Современные методики ортодонтической коррекции прикуса у собак с помощью постановки брекет-систем
Автор: Багатов А. В., ветеринарный врач-стоматолог, Ветеринарная клиника «Бэст» г. Новосибирск.
Прикус – это особенность соотношения жевательных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей при их смыкании. Нормальный прикус – это правильное соотношение челюстей и зубов, расположенных на них. И, соответственно, неправильный прикус – это несоответствие соотношения верхней и нижней челюсти, а также неправильное расположение отдельных зубов (дистопия) или целого ряда зубов в зубной аркаде на правильно развитых челюстях.
К нормальному виду прикуса относится ножницеобразный – это означает, что верхние резцы перекрывают нижние и соприкасаются с ними.
Также к нормальному прикусу у некоторых пород собак относят прогению (перекус) – выступание нижней челюсти за пределы верхней. Такое состояние считается нормой у боксеров, бульмастифов, пекинесов, ши-тцу, бульдогов, мопсов, а у остальных пород собак считается аномалией. При этом травмирования зубами верхней челюсти десны нижней челюсти в ряде случаев не происходит.
Клещеобразный (прямой) прикус – это соприкосновение жевательной поверхности резцов верхней и нижней челюсти при смыкании. Для некоторых пород это является нормой (американский питбультерьер, иногда допускается у мелких пород собак).
Прогнатия (недокус) – это состояние, при котором верхняя челюсть длиннее нижней, в результате чего резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти, при этом не соприкасаясь. Прогнатия ни для одной породы собак не считается нормой. Исключением являются только щенки, так как со временем этот вид прикуса может измениться на нормальный.
И к самой тяжелой форме нарушения прикуса относят перекошенную пасть (перекос) – это смещение нижней челюсти вбок с возможной деформацией верхней челюсти. При этом происходит смещение зубов в зубной аркаде (в основном резцовой части) и прослеживается отклонение по центральной линии (Фото 1-2).
Существует еще одна форма прикуса – сменный (переходный) – в период смены молочных зубов на постоянные. Такой прикус является основой для будущего положения зубов.
Причины появления неправильного прикуса делят на врожденные (в том числе генетически обусловленные) и приобретенные, возникающие из-за перенесенных заболеваний в раннем возрасте, дефицита витаминов и минеральных веществ во время роста зубов, заболеваний зубочелюстной системы, механических травм и возрастных изменений организма (старение). Отклонения от нормальной формы прикуса приводят к нарушениям нормального пищеварения и зубочелюстным заболеваниям. Примерами таких заболеваний могут служить задержка смены молочных зубов, травма мягких тканей десны зубами верхней или нижней челюстей, раннее стирание зубов, зубной налет, зубной камень, гингивит, пародонтит, остеомиелит и полная потеря зубов с деформацией челюстей. Помимо патологий прикуса, отклонением от нормы являются аномалии положения зубов (диспозиция) – отклонение коронки зуба по отношению к зубной аркаде. Чаще всего эту патологию наблюдают у зубов резцовой группы и клыков.
По стороне наклона от зубной аркады диспозиция зубов делится:
1. Мезиопозиция – наклон или смещение кпереди по отношению к зубной дуге (клыки, резцы) (Фото 3).
2. Ретропозиция – наклон от зубного ряда к центру полости пасти. Также его называют оральным и небным прилежанием. В этом случае клыки нижней челюсти травмируют верхнее небо или клык противоположной челюсти (Фото 5).
3. Торпозиция – это поворот зуба вокруг своей оси. Торпозиция бывает незначительной – с углом поворота до 30°, и значительной – свыше 90°. У крупных пород такая патология встречается довольно редко, ей более подвержены мелкие породы (йоркширские терьеры, болонки, папильоны, той-терьеры, пекинесы, мопсы, бульдоги) (Фото 6).
4. Транспозиция – это аномалия, при которой происходит смена местоположения зубов. В этом случае резец-окраек меняется местом с клыком. К транспозиции наиболее склонны собаки мелких пород (Фото 7).
5. Вестибулярное отклонение зубов – это смещение зубов из зубной аркады наружу. В основном ему подвержены резцы.
6. Инфра- и супрапозиция – низкое или высокое положение зубов, их смещение в вертикальном направлении по отношению к высоте коронок своей группы зубов и всей зубной аркаде.
7. Ретинированный зуб (зубы) – это зуб (зубы), которые не могут прорезаться правильным образом и встать на свое место. Ретинированный зуб может находиться в толще кости или быть прикрытым только слизистой оболочкой. В основном ретенции подвержены резцы, премоляры и клыки (Фото 8-9).
8. Олигодонтия (неполнозубость) – это уменьшение количества зубов. Обычно недостает одного или нескольких зубов. При этом зубы, расположенные над недостающими, не стираются больше других зубов своей группы. Основной причиной этого является генетическая предрасположенность (Фото 3-4).
9. Полиодонтия (многозубость, или сверхкомплект) – увеличение количества зубов по сравнению с нормальным количеством. Увеличение обычно происходит за счет одного или двух зубов. Существует ложная и истинная полиодонтия. Ложная полиодонтия развивается в результате невыпадения временных зубов, а истинная связана с появлением сверхкомплектных постоянных зубов. В основном этому подвержены резцы, реже – клыки (Фото 24, 11).
Лечение аномалий прикуса бывает:
– хирургическое – заключается в изменении длины челюсти;
– ортодонтическое – заключается в изменении направления положения зубов до их нормального положения или близко к нему.
Ортодонтическое лечение включает в себя большое разнообразие аппаратов съемных и несъемных систем, направленных на коррекцию прикуса.
В нашей клинике применяется современная ортодонтическая коррекция прикуса брекет-системой, которую мы разработали и адаптировали с учетом анатомических особенностей собак и кошек. Хотя данная система была давно известна, применялась она только у людей. Принцип этой системы заключается в том, что к зубам приклеиваются брекеты (замочки) с вестибулярной и лингвальной стороны на специальный стоматологический клей и в зависимости от нарушения формы прикуса производится установка ортодонтической дуги, стоматологической цепочки, пружинки или все вместе (Фото 12). Эти части системы благодаря постепенному сопротивлению, натяжению и распрямлению заставляют принимать нужную траекторию движения зуба в альвеоле и возвращают неправильно расположенные зубы на анатомически правильную позицию. Большим плюсом является то, что такая система может воздействовать только на определенный зуб или зубы и при этом никак не влиять на остальные. Поэтому клеить брекеты на все зубы нет необходимости. Данной методикой возможно корректировать практически любую аномалию прикуса.
В состав брекет-системы входят:
Противопоказаниями к ортодонтическому лечению являются:
Осложнения:
Проанализировав полученный опыт, мы можем сделать вывод, что лучший результат мы получили при применении собственно разработанной методики брекет-системы. Она позволяет провести коррекцию без риска для потери зуба, вывести зубы в линейку и получить стабильный результат. При хирургическом же методе очень высок риск потери зуба или зубов, нарушается линейка, очень длительный реабилитационный период и нестабильный результат. В итоге нужно отметить, что врач-ортодонт должен владеть различными методиками, уметь подобрать наиболее правильную методику, а при необходимости и сочетать их для каждого питомца индивидуально.
Зубы и прикус собак
Крепкие, хорошо развитые зубы являются важнейшим показателем здоровья собаки, и не случайно этому признаку уделяется серьезное значение при экстерьерной оценке.
Замечено, что скудное, неполноценное кормление и плохие условия содержания, а также отсутствие правильной селекционной работы с породой и неправильное применение тесного родственного разведения вызывают у собак ослабление конституции и появление признаков вырождения. Чаще всего они проявляются в виде уродливых челюстей, неправильных прикусов, мелких и редких зубов и т.д.
Во избежание закрепления этих дефектов собак, обладающих ими, отбраковывают при отборе производителей.
Охотникам-собаководам необходимо хорошо знать форму правильного прикуса и все характерные отклонения от нормы.
Прикусы собак
Собаки имеют 42 зуба: 12 резцов, 4 клыка, 16 ложно-коренных и 10 коренных. Зубы выполняют неодинаковые функции и различны по своему строению.
Резцами называются передние зубы, предназначенные для откусывания пищи. В каждой челюсти их по шесть штук. Находящаяся в центре, спереди пара резцов называется «зацепами». Расположенные справа и слева от них — «средними». Находящиеся по краям — «крайними», или «окрайками».
Клыков — четыре, причем на верхней челюсти они крупнее и массивнее нижечелюстных.
В каждой стороне верхней челюсти расположено по 6 коренных зубов: в каждой стороне нижней челюсти — по 7. Четыре коренных зуба, расположенные за клыками на каждой стороне обеих челюстей, имеют предшественников — молочные зубы и называются ложнокоренными, находящиеся за ними зубы являются постоянными и называются истинно-коренными.
Зубы должны быть белыми и здоровыми. Желтые, почерневшие так называемые «кариозные» зубы чаще всего являются последствием переболевания чумой. Обычно порче подвергаются те зубы, которые в период заболевания ещё не прорезались у щенка и находятся в десне.
Смыкание зубов обеих челюстей называется «прикусом». Нормальный, «ножницеобразный» прикус должен быть следующим:
При сомкнутых челюстях резцы нижней челюсти примыкают своей передней стороной к задней стороне верхних резцов. Окрайки верхней челюсти заходят между окрайками и клыками нижней. Нижнечелюстные клыки входят в промежутки между клыками и окрайками верхней челюсти, образуя так называемый «замок», обеспечивающий крепкую хватку. Ложнокоренные зубы своими острыми концами входят в промежутки между одноименными зубами противоположной челюсти. Современные правила выставок гласят, что всякое отклонение от нормального прикуса является пороком.
Недокус
Обычно в практике собаководства встречаются следующие отклонения от нормального (ножницеобразного) прикуса. Прямой или клещеобразный прикус, когда при смыкании челюстей верхнечелюстные и нижнечелюстные резцы упираются своими остриями друг в друга. Режущие поверхности резцов в этом случае очень быстро стачиваются.
«Недокусом», или «подуздоватостью», называют форму прикуса, при которой из-за слишком удлиненной верхней челюсти или укороченной нижней челюсти её резцы не подходят вплотную к верхним резцам и между ними образуется пространство При этой форме прикуса клыки верхней челюсти плотно прижаты к нижним и стачивают их заднюю поверхность. При резко выраженном недокусе ложнокоренные зубы стоят остриями друг против друга, стачиваясь и ломаясь.
Перекус
«Перекус» — такое смыкание зубов, когда резцы нижней челюсти выдвигаются вперед.
Эта форма прикуса может быть образована вследствие неправильного наклона нижних резцов (слишком наклонное положение), в этом случае перекус бывает небольшой, на толщину зуба или немного больше. Большой перекус образуется в том случае, когда верхняя челюсть укорочена или вздернута кверху. У отдельных пород собак (неохотничьих) — бульдоги, боксеры, мопсы и другие — верхняя челюсть и лицевые кости очень укорочены, морда резко вздернута и тогда не только резцы, но и клыки нижней челюсти находятся впереди верхних резцов и иногда даже неприкрыты недостающей до них верхней губой. Этот вид перекуса называется «бульдожьим прикусом», или «бульдожиной».
Неправильные прикусы иногда бывают заметны у щенков в возрасте 1—2 месяцев. После смены резцов (4—5 месяцев) форма прикуса изменяется сравнительно редко. Однако и в этом возрасте прикус может ещё изменяться. Недокус, проявляющийся у щенков, иногда может быть исправлен улучшенными условиями выращивания и кормления. Перекус исправляется труднее, наблюдения показывают, что он исправляется у длинноголовых собак, у которых очень долго растет, относительно большая по их росту, голова. Так, у фокстерьеров замечался резко выраженный перекус, исчезавший полностью примерно около 5 месяцев. У собак, характерных обычными пропорциями головы (гончие, легавые, спаниели), установившийся после смены зубов перекус, как правило, не исчезает.
Правильный осмотр зубов
Имеется много примеров, когда с возрастом прикус изменяется в зависимости от стирания зубов. Нередко ножницеобразный прикус с возрастом и связанным с ним стиранием резцов делается клещеобразным после 4—5 лет. У собак 7—8 лет при глубоком стирании резцов обеих челюстей оставшиеся вогнутые коронки также образуют клещеобразный прикус, а иногда его вообще нельзя определить. Собак с этими возрастными изменениями не следует выводить на выставки и выводки.
Для осмотра прикуса владелец сажает собаку и охватывает левой рукой её морду, придерживая челюсти в сомкнутом состоянии. Правой рукой в это время следует раздвинуть спереди верхнюю и нижнюю губы, обнажив зубы. Экспертам не следует проделывать всё это самим во избежание покусов и переноса инфекции от собаки к собаке.
Перед показом зубов собаку нужно успокоить поглаживанием и голосом, стараясь все движения делать спокойно, чтобы не пугать и не возбуждать её. Челюсти придерживают несильно. Сильное сжимание вызывает у собаки оборонительную реакцию. Если зубы у собаки не будут осмотрены, то ей могут снизить оценку, приравняв к собаке с неправильным прикусом. Поэтому молодых собак заранее нужно приучать к показу зубов.
А. Мазовер, эксперт всесоюзной категории,
“Охота и охотничье хозяйство” №7 – 1961.
Оценка окклюзии у собак
Оценка окклюзии
Скелетная малокклюзия. Мандибулярная прогнатия
При прогнатическом прикусе нижняя челюсть длиннее верхней челюсти, а некоторые или все зубы нижней челюсти смещены рострально по отношению к верхнечелюстным зубам.
Мандибулярная прогения
Мандибулярный брахигнатический прикус, часто называемый недокусом, возникает, когда нижняя челюсть короче верхней (фото 4)
Узкая нижняя челюсть
Дентальная малокклюзия
Передний перекрестный прикус – это клинический термин, используемый для описания обратного ножницеобразного прикуса одного или нескольких резцов (фото 6) Однако, вероятно, имеет место и скелетное происхождение, поскольку пораженные животные часто развивают мандибулярный прогнатический прикус в будущем. Распространен у собак средних и крупных пород.
Задний перекрестный прикус – это состояние, при котором верхнечелюстные премоляры (а иногда и моляры) перекрывают буквально нижнечелюстные премоляры и моляры. Если у животного при этом удобный и функциональный прикус, то лечение не показано. Однако в случае наличия дискомфорта или травмы из-за неправильного прикуса травмирующие зубы должны быть удалены. Ортодонтическое лечение обычно не показано при данной патологии.
Нормального физиологического очищения зубов нижней челюсти зубами верхней челюсти не происходит, и поэтому моляры нижней челюсти нуждаются в более тщательном уходе из-за постоянного накопления зубных отложений.
Ростральное смещение верхнечелюстных клыков – верхние клыки расположены ростральнее нижних клыков. Часто они повернуты перпендикулярно по отношению к их нормальному росту. Есть мнение, что это генетически обусловленная патология. Персистирующие временные зубы могут усугубить положение вещей (фото 7).
Медиальное смещение нижних клыков
Лечение патологий прикуса (исправление прикуса)
Для того чтобы ортодонтические аппараты развивали силу давления или тяги на определенный участок челюсти, при их конструировании необходимо создать точку опоры и точку приложения силы. Точка опоры должна быть значительно устойчивее по сравнению с той частью зубочелюстной системы, которая подлежит перемещению. По законам механики более устойчивая опора будет оставаться на месте, а тело в точке приложения силы (как менее устойчивое) может перемещаться. Если точка опоры и точка приложения силы будут одинаковой устойчивости, то возникает взаимодействие сил: обе точки нагружаются в одинаковой мере, но в противоположном направлении. В качестве опоры могут быть использованы отдельные группы зубов. На верхней челюсти в качестве опорного зуба используется верхний четвертый премоляр, на нижней – первый моляр, поскольку эти зубы самые крупные в своей аркаде. При перемещении резцов используются соответствующие клыки.
При воздействии на зуб продолжительного давления происходит перестройка костной ткани. В месте давления корня зуба на кость происходит ее лизис, а с противоположной стороны корня происходит образование новой костной ткани. В результате зуб передвигается в нужном нам направлении. Эти два процесса должны находиться в равновесии, иначе лизис будет превосходить над формированием новой кости. Чаще всего лизис все же превалирует над формированием новой ткани, поэтому в большинстве случаев требуется установка ретейнеров после ортодонтического лечения. Они позволяют закрепить результат.
Осложнения ортодонтического лечения чаще всего включают пульпит, внешнюю резорбцию корня, подвижность зубов, боль. Все эти осложнения, как правило, возникают по причине того, что во время перемещения зубов была применена слишком сильная непрерывная тяга.
Текст книги «Стоматология собак»
Автор книги: В. Фролов
Жанр: Медицина, Наука и Образование
Текущая страница: 19 (всего у книги 26 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]
Запахи изо рта
Любые животные, в том числе собаки, имеют свой специфический запах изо рта. Как правило, он нерезкий и очень часто после кормления животного имеет запах корма. Иногда бывают случаи, когда собаки поедают кал, тухлое мясо, рыбу и прочее, то у них могут возникать соответствующие запахи изо рта. Запахи могут возникать и при эндокринных болезнях. Так, при сахарном диабете (кетоацидозе) от собак пахнет гнилыми яблоками.
При различных заболеваниях зубов, слизистой оболочки ротовой полости, губ, а также заболеваниях пищевода и желудка могут возникать запахи из ротовой полости разного контраста (кислые, зловонные, гнилостные или же смешанные).
У животных неприятный запах изо рта называется халитозом. Его можно рассматривать как один из клинических признаков хронических заболеваний ротовой полости, когда идет сильное воспаление и происходит местный распад тканей. Особенно сильно халитоз проявляется, если в ротовой полости собаки будут развиваться такие микроорганизмы, как протеи, синегнойная палочка и различные ассоциации гнилостной микрофлоры. Для выяснения причины появления халитоза у собак ветеринарному врачу вначале следует внимательно осмотреть ротовую полость. При здоровом состоянии всех органов ротовой полости далее исследуют пищевод и желудок, так как в большинстве случаев халитоз возникает по причине различных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Кроме того, выясняют условия кормления и содержания животного.
При подозрении на заболевание пищевода или желудка у собак дополнительно проводят рентгенологическое исследование данных органов, УЗИ, эндоскопию и т. д. Кроме того, желательно исследовать кровь, мочу и провести необходимые бактериологические исследования. В большинстве случаев при правильной диагностике заболевания и его излечении халитоз пропадает.
Профилактика халитоза сводится к тщательному уходу за ротовой полостью у собак, полноценному кормлению и хорошему содержанию. При выявлении заболеваний органов пищеварения, их желательно своевременно лечить.
Болезни прорезывания зубов (затрудненного прорезывания зубов)
В период прорезывания молочных зубов и смены их на постоянные у собак наблюдается длительное или затрудненное прорезывание. Особенно это регистрируется у мелких пород, реже – у средних и крупных собак. Понятие затрудненного прорезывания зубов сравнительно широкое. Сюда входят генетические пороки развития зубов, связанные с аномалиями жевательного аппарата, заболевания зубов, челюстей и слизистой оболочки полости рта и т. д.
В кинологической практике уделяют большое внимание срокам и характеру прорезывания и смены зубов. Это связано с тем, что данный физиологический процесс определяет критерий развития животного. В настоящее время к болезням прорезывания зубов у собак относят ретенцию и дистопию.
Ретенция зуба (Retencia dent) – задержка прорезывания зубов.
Появление первых молочных зубов у щенят наблюдается около месяца жизни. Смена молочных зубов на постоянные начинается с 4 месяцев и заканчивает к 6-7-месячному возрасту. Во время прорезывания постоянных зубов ретенция какого-нибудь зуба приводит к нарушению их смены, что, соответственно, продлевает сроки смены молочных зубов на постоянные.
В основном ретенция наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Ретенция молочного зуба у собак – очень редкое явление.
Наиболее часто встречается ретенция резцов и премоляров. На кинологических выставках кинологи-эксперты всегда смотрят на наличие первого премоляра. При его отсутствии собаку всегда снимают с выставки. В основном ретенции подвержены мелкие породы шнауцеров, терьеров, короткомордые собаки.
Ретенция зуба относится к порокам развития этого органа, но иногда может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубо-челюстной системы животного. Ретенция бывает полной и неполной. При полной ретенции зуб полностью находится в костной ткани челюсти и не выходит за ее пределы.
Причинами этого могут быть генетическая предрасположенность, дефицит минеральных веществ и витаминов, инфекционные заболевания, глистные инвазии, аномалии развития челюсти, воспалительные процессы периодонта, пародонта и челюсти в целом.
Неполная ретенция (полуретенция) – это частичное прорезывание зуба. При этом зуб называют полуретинированным, или полузадержанным. Полуретенция регистрируется у собак значительно чаще, чем полная ретенция. Полуретенция, как и ретенция, часто развивается с образованием альвеолярной кисты, что приводит к деформации альвеолярного отростка или даже челюсти. В этот момент на морде собаки наблюдается припухлость, а при нагноении кисты бывают различного рода воспаления. Образовавшаяся альвеолярная киста не вызывает беспокойство у домашнего питомца, а обнаруживается при рентгенологическом исследовании.
Дистопия(Distopia dent) – аномальное положение зуба или ряда зубов в зубной аркаде.
В норме зубная аркада представлена в виде изогнутого ряда зубов, которые идут в рядок со строгой последовательностью каждой группы. При дистопии последовательность зубов нарушается, и зубной ряд приобретает вид двойного ряда или шахматного порядка. Это происходит чаще всего в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов, в связи с чем зубы занимают неправильное положение, т. е. начинают расти вне зубного ряда (рис. 58).
Ретенция зуба тоже приводит к нарушению положения соседних зубов, т. е. вызывает смещение зуба в вестибулярном или оральном направлении. В основном дистопия отмечается у резцов и клыков. У некультурных пород собак, таких как кавказская или среднеазиатская овчарки, наблюдались случаи, когда дистопия резцов проходила самостоятельно.
Клинические признаки. Полная ретенция зуба часто остается бессимптомной и обнаруживается при осмотре ротовой полости или рентгенографии челюсти. На ретенцию указывает отсутствие одного или нескольких зубов. Бывают случаи, когда на месте ретинированного зуба может быть соседний зуб. В отдельных случаях ретинированные зубы создают выпячивание наружной стенки альвеолярного отростка или тела челюсти. В этом случае у собак мелких пород можно пальпировать контуры зуба или его части.
При неполной ретенции зуб выглядит несколько ниже соседних зубов своей группы. При воспалительных осложнениях ретинированного зуба пальпация вызывает болезненность. В ряде случаев болевая реакция является симптомом поражения нервов – невралгии или неврита – за счет давления на нерв или нарушения трофики. В отдельных случаях ретенция зуба может вызвать парестезию.
Воспалительные явления в области ретинированного зуба могут давать картину периодонтита соседнего зуба, который, в свою очередь вызывает острый периостит или остеомиелит челюсти, воспалительные процессы в околочелюстных мягких тканях – абсцессы, флегмоны, лимфадениты. В этом случае открытие пасти ограничено и болезненно из-за распространения воспалительных явлений на область жевательных мышц. Степень ограничения раскрытия пасти может свидетельствовать о степени вовлечения в воспалительный процесс жевательных мышц. При дистопии резцов наблюдается изменение их постановки в зубной аркаде. Это проявляется в виде их скученности в двойной ряд или шахматный порядок. Длина резцового ряда значительно короче и шире по сравнению с длиной нормального расположения резцов. Дистопия способствует быстрому отложению зубного камня и развитию пародонтопатии на резцах.
Дистопия клыков характеризуется изменением направления коронки. На верхней челюсти коронка, как правило, направлена латерально или назально. На нижней челюсти клык способен упираться в нёбо и тем самым травмировать ее. Дистопия клыков чаще регистрируется у колли, шелти, доберманов.
Диагноз ставят на основании осмотра пасти с обязательной рентгенографией челюсти.
Лечение прежде всего следует направить на уменьшение и ликвидацию воспалительных явлений, если такие имеются. Наиболее результативно при ретенции осторожное рассечение десны (капюшона) над зубом. Иссечение капюшона целесообразно при отсутствии острых воспалительных процессов. При острых воспалительных явлениях лечение должно заключаться в создании максимального оттока гноя из-под капюшона. Это достигается промыванием промежутка между нависающей слизистой оболочкой и коронкой зуба антисептическими растворами и отодвиганием капюшона йодоформной марлей или тампоном, смоченным в эмульсии септогеля с антибиотиком. Марлю или тампон осторожно фиксируют к слизистой десны лигатурой на 1–2 суток.
Хороший лечебный эффект дает новокаиновая блокада по типу проводниковой и инфильтрационной анастезии по И. И. Магда или И. И. Воронину. Целесообразна инфильтрация тканей анастетиком с антибиотиками, протеолитическим ферментом.
Тактика операционного вмешательства в случаях ретенции зуба без выраженных симптомов воспаления может быть различной. Сопоставление показателей общего состояния животного, породы, возраста, расположения ретинированного зуба и травматичности предстоящей операции, а также опасности осложнений определяет целесообразность такого вмешательства. При отсутствии болезненности у собаки и осложнений операция удаления зуба не показана, возможно динамическое наблюдение за больным питомцем.
При значительном изменении положения зуба, когда прорезывание невозможно, желательно его удалить. Если зуб расположен правильно и его запоздалое прорезывание не вызывает сомнений, то показаны сохранение зуба и соответствующие лечебные мероприятия (иссечение капюшона). При болевых реакциях в области ретинированного зуба или фолликулярной кисте, а также при воспалительном процессе ретинированный зуб подлежит экстракции.
Операция экстракции ретинированных и полуретинированных зубов представляет собой определенные трудности. Перед операцией следует определить расположение зуба в толще костной ткани, его отношение к различным образованиям: краю челюсти, верхнечелюстной пазухе и носовой полости, соседним зубам. Для определения особенностей расположения планируемого к удалению зуба следует сделать рентгенографическое исследование, иногда в нескольких проекциях. Методика удаления зубов может быть различной. Условно разделяют экстракцию зубов на верхней и нижней челюстях. Операцию по экстракции ретинированных и полуретинированных зубов на верхней челюсти желательно проводить по двум сходящим под углом разреза от переходной складки к альвеолярному отростку, месту расположения коронки удаляемого зуба. Лоскут должен перекрывать границы зуба. После отслойки слизисто-надкостничного лоскута костную ткань, расположенную над зубом, удаляют при помощи бормашины.
Зуб удаляют при помощи элеватора или щипцами. Если при экстракции зуба обнажилась верхушка одного из рядом расположенных зубов и нарушено его сосудисто-нервное снабжение, то показана резекция его верхушки с ретроградным пломбированием апикальной части канала. Костную полость после удаления зуба следует обрабатывать осторожно, чтобы не перфорировать слизистую оболочку носовой полости.
Операцию по экстракции зубов на нижней челюсти надо планировать с учетом отношения их к нижнечелюстному каналу, корням соседних зубов и краю нижней челюсти. Разрез, как правило, делают со стороны преддверия полости рта. Обычно это трапециевидный, полуовальный или углообразный разрез. Откинув слизисто-надкостничный лоскут бором удаляют кость, освобождая от нее зуб. После удаления костной ткани прикрывающий зуб удаляют элеватором или щипцами. Слизистую зашивают узловатым швом.
При дистопии выясняют степень травматического фактора слизистой оболочки пасти и твердого нёба, возникший из-за неправильного расположения зубов в зубной аркаде. Зубы можно попытаться поставить в рядок с помощью ортодонтической пластинки или металлического зубного каркаса.
При узкой резцовой части нижней челюсти, где не хватает места для всех зубов, вначале ее можно незначительно расширить с помошью ортодонтической пластинки.
Распил и ортодонтический замок этой пластинки будут находиться по сагиттальной линии. Развинчивание замка позволяет смещать листы пластинки латерально, что приводит к расширению резцовой части нижней челюсти.
Затем ставят вторую ортодонтическую пластинку, с помощью которой дистопийные зубы ставят в необходимый рядок.
Если эта процедура не дает желаемого результата, то зубную аркаду формируют за счет экстракции резко вышедших из аркады зубов. Профилактика сводится к наблюдению за процессом прорезывания зубов, особенно у мелких пород собак, и принятию своевременных мер. Не допускать к разведению собак, имеющих наследственность к ретенции и дистопии.
Нарушение прикуса
Под прикусом понимают особенность соотношения жевательных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей при их смыкании.
Состояние и качество прикуса играют немаловажную роль на начальном этапе пищеварения у животных. Нарушение прикуса приводит к плохому захвату корма и первичной обработке пищевого кома. Молодые животные с нарушенным прикусом имеют предрасположенность не только к зубным заболеваниям, но и заболеваниям пищеварительного тракта. Кроме того, при нарушении прикуса наблюдается преждевременное изнашивание зубов. Собаки, которые переболели рахитом или другими тяжелыми заболеваниями, в том числе инфекционными, предрасположены к развитию неправильного прикуса, нарушению формирования зубной аркады с асимметрией расставленности зубов и различными дефектами.
Идеальным прикусом для большинства пород собак является ножницеобразный, когда верхние резцы перекрывают нижние и соприкасаются с ними. Однако у некоторых пород собак в процессе их выведения человек искусственно изменил прикус. Как правило, прикус изменился за счет увеличения нижней челюсти и считается экстерьерной нормой по кинологическим стандартам (у боксера, буль-мастифа, пекинеса). Изменение ножницеобразного прикуса у собак считается дефектом. Однако у американского питбультерьера, помимо стандартного ножнецеобразного прикуса, нормальным считается прямой прикус. Причины возникновения неправильного прикуса делятся на врожденные и преобретенные. Врожденные аномалии прикуса нередко передаются по наследству.
Приобретенное изменение прикуса возникает на почве перенесенных заболеваний, механических травм, дефицита витаминов и минеральных веществ, воспалительных процессов органов ротовой полости (рис. 59).
Рис. 59. Формы прикуса у собак: а) ножницеобразный, б) клещеобразный, в) недокус, г) перекус, или «бульдожина» (в зависимости от степени выраженности)
Неправильными прикусами у собак считаются клещеобразный, прогнатия, прогения, перекошенный рот.
Клещеобразный, или прямой прикус, характеризуется соприкосновением жевательной поверхности резцов обеих челюстей при смыкании.
Очень часто при таком прикусе жевательные поверхности моляров, и особенно премоляров, практически не соприкасаются (за исключением последних моляров).
В основном прямой прикус встречается у овчарок (немецкой, восточноевропейской, среднеазиатской, кавказской), догов, ризеншнауцеров, лаек. По сравнению с другими видами прикусов клещеобразный относительно непостоянен и часто может меняться. Главное в момент изменения прямого прикуса проследить, чтобы он сформировался в ножнецеобразный прикус. Если же прямой прикус у собаки долгое время не изменяется в необходимый ножницеобразный прикус, ветеринарному врачу следует назначить лечение, которое сводится к повышению в рационе витаминов, минеральных веществ, массажу обеих челюстей, постановке ортодонтической пластинки или металлического каркаса.
Прогнатия (недокус, или «рот попугая») наблюдается в том случае, когда верхняя челюсть длиннее нижней и, соответственно, верхние резцы перекрывают нижние, не соприкасаясь. Причинами такого дефекта могут быть ускоренный рост верхней челюсти, генетическая наследственность, механическая травма челюсти, дефицит минеральных веществ и витаминов.
Недокус, наблюдаемый у маленьких щенков, может исправляться самостоятельно, если он составляет промежуток между резцами обеих челюстей в 0,1–0,3 см.
У щенков с недокусом после смены молочных зубов на постоянные часто наблюдается повреждение зубами нижней челюсти мягких тканей верхней челюсти и нёба. В данном случае может потребоваться удаление (экстракция) одного или нескольких зубов нижней челюсти.
Щенков с таким прикусом необходимо всегда держать под наблюдением владельца животного и ветеринарного врача. Если не наблюдается тенденция самостоятельного изменения прикуса, то необходима помощь специалиста. Данная помощь сводится практически к массажу челюсти и наложению капп. Кроме того, следят, чтобы в рационе кормления не было дефицита необходимых веществ. Дополнительно назначают гелакан и глюкозамин. Положительный результат получится в том случае, если прогнатия не связана с генетической причиной.
Прогения (перекус, или «бульдожина») является противоположностью недокуса. При осмотре ротовой полости будет наблюдаться картина, когда нижняя челюсть выступает за пределы верхней. В данном случае не следует забывать, что перекус является для некоторых пород собак экстерьерной нормой, о которой говорилось выше.
Причиной перекуса у собак являются ускоренный рост нижней челюсти или ослабление роста верхней челюсти, генетическая наследственность, большая физическая нагрузка на челюсть у щенка, механическая травма, длительное сохранение молочных зубов, которые повлияли на смыкание челюстей. Исправление перекуса главным образом сводится (за исключением генетической причины) к сдерживанию роста нижней челюсти. Перекошенный рот – наиболее редко встречаемый и тяжелый случай изменения прикуса, когда полностью нарушается смыкание челюстей. При осмотре ротовой полости у собак с данным прикусом наблюдается смещение нижней челюсти вбок. В некоторых случаях бывает и деформация верхней челюсти со смещением зубов.
Причиной перекошенного рта является неравномерный рост одной из сторон челюсти, что ведет ее к перекосу и, соответственно, затруднению захвата корма и его разрыванию.
Большинство ветеринарных врачей склонны объяснять это травмой или склонностью собаки грызть кость или игрушку одной стороной челюсти, а также регулярным потягиванием поводка или палки в игре. Однако, как показывают генетические исследования, данный дефект или предрасположенность к нему имеет определенную наследственную детерминированность. Перекошенный рот встречается не только у собак, но и у кошек. У последних он часто сопровождается перекусом.
В отличие от других видов прикуса перекошенный рот лечению практически не поддается, и собаки с данным видом прикуса исключаются из племенного разведения.
Дополнительно ко всем вышеперечисленным видам прикуса можно добавить сменный прикус. Сменный прикус следует рассматривать как переходный период от прикуса молочного развития зубов к постоянному прикусу. В основе этого периода лежат подготовительные явления и процессы выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных. В зависимости от породы собаки сменный прикус может длиться от 2 до 6 месяцев. Время начала этого прикуса – прорезывание первого постоянного зуба, завершение – выпадение последнего молочного зуба, т. е. сменный прикус затрагивает только период времени смены зубов. Являясь по существу временным процессом, сменный прикус особо на физиологические процессы в ротовой полости и организма животного в целом не влияет. Однако он является основным показателем развития органов полости рта, влияющим на прикус, и от его формирования напрямую зависит качество основного прикуса, который практически будет у собаки в течение всей ее жизни.
В течение жизни собаки состояние прикуса может меняться. Изменения могут быть не только с ножницеобразным прикусом, но и клещеобразным. Ножницеобразный прикус чаще всего переходит в перекус (у среднеазиатской, кавказской, немецкой овчарок, американского стаффордширского терьера и т. д.). Клещеобразный прикус к 3–5 годам жизни собаки приводит к выпячиванию всех резцов с последующим перекусом или в редком случае недокусом.
При рассмотрении изменения прикуса не следует забывать и о травматическом факторе. В данном случае прикус меняется вследствие длительности времени механического действия, силы и места воздействия его на определенный участок ротовой полости. Травматический фактор классифицируется по воздействию на мягкие и твердые ткани.
В щенячьем возрасте хозяева могут травмировать челюсть щенку активной игрой палкой или твердым предметом. Это происходит по причине резкого выдергивания из пасти этих предметов. Вследствие мягкой челюсти происходит ее незначительное вытягивание, что часто приводит к перекусу. Удары и ушибы мягких тканей ротовой полости и головы могут приводить не только к повреждению зубов, но и к нарушению функций жевательных и мимических групп мышц, вплоть до дистрофических явлений с нарушением их иннервации.
Переломы нижней и верхней челюстей приводят к различным изменениям прикуса. При этом надо учитывать место перелома и время оказания ветеринарной помощи. Чем раньше она будет оказана, тем меньше вероятности изменения нормального прикуса.
В последнее время одной из причин изменения прикуса у собак может стать протезирование зубов. При постановке металлического протеза (коронки) ветеринарные врачи мало учитывают последствия изменения прикуса.
Однако известно, что металлическая коронка, поставленная на клык или коренной зуб, всегда в той или иной степени, влияет на прикус.
Поэтому ветеринарному врачу не следует забывать об изменении прикуса в результате протезирования зубов у собак.
Профилактика направлена в первую очередь на недопущение к разведению тех собак, которые имеют генетическую наследственность к аномальному прикусу. Нужно наблюдать за развитием челюсти у растущего щенка и при необходимости сразу обращаться за консультацией или лечением к ветеринарному специалисту.
