Что показывает анализ ПСА у мужчин
Для пациентов старше 40 лет онкопрофилактика становится обязательной процедурой. Важным опухолевым индикатором является простат-специфический антиген. Белок продуцируется клетками мужской железы, его количество позволяет судить о здоровье. Что такое ПСА, какова его норма и как правильно сдать анализ, расскажут специалисты компании Dr. AkNer.
Почему это информативно
Увеличение показателя происходит в ответ на определенные изменения в организме. При развитии патологии нарушается барьер между кровеносными сосудами и протоками железы, что вызывает массированное проникновение белка в кровь.
Когда актуальна диагностика
Существуют нормы ПСА у мужчин по возрасту. Анализ назначают при плановом осмотре:
старше 40 лет, если они имеют высокий риск развития рака простаты;
старше 45 лет, средний риск онкологической патологии;
старше 50 лет, при отсутствии факторов риска.
Кроме этого, причинами для назначения анализа являются:
жалобы пациента на учащённое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
изменения размеров и консистенции железы, выявленные УЗИ или методом пальцевого осмотра;
повышенные значение ПСА в анамнезе (более 2,5 нг/мл);
сопутствующие риски развития рака;
терапия рака предстательной железы;
контроль рецидива онкологии.
Анализ на ПСА очень популярен, поскольку информативен, достоверен, процедура не приносит пациенту дискомфорта.
Предварительная подготовка
Отвечая на вопрос, анализ ПСА, что это такое, следует знать регламент его проведения. Для теста делают забор венозной крови. Различают два вида анализов: общий и свободный антиген. Первый – стандартный и назначается чаще, второй используется для уточнения диагноза.
Анализ требует предварительной подготовки. Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:
кровь сдается не раньше, чем через две недели после врачебных манипуляций в мочеполовой системе и зоне малого таза;
перед процедурой в течение 3 дней исключить эякуляцию;
необходимо отказаться от езды на велосипеде или лошади за три дня до процедуры;
забор крови осуществляется натощак.
Показатели ПСА
Норма ПСА у мужчин составляет до 4 нг/мл. Данные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.
От 40 до 49 лет: количество антигена не должно превышать 2,5 нг/мл.
От 50 до 59 лет: нормой является значение до 3,5 нг/мл.
Что делать, если показатели повышены?
Многих мужчин волнует, что означает ПСА выше нормы. Важно помнить, что большое количество антигена необязательно свидетельствует об онкологическом процессе в организме. Анализ является этапом комплексной диагностики, и трактовать его результаты должен врач.
Кроме рака простаты, рост показателей ПСА вызывают:
инфаркт или ишемия простаты;
инфекция мочевыводящих путей;
эякуляция накануне исследования;
аденома (доброкачественная гиперплазия железы);
нарушение правил подготовки к анализу.
Когда необходимо проходить обследование
Медицинские рекомендации указывают, кому надо сдавать анализ крови на ПСА. Пороговый возраст для первого анализа составляет 40 лет, существует и верхняя граница. В России она составляет 65 лет включительно. В разных странах порог может варьироваться в зависимости от длительности жизни мужского населения.
Специалисты считают, что более позднее проведение ПСА нецелесообразно, поскольку раннее выявление онкологии таких пациентов не влияет на продолжительность жизни.
ПСА и онкология
Что показывает онкомаркер ПСА, в каждом конкретном случае трактует врач. Согласно медицинской статистике, почти 80% случаев онкологических изменения в предстательной железе сопровождается повышением данного белка. Однако его высокие значения могут говорить о других патологиях, поэтому не стоит переживать заранее. Для уточнения диагноза и исключения онкологического перерождения врач назначит трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Гистологическое исследование достоверно покажет, есть ли изменения в тканях железы.
Повышение ПСА – это повод обратиться за помощью. Опытные урологи и андрологи клиники Dr. AkNer помогут своевременно выявить патологию и назначат адекватную терапию.
Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген)
Анализы на опухолевые маркеры
Общее описание
Простатический специфический антиген (ПСА) является гликопротеином с протеазной активностью, который секретируется эпителием предстательной железы в семенную жидкость, где участвует в разжижении спермы и обеспечивает подвижность сперматозоидов. Присутствует в крови в своей связанной и свободной форме, в сумме определяя уровень ПСА общего. Анализ уровня ПСА общего врачом назначается чаще всего. На долю свободной формы от ПСА общего приходится не менее 20%. Свободный ПСА определяется значительно реже, в основном с целью уточнения диагноза. Средний уровень ПСА возрастает пропорционально к увеличению размера предстательной железы. Сравнительно с другими методами (пальцевое исследование, ТрУЗИ) ПСА на сегодняшний день — самый чувствительный метод детекции рака предстательной железы (РПЖ). Уровень ПСА имеет смысл определять только тогда, когда появляются дизурические расстройства.
Для получения корректных результатов исследование ПСА необходимо начать не ранее, чем спустя неделю после какого-либо механического воздействия на простату, включая даже использование ректальных свечей. Следует также знать, что повышение уровня ПСА отмечается на протяжении 3-х недель после биопсии простаты, простатэктомии, массажа простаты. С целью дальнейшего сопоставления результатов исследования, определение общего и свободного ПСА следует проводить из одной пробы крови, одной методикой и в одной и той же лаборатории.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.
Подготовка к анализу
ПСА общий
ПСА общий — является специфичным белком ткани простаты, ее физиологическим экскреторным продуктом и используется в качестве маркера опухолевых новообразований.
Показания к назначению анализа:
Расшифровка результата анализа
Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных же с выраженным РПЖ с метастазами его концентрация доходит до 1000 нг/мл и более.
ПСА свободный
ПСА свободный также является физиологическим продуктом простаты. Его уровень с возрастом растет, однако, в любом случае он должен превышать 4 нг/мл. Его показатели используют при подозрении на РПЖ для расчета соотношения свободной и общей фракций ПСА, выраженной в процентах, по следующей формуле:
Детекция уровня свободного ПСА и расчет соотношения «свободный ПСА / общий ПСА» в процентах, представляет особую важность в случаях не очень большого повышения уровня общего ПСА, обычно в пределах 4,0–10,0 нг/мл. При доброкачественной аденоме предстательной железы данное соотношение находится в пределах 15 %. Нарастание концентрации ПСА, наблюдаемое в ходе динамического наблюдения за больным, может служить свидетельством продолжающегося опухолевого роста при неэффективности консервативного, либо оперативного лечения. Напротив, снижение уровня ПСА, наблюдаемое в ходе динамического наблюдения за больным, может свидетельствовать о положительном эффекте лечебных мероприятий.
Показания к назначению анализа:
Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru
Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!
ПСА общий
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019г.
Синонимы: ПСА общий, простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total.
Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его назначение – естественное разжижение спермы. Поэтому в норме в крови здорового мужчины ПСА всегда присутствует, но его концентрация не должна выходить за рамки установленных нормальных значений. В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений в структуре и функционировании простаты.
Исследование на ПСА общий в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике добро- и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений (воспалительные процессы, инфекция, размножение патогенов и т. д.). Основной целью исследования является диагностика онкологии.
Общие сведения
Специфический антиген простаты является гликированным протеином, небольшая часть, которого после производства предстательной железой выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в 2 состояниях – свободном и связанном. Совокупность обоих этих фракций и является общим ПСА. Их соотношение составляет примерно 9:1. При карциноме простаты (рак) в крови повышается уровень связанной формы, что приводит к уменьшению соотношения между свободным и общим ПСА.
С возрастом концентрация общего ПСА растет, а процент свободной фракции, напротив, снижается. Тест на ПСА рекомендуют ежегодного проводить мужчинам старше 50 лет (группа риска по возрасту). Ранний скрининг (до 40 лет) показан пациентам с отягощенным анамнезом (злокачественные процессы у родных в первой линии).
Интерпретацию результатов теста всегда проводят одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. д.
Показания
Основное назначение определения общего ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в виде дополнительного маркера по результатам ректального обследования.
Также исследование проводят для определения стадии ракового процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования, общего прогноза, что актуально в первые 6-18 месяцев лечения, принятия решения о проведения биопсии простаты. Тест позволяет проконтролировать эффективность выбранной схемы лечения (химио-, медикаментозная или радиотерапия, заместительная гормональная терапия, физиолечение, оперативное вмешательство и т. д.).
В каких случаях назначается анализ:
Интерпретацию результатов анализа проводит онколог, хирург, уролог, терапевт.
Нормальные значения общего ПСА
Долгое время считалось, что ПСА общий должен находиться в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Но согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начаться и прогрессировать и при более низких показателях ПСА (до 2,5 нг/мл).
Нормальные значения для теста на общий ПСА на сегодняшний день представлены в таблице 2 :
| Возраст, лет | Норма общего ПСА, нг/мл |
| 40-49 | 0-2.5 |
| 50-59 | 0-3.5 |
| 60-69 | 0-4.5 |
| 70-79 | 0-6.5 |
Анализ на ПСА общий всегда сочетается с определением свободной его формы. Последняя отличается тем, что не связывается с другими протеинами и циркулирует в изначальном виде (как была произведена эпителиальными клетками простаты).
Как правило, в одной пробе анализа проводится определение всех циркулирующих форм ПСА, после чего устанавливается их математическое соотношение в процентах. Данная информация особенно необходима в ситуации, когда общий ПСА достигает 10 нг/мл, что может быть обусловлено возрастающим риском выраженных воспалительных процессов в простате, появления злокачественных новообразований. При значении соотношения свободного и общего ПСА более 25% онколог диагностирует не злокачественные патологии, в то время как соотношение менее 15% является дополнительным маркером к определению рака.
Для оценки патологических рисков, а именно, при превышении ПСА порога в 4 нг/мл, рассчитывают соотношение (индекс) необходимых показателей по формуле:
свободный ПСА / общий ПСА * 100%
Результат в более 25% свидетельствует о доброкачественном процессе или же благоприятном прогнозе различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития онкологии.
Общий ПСА повышен
Вероятность обнаружения онкологии, в зависимости от превышения нормы 3 :
Другие состояния, при которых повышается общий уровень ПСА:
Почему бывает ошибочный результат
Ложноположительные результаты теста могут спровоцировать следующие факторы:
Анализ на ПСА назначают не ранее, чем через неделю после устранения указанных факторов.
Понижение значений
Пониженный уровень специфического антигена говорит не об отклонении, а о минимальном уровне риска развития злокачественных новообразований. При обследовании в динамике снижение ПСА общего меньше, чем 2 нг/мл свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий и благоприятном прогнозе.
Подготовка к сдаче крови на ПСА
Биоматериал для анализа: венозная кровь.
Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.
Особые условия: процедура проводится строго натощак, но не привязана к определенному времени суток.
Дополнительные требования
Накануне венепункции не рекомендуется:
За 2-3 часа до процедуры запрещается:
На концентрацию ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест назначают через 7-9 дней после проведения следующих исследований:
По результатам теста оценивается динамика развития заболевания, поэтому определяется ПСА многократно и обязательно сочетается с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Комплекс ПСА: общий, связанный, свободный
Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.
Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 565-11-12, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.
Готово к оформлению: 0 анализов
Определение концентрации опухолевого маркера рака предстательной железы (простаты) в крови; дает возможность оценить вероятность выявления новообразования, а также решить вопрос о необходимости проведения биопсии предстательной железы.
За 24 часа до сдачи крови из рациона исключается жирная пища. За 30 минут до сдачи крови исключается эмоциональное и физическое перенапряжение, прекращается курение. Исследование необходимо выполнять спустя не менее 10 дней после манипуляций на предстательной железе (например ее массаж, получение ее секрета, массаж семенных пузырьков).
Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.
Исследование на комплекс ПСА общий+свободный может проводиться с целью скрининга опухолей предстательной железы; для принятия решения о необходимости проведения биопсии предстательной железы; для оценки эффективности терапии рака предстательной железы; с целью выявления рецидива рака простаты.
Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение показателей комплекса ПСА общий+свободный. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.
Возможные причины повышения уровня общего ПСА: доброкачественная гиперплазия предстательной железы; раковое поражение предстательной железы; воспаление предстательной железы (простатит); травма простаты; инфекция мочевыводящих путей; урологические процедуры; задержка мочеиспускания; недавняя сексуальная активность; импотенция.
Повышение свободного ПСА более 12% свидетельствует о низкой вероятности рака простаты даже при наличии повышенного уровня общего ПСА.
В случае содержания свободного ПСА в диапазоне 9-12% решение о необходимости осуществления биопсии железы принимается лечащим врачом; при этом учитываются клинические данные, а также результаты пальцевого исследования железы.
Понижение уровня свободного ПСА менее 9% при нормальном, а также повышенном содержании общего ПСА дает основания для подозрения на наличие рака предстательной железы; это диктует необходимость осуществления дальнейшего обследования (ультразвуковое исследование предстательной железы, выполнение биопсии).
Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования:
С увеличение возраста концентрация в крови общего ПСА постепенно нарастает.
Ложное повышение уровня общего ПСА может отмечаться при: пальцевом исследовании предстательной железы, проведении трансректального ультразвукового исследования железы перед забором крови для исследования; при ее биопсии за несколько недель до проведения исследования; после обследования с применением радиоизотопных средств; недавно проведенном эндоскопическом исследовании мочевого пузыря, его катетеризации, а также инфекции мочевыводящих путей; при инфекциях, передающихся половым путем; эякуляции за 1-2 суток до проведения исследования; после езды на велосипеде.
Также на содержание общего простатспецифического антигена могут влиять некоторые лекарственные препараты, например: антагонисты андрогенов, финастерид, аллопуринол, циклофосфамид, метотрексат.
Целесообразность назначения исследования и регулярность его выполнения должна определяться лечащим врачом-урологом.
Увеличение уровня ПСА у мужчин не обязательно является абсолютным критерием рака предстательной железы. Подтверждение или исключение диагноза может осуществляться только с учетом результатов проведенной биопсии предстательной железы. Лишь у 30% лиц с повышенным уровнем ПСА определяется рак железы.
В случае выявления повышенного уровня общего простатспецифического антигена ряд врачей рекомендуют повторное исследование спустя приблизительно 1,5-3 месяца после проведения первого анализа с последующим решением вопроса о целесообразности выполнения биопсии железы.
Определение концентрации простатспецифического антигена не рекомендуется осуществлять спустя 24-48 часов после эндоскопического исследования мочевого пузыря, эякуляции; на протяжении 7 дней после выполнения пальцевого исследования предстательной железы, ее ультразвукового исследования и иных урологических манипуляций; раньше, чем 6 недель после выполнения биопсии железы; раньше, чем 8 недель после терапии простатита.
Комплексное определение ПСА свободный/ПСА общий. Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы в Одинцово
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Комплексное определение ПСА свободный/ПСА общий. Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы?
При симптомах заболевания предстательной железы.
При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
При профилактическом обследовании предстательной железы
Подробное описание исследования
ПСА (простатический специфический антиген) – вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы и являющееся одним из самых чувствительных и специфичных онкомаркеров. Его используют для диагностики рака простаты, при котором уровень общего ПСА значительно повышается. Кроме того, некоторое увеличение ПСА нередко наблюдается при аденоме предстательной железы и простатите, и для уточнения диагноза в этом случае обязательным является определение не только общего ПСА, но и его свободной фракции (ПСА свободный) и соотношения ПСАсвоб/ПСАобщ. При онкологическом процессе этот показатель составляет менее 15%, при доброкачественном заболевании – более 15%.
Свободный ПСА х 100%/Общий ПСА
Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%.
Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1 000 нг/мл и выше.
Исследование содержания свободного ПСА назначается дополнительно к определению общего ПСА в случае необходимости рассчитать соотношение фракции свободного и общего ПСА.
Другие названия этого исследования
PSA free,PSA general PSAFT Prostate-Specific Antigen (PSA),Total and Free
PSA общий,ПСА общий PSA свободный,ПСА свободный
Подготовка к исследованию
Особые указания:
После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Интерпретация результата
Факторы, влияющие на результаты исследований
Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может повлиять на результат исследования.
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
8.5. РЭА (толстая кишка, прямая кишка)
16.3. Секрет простаты
120.4. Посев отделяемого урогенитального тракта на микрофлору
28.118. Андрофлор (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин), соскоб
