени их повреждения, скорости обращения в клинику и правильности назначенного лечения.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у собак
Хроническая почечная недостаточность – это патологическое состояние организма, характеризующееся необратимым поражением почек, нарушением выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством многих видов гомеостаза (то есть относительного постоянства внутренней среды организма).
Данное заболевание можно рассматривать как конечную стадию прогрессирования самых разнообразных заболеваний почек: врождённых пороков, гломерулонефрита, амилоидоза, пиелонефрита, нефролитиаза, поликистоза и многих других. Большинство данных диагнозов можно поставить только путём биопсии (забора кусочка органа на гистологию), поэтому в большинстве случаев в качестве заключения говорят о хронической двусторонней нефропатии.
Как уже говорилось выше, поражение более 75% массы почечной ткани приводит к нарушению работы почек: снижается концентрационная функция (что приводит к снижению плотности мочи), происходит задержка выведения продуктов азотистого обмена (это конечная стадия обмена белков в организме), а на поздней стадии ХПН у собак развивается уремия – отравление организма продуктами распада. Также почками вырабатывается гормон эритропоэтин, отвечающий за синтез эритроцитов, – поэтому, когда почки отказывают, синтез гормона снижается и постепенно развивается анемия.
Как и в случае с острой патологией, диагноз ХПН ставится на основании анамнеза и характерных результатов обследования: выявляют гипопластическую анемию, повышение креатинина и азота мочевины крови, гиперфосфатемию, ацидоз, гиперкалиемию. Снижение плотности мочи (у собак ниже 1,025 г\л), возможна также умеренная протеинурия (повышается белок в моче).
На рентгенограмме при почечной недостаточности у собак может быть обнаружена неровная структура почек и уменьшение их в размерах, по УЗИ – неоднородная структура, склерозирование паренхимы, полная потеря слоев (нарушение кортико-медулярной дифференциации), уменьшение органа в размерах.
На основании значения концентрации креатинина в сыворотке крови выделяют 4 стадии ХПН у собак:
Неазотемическая стадия – сюда можно отнести любое нарушение работы почек без явно выявленной причины, связанной с наличием нефропатии. Могут быть обнаружены начальные изменения в почках по УЗИ, в моче – повышение количества белка и снижение плотности. По биохимии крови отмечают стойкое повышение содержания креатинина (но в пределах нормы).
Лёгкая ренальная азотемия – значения креатинина в сыворотке крови составляют 125-180 мкмоль\л. Нижний порог значений креатинина может быть вариантом нормы, но на этой стадии у питомцев уже наблюдаются какие-либо нарушения работы мочевыделительной системы. Симптомы почечной недостаточности у собак могут быть лёгкой степени тяжести или отсутствовать.
Умеренная почечная азотемия – значения креатинина в сыворотке крови составляют 181-440 мкмоль\л. На данной стадии, как правило, уже присутствуют различные клинические признаки заболевания.
Тяжёлая ренальная азотемия – значения креатинина свыше 441 мкмоль\л. На данной стадии наблюдаются тяжёлые системные проявления болезни и выраженные признаки интоксикации.
Лечение почечной недостаточности у собак
Итак, если у собаки отказали почки, можно ли её вылечить? Тактика лечения и шансы на устранение почечной недостаточности у собак кардинально отличаются в зависимости от её вида.
Лечение ОПН проводится исключительно в стационаре под постоянным контролем врача. Назначается специфическая (патогенетическая) терапия, направленная на устранение причины заболевания. Регулярно проводится симптоматическая внутривенная терапия для нормализации водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, выведения токсинов. Ежедневно контролируют анализы крови, общее состояние пациента, количество отделяемой мочи – для этого обязательно проводят катетеризацию мочевого пузыря и установку мочеприёмника.
При сохранении аппетита назначаются специальные корма при почечной недостаточности у собак, при рвоте и отсутствии аппетита – основные питательные вещества должны поступать внутривенно или через специальные трубки (носопищеводный зонд и т. п.).
При тяжёлой интоксикации, отсутствии или практически полном прекращении выработки мочи и неэффективности консервативного лечения в первые 1-3 суток нахождения в стационаре рекомендовано проведение диализа (это процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма).
При развитии ОПН любой этиологии владелец питомца должен понимать, что прогноз болезни осторожный вплоть до неблагоприятного, возможны различные осложнения в процессе лечения. Также нужно быть готовым к дорогостоящей длительной госпитализации – при попытках лечения питомца в тяжёлом состоянии в домашних условиях можно упустить время, и тогда шансы на выздоровление значительно снижаются. Но при правильно и своевременно проведённом лечении у собаки есть все шансы на полное выздоровление и восстановление.
Лечение же хронической почечной недостаточности у собак может быть только симптоматическим. В данном случае важным является осознание того факта, что ХПН является прогрессирующим необратимым заболеванием с летальным исходом: если питомцу поставили 4 (терминальную) стадию, то, вероятнее всего, он не проживёт более месяца.
При сохранении аппетита у питомца с ХПН главное – это соблюдение специальной диеты (принципы которой мы разберём ниже) и оценка анализов крови в динамике.
При наличии рвоты и отказе от корма применяют противорвотные препараты (такие, как маропитант, метоклопрамид), а также гастропротективные препараты (сукральфат) и антагонисты Н2-рецепторов (ранитидин).
При повышении количества фосфора по биохимии крови обязательно назначают препараты, связывающие фосфор в кишечнике, – так называемые фосфат байндеры (например, ипакитине).
При стойком отказе от еды, неконтролируемой рвоте и других признаках уремической интоксикации требуется стационарное лечение с внутривенной терапией и мониторингом анализов крови для стабилизации питомца.
Также при развитии ХПН у питомцев часто наблюдают повышение артериального давления, для контроля которого назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) с обязательным контролем протеинурии и азотемии (так как данные препараты могут ухудшать тяжесть течения ХПН).
При стабилизации состояния питомца периодически оценивают течение болезни и эффективность лечения. При умеренном течении болезни желательно обследовать собаку 1 раз в 3 месяца.
Сколько проживут собаки с ХПН, зависит от степени и характера прогрессирования заболевания. Долгосрочный прогноз неблагоприятный, болезнь переходит в терминальную стадию через несколько месяцев или лет.
Диета
Поговорим о питании при почечной недостаточности. Диета является одним из наиболее важных методов поддержания организма и замедления развития симптомов при хроническом заболевании почек, а при остром отказе почек – одним из важнейших компонентов лечения. Более того, от правильно составленной диеты зависит ответ на вопрос, сколько проживёт собака с почечной недостаточностью.
К целям диетотерапии при почечной недостаточности у собак можно отнести:
обеспечение организма полноценной энергией;
облегчение симптомов болезни почек и уремической интоксикации;
максимально возможное уменьшение нарушений водного, электролитного, витаминного, минерального и кислотно-щелочного равновесия;
замедление прогрессирования почечной недостаточности.
Далее остановимся на основных особенностях диеты при почечной недостаточности.
Для снижения риска распада белков организма, который приводит к снижению массы тела и усугубляет интоксикацию, необходимо обеспечить питомца достаточным количеством легкоусвояемой энергии. Следует помнить, что к небелковым энергетическим компонентам относят углеводы и жиры. При составлении рационов для собак с заболеванием почек обычно добавляют больше жиров, которые повышают энергоемкость корма, улучшают его вкусовую привлекательность и поедаемость.
Поскольку повышенное содержание белка в кормах усугубляет тяжесть протекания нефропатии, при разработке рациона следует использовать высококачественные белки в умеренном количестве. Доказано, что снижение количества белка за счёт ограничения поступления заменимых аминокислот позволяет снизить накопление продуктов азотистого обмена и, как следствие, облегчить клинические проявления заболевания.
Не менее важным является и снижение содержания количества фосфора в рационах, что (доказано) увеличивает процент выживаемости собак, профилактирует снижение количества кальция в организме (за счёт развития вторичного гиперпаратиреодизма) и, как следствие, замедляет развитие остеодистрофии и обызвествления мягких тканей.
Также важно соблюдать ограничения натрия (входящего в состав поваренной соли) в рационах для уменьшения гипертензии (являющейся следствием больных почек).
Следует учитывать, что водорастворимые витамины выводятся с мочой, поэтому при полиурии на фоне заболевания почек возможен их дефицит. Такая потеря витаминов может способствовать анорексии, поэтому корма необходимо обогащать водорастворимыми витаминами.
Добавление повышенного количества пищевых волокон показано при почечных заболеваниях, так как они сопровождаются замедлением перистальтики кишечника, а пищевые волокна позволяют улучшить состояние и моторику ЖКТ.
Таким образом, если правильно кормить собаку при наличии почечной недостаточности, диетотерапия является основным эффективным средством облегчения клинических симптомов уремии у животных. А правильно выбрать корм при почечной недостаточности может ветеринарный специалист-диетолог: причём это может быть как готовый промышленный корм (такой, как Royal Canin Renal, Hill’s K/d, Purina NF), так и индивидуально составленный домашний рацион (как правило, на основе говядины, картофеля и растительного масла).
