О чем говорит повышение ПСА у мужчин
Простатспецифический антиген — это опухолевый маркер, который применяется для диагностики рака и аденомы простаты. Его определяют в сыворотке крови. Повышение ПСА — один из недобрых «звоночков», говорящих о проблемах с предстательной железой. Причины плохого анализа могут быть разными.
Важно! Тест показывает нарушение деятельности железы, а не обязательное наличие рака или аденомы. В исследованиях рак простаты был обнаружен у 30% мужчин с повышенным ПСА. В остальных случаях наблюдались другие заболевания: простатит, инфекции мочеполовой системы и т. д.
Причины изменения уровня простатспецифического антигена
В зависимости от болезни могут изменяться причины, почему повышается ПСА у мужчин:
Как видите, причины, почему повышается ПСА, у каждого заболевания свои. Наличие перечисленных симптомов позволяет сделать более точный вывод о наличии или отсутствии рака у мужчины.
Интересно, что врачи против регулярного скрининга на ПСА здоровых мужчин. Считается, что это может привести к «гипердиагностике» и «избыточному лечению». Многие заболевания и процессы, вызывающие повышение ПСА, протекают бессимптомно годами, а медицинское вмешательство вполне может вызвать осложнения.
Что может резко повысить ПСА?
Нередко неуверенные в словах уролога мужчины сдают анализ несколько раз. Что делать, если на одном из тестов резко повысился ПСА? Волноваться не стоит, скорее всего, это связано с неправильной подготовкой к анализу. Суточные колебания маркера в сыворотке крови не значительны, но есть другие факторы, оказывающие влияние на результат. В каких случаях повышается ПСА у мужчин:
Правильная подготовка и учет всех сопутствующих факторов, будь то операции или исследования органа, позволяют врачу понять, что означает повышение ПСА в данном конкретном случае, корректно интерпретировать результаты.
Волнуетесь за свое здоровье? Есть неприятные симптомы? Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) приглашает на прием к урологу. Врач тщательно вас обследует, направит на анализы, ответит на все вопросы. Звоните!
PSA и его роль в диагностике рака простаты
Рис. 1. Модель попадания PSA из эпителиальных клеток в сыворотку крови в норме и при раке предстательной железы.
Специфичность определяемых в сыворотке крови антигенов невелика, и их структурный анализ не дает возможность отличить рак предстательной железы от ее доброкачественной гиперплазии на этапе лабораторной диагностики. В сыворотке крови большая часть PSA находится в комплексе с альфа1-антихимотрипсином, 5-40% обнаруживается в свободном состоянии [2]. При раке предстательной железы по сравнению с ДГПЖ количество связанного PSA выше, а концентрация свободной фракции уменьшается. Определение уровня свободной фракции PSA широко используется для уточнения диагноза рака предстательной железы, однако решающим для дифференциальной диагностики является проведение биопсии органа [5]. Простат-специфический антиген в сыворотке крови образует комплексы и с другими ингибиторами протеаз, и определение уровня содержания этих комплексов может в дальнейшем исключить возможность получения ложноположительных результатов тестов на PSA [2].
Рис. 2. Доля свободного PSA в сыворотке крови у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком предстательной железы [5].
Рис. 3. Наибольшее число наблюдений пациентов с высоким уровнем сывороточного PSA соответствует ДГПЖ. У больных с раком предстательной железы наиболее высокие значения PSA соответствуют высоким градациям по шкале Глисона (5-9) [9].
Роль высокочувствительных проб на PSA, позволяющих выявить сывороточные концентрации этого антигена с уровня в 0.001 нг/мл, в настоящее время представляется двоякой. С одной стороны, высокочувствительные тесты позволяют выявить рецидив рака предстательной железы на ранних этапах, но специфичность выявляемых антигенов при этом по-прежнему невелика. Кроме того, существует категория пациентов, прошедших успешное радикальное лечение рака предстательной железы и демонстрирующих регулярные подъемы уровня сывороточного антигена, не связанные с рецидивированием опухоли. Все это в значительной мере усложняет диагностику рецидивов [10].
В свое время открытие PSA стало революцией в диагностике рака предстательной железы у мужчин. Несмотря на пересмотр роли этого антигена, его значение в улучшении качества жизни больных с аденокарциномой простаты невозможно переоценить. В настоящее время необходимо увеличение специфичности анализов и повышение точности распознавания молекулярных форм свободного и связанного антигенов, что, без сомнений, приведет к снижению уровня ложноположительных результатов [11].
Источники:
