ПСА в скрининге рака предстательной железы
Серьезной проблемой для мужчин является рак предстательной железы. В настоящее время эта патология занимает первое-второе место среди онкологических заболеваний у мужчин в развитых странах. По данным ВОЗ число заболевших в мире за последние 20 лет увеличилось почти в 2 раза. Коварством данного заболевания является бессимптомное течение на ранних стадиях. Большей частью рак простаты выявляется только на III-IV стадии, когда эффективность лечения уже чрезвычайно низкая. Таким образом, выявление у мужчин рака предстательной железы на ранних стадиях заболевания представляет собой весьма актуальную задачу. В то же время классические методы клинической диагностики (пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография) используются для обследования пациентов, уже имеющих урологическую симптоматику. Поэтому в настоящее время для ранней диагностики рака простаты все чаще используется определение в сыворотке крови специфических опухолевых маркеров.
В 1979 году M.C.Wang и соавт. выделили из экстракта предстательной железы и описали новый гликопротеин, который оказался специфическим для эпительных клеток этой железы и был назван простатспецифическим антигеном. Установлено, что ПСА является одноцепочечным гликопротеином и относится к семейству человеческих калликреинов. У человека ПСА вырабатывается почти исключительно секреторным эпителием предстательной железы и, попадая в семенную жидкость, обеспечивает разжижение эякулята и увеличение подвижности спермы. На сегодняшний день простатспецифический антиген считается наиболее специфичным и чувствительным среди всех опухолевых маркеров. Он способен «выявлять» рак предстательной железы уже на IА стадии.
С 80-х годов в центральной Европе и США определение ПСА стало обязательным клиническим анализом, а уровень ПСА теперь является одним из самых широко используемых лабораторных параметров в онкоурологической диагностике. Речь идет о так называемом общем ПСА, т.е. ПСА, находящемся в сыворотке крови как в свободном, так и в связанном (с белками) состоянии. В нашей стране общепринятой тактикой считается определение сывороточного уровня ПСА, как минимум 1 раз в год, у всех практически здоровых мужчин старше 40 лет, у больных с урологическими жалобами, а также у более молодых мужчин, относящихся к группе высокого риска по развитию рака простаты (в эту группу входят мужчины, у которых отец или брат болели опухолями этой локализации, особенно в возрасте до 60 лет, а также у мужчин негроидной расы).
Определение уровня ПСА можно проводить с использованием радиоиммунного, иммуноферментного и иммунохемилюминисцентного методов. В настоящее время наибольшее распространение получили иммуноферментные методы как экологически более безопасные (по сравнению с радиоиммунными) и менее дорогостоящие (по сравнению с хемилюминисцентными). Для проведения исследования методом иммуноферментного анализа необходима комплектая ИФА-лаборатория, включающая шейкер-инкубатор, промывающее устройство и микропланшетный фотометр. Что же касается иммуноферментных наборов для определения ПСА, то можно отметить, что в настоящее время они производятся целым рядом зарубежных и российских производителей. Причем, отечественные наборы по своей точности и воспроизводимости не уступают импортным аналогам, а по стоимости анализа гораздо более экономичны.
Для анализа общего и свободного ПСА используют сыворотку, которая должна быть отцентрифугирована. Присутствие в сыворотке фибрина, эритроцитов или других посторонних частиц может вызвать недостоверные результаты. Сыворотка может храниться при температуре от +2 до +8 о С до тестирования в течение 24 часов. Для более длительного хранения (не более 3 мес) она должна быть разделена на аликвоты и заморожена при –20 о С или ниже. Следует избегать повторных циклов замораживания и размораживания сыворотки. После размораживания образцы тщательно перемешивают.
Клиничнеская интерпретация результатов исследований
В сыворотке крови большинства здоровых мужчин в возрасте до 45 лет уровень ПСА не превышает 4 нг/мл. Это значение и было выбрано в качестве дискриминационной концентрации большинством производителей тест-систем. С возрастом концентрация ПСА несколько увеличивается, поэтому были установлены возрастно-специфические дискриминационные уровни, позволяющие увеличить чувствительность этого маркера для мужчин молодого возраста и улучшить его специфичность для лиц пожилого возраста. Так, для мужчин моложе 49 лет дискриминационная концентрация была снижена до 2,5 нг/мл, для пациентов в возрасте от 50 до 59 лет – до 3,5 нг/мл, от 60 до 69 лет повышена до 4,5 нг/мл, а для мужчин старше 70 лет она может быть повышена до 6,5 нг/мл. Увеличениедискриминационной концентрации с возрастом вызвано возрастными гиперпластическими изменениями в предстательной железе.
ПСА находится в крови в различных формах – свободной и связанной. Свободная форма ПСА энзиматически неактивна. Активная форма ПСА в сыворотке связана в стабильные комплексы с ингибиторами протеаз, причем преобладающая часть связана с a1-антихимитрипсином (АХТ), небольшая часть ПСА связана с a2-макроглобулином.
Уровень общего ПСА в сыворотке крови у больных с заболеваниями предстательной железы (по данным МНИОИ им.П.А.Герцена)
Средний уровень общего ПСА
Частота встречаемости значений общего ПСА при различных заболеваниях предстательной железы, %
Уровень ПСА при раке простаты
При злокачественном процессе в предстательной железе повышается значение простатспефицического антигена (ПСА). У здоровых мужчин нормальный показатель антигена составляет от 0 до 4 нг/мл. Серой зоной значений ПСА считается диапазон 4-10 нг/мл. Однако специфичность антигена для рака простаты составляет от 59 до 68%, поэтому точно различить злокачественную опухоль от аденомы сложно. Полученные показатели не всегда свидетельствуют о наличии онкологического заболевания, поэтому диагноз обязательно подтверждается биопсией и другими методами диагностики.
Как изменяется уровень антигена при раке
В большинстве случаев (около 80%) концентрация опухолевого маркера увеличивается при прогрессировании патологии. Уровень антигена напрямую зависит от степени поражения органа, соответственно при увеличении онкологических клеток результаты изменяются не в положительную сторону. Однако в 10% случаев рак не влияет анализ на ПСА и определяется при МРТ с констатированием и биопсии.
Антиген также является прогностическим параметром, который помогает определить поражение лимфоузлов. Концентрация ПСА более 50 нг/мл. в 75% случаев указывает на распространение злокачественного процесса на лимфатические узлы.
Соотношение общего ПСА к свободному
Для повышения специфичности антигена при раке помимо общего анализа на ПСА выполняется исследование свободного и определяется их соотношение. Это более важный критерий в диагностике аденомы и рака, поскольку позволяет точно определить категорию риска среди мужчин с результатом от 4 до 10 нг/мл.
Если свободный ПСА в процентном соотношении к общему составляет меньше 15% – значит у пациента повышенный риск злокачественного процесса в железе.
Показатель плотности
Увеличенные размеры простаты повышают концентрацию антигена, поскольку его часть содержится в крови железы. Соответственно, чтобы при показателях анализа до 20 нг/мл было легче интерпретировать результат, дополнительно стали учитывать плотность.
Она определяется с помощью деления общего ПСА на объем предстательной железы в мл, который был получен при проведении ТРУЗИ:
После удаления рака простаты важно контролировать уровень антигена с помощью регулярной сдачи анализа. Если два последовательных результата показывают больше 0,2 нг/мл, считается, что у пациента возник рецидив заболевания. Наиболее целесообразно исследовать концентрацию антигена в сыворотке через 3 месяца после операции.
ПСА при аденоме простаты
ПСА – это маркер карциномы простаты.
Он используется для скрининговой диагностики карциномы предстательной железы.
Но лабораторный показатель может также быть высоким при некоторых других патологиях простаты.
Нередко концентрация ПСА возрастает при аденоме.
Происходит это не всегда.
Если же ПСА увеличивается, то не настолько сильно, как при злокачественном новообразовании.
Потому что сама аденоматозная ткань может и не продуцировать антиген.
Соответственно, если нормальные ткани предстательной железы не сдавливаются, значительное возрастание уровня простатического специфического антигена не происходит.
Но если простата разрастается до больных размеров, аденома давит на остальную часть простаты.
В итоге в крови существенно возрастает концентрация ПСА.
Особенно высокая концентрация простатспецифического антигена наблюдается при острой задержке мочи, вызванной аденомой простаты.
Сам по себе уровень ПСА не дает оснований для установления какого-либо диагноза.
Он лишь дает врачу ориентировочные результаты.
Высокий ПСА в сочетании с прочими лабораторными показателями дает врачу основания проводить дальнейшие исследования.
В основном они направлены на дифференциации доброкачественной гиперплазии и рака.
Сам факт увеличенной простаты может быть установлен после проведения УЗИ.
Но что вызывало возрастание её объема, помогут определить дополнительные исследования.
Аденома простаты: анализ крови на ПСА
Перед исследованием не стоит проводить диагностические или лечебные процедуры, сопровождающиеся давлением на простату или деструкцией её ткани.
Потому что в этом случае уровень опухолевого маркера может быть завышенным.
Соответственно, вы можете получить ложноположительные результаты.
Это повлечет за собой назначение биопсии, которая, возможно, не нужна больному.
Поэтому диагностика не проводится после:
Не делают по этой же причине анализ на ПСА после диагностических процедур, предполагающих проникновение инструментария в кишечник через задний проход.
Например, после колоноскопии.
Также нет смысла проводить диагностику после операций или малоинвазивных процедур, затрагивающих предстательную железу.
Это может быть трансуретральная резекция, лазерная терапия и т.д.
Нежелательно делать анализ на ПСА после эндоскопии мочевого пузыря или установления катетера.
Врач может порекомендовать забор крови на фоне минимум 4-часового голодания.
Хотя особая подготовка к анализам не требуется.
О том как сдается анализ
ПСА у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Нормы ПСА при аденоме простаты
ПСА представляет собой гликопротеин.
Он выполняет функцию разжижения спермы.
Поэтому ПСА – это не патологическое вещество, появляющееся при разных болезнях.
Он всегда выявляется в норме мужчин в различных биологических жидкостях.
В лабораторных тестах ПСА выявляется в сыворотке крови.
Но больше всего его содержится в простатическом секрете, сперме, протоках простаты.
Есть два главных показателя ПСА.
Так как это химическое соединение может быть в свободном и связанном виде.
В основном он связанный.
Не связано с белками только 10% ПСА.
Есть несколько лабораторных показателей, которые могут определяться.
Стандартный анализ включает оценку уровня общего ПСА.
Может быть назначен и свободный ПСА.
Отношение уровня этих фракций друг к другу имеет клиническое значение.
По результатам теста врач может судить о вероятности возникновения рака или аденомы простаты.
В норме концентрация простатического антигена возрастает с годами.
Потому что ДГПЖ в той или иной степени развивается у всех.
Под действием гормона дигидротестостерона происходит увеличение размеров предстательной железы.
Другое дело, что не у всех этот процесс имеет клиническое значение.
Если простата увеличена незначительно, аденома не диагностируется.
Но уровень ПСА все равно повышается.
У пациентов до 50 лет он содержится в количестве до 2,5 нг/мл.
А вот после 60 лет нормой уже считают показатель до 4,5 нг/мл.
После семидесяти лет допускается увеличение ПСА до 6,5 нг/мл.
Обычно изначально пациенту рекомендуют пройти исследование на общий ПСА.
Если он зашкаливает, это свидетельствует о том, что существует высокая вероятность онкопатологии.
В этом случае проводится биопсия простаты.
Но иногда концентрация ПСА повышена незначительно.
В таком случае перед назначением биопсии требуются дополнительные лабораторные тесты и инструментальные исследования.
Ведь биопсия – инвазивное исследование.
Оно не может назначаться всем подряд.
Забор фрагментов ткани простаты – болезненная процедура, к тому же, несет в себе риск осложнений, пусть и минимальный.
Поэтому без крайней нужды такая диагностика не назначается.
Изначально стоит оценить риск патологии простаты.
Поэтому если общий ПСА определяется в количестве от 4 до 20 нг/мл, показана оценка отношения свободного ПСА к общему.
Такая диагностика позволяет с достаточно высокой вероятностью отличать аденому простаты от карциномы.
Если это аденома, то отношение свободного и общего ПСА составит больше 15%.
Если же оно меньше данного показателя, у врача есть основания полагать, что пациента стоит обследовать углубленно с целью обнаружения возможной карциномы предстательной железы.
Чем выше отношение свободного и общего ПСА, тем меньше риск рака.
И наоборот, чем меньше этот показатель, тем вероятность опухолевого новообразования выше.
Соответственно, пациенту требуется биопсия для подтверждения или исключения данного диагноза.
Потому что даже самые высокие уровни ПСА не означают, что мужчина однозначно болен раком.
Это анализ ориентировочный, а не подтверждающий.
Часто в определении отношения свободного ПСА и общего нет необходимости.
Если концентрация общего простатспецифического антигена превышает 30 нг/мл, это лабораторный признак рака.
В запущенной стадии онкозаболевания и при наличии метастазов этот показатель может существенно возрастать, достигая 1 тысячи нг/мл и выше.
При гиперплазии простаты такого не бывает.
Уровень ПСА возрастает, но не столь существенно.
При оценке соотношения разных фракций ПСА врач тоже может получить неоднозначные результаты.
Как уже говорилось выше, пороговым значением считается 15%.
Все что больше, говорит о более высокой вероятности аденомы.
Все что меньше, указывает на карциному простаты.
Но высокая вероятность правильности такого диагноза может возникать только при уровне отношения разных фракций ПСА ниже 10% или выше 25%.
Если показатель превышает 25%, то считается, что вероятность аденомы простаты составляет 95%.
То есть, только у одного человека из 20 на биопсии будет обнаружен рак.
Это благоприятный прогностический признак.
В случае, когда отношение свободного ПСА к общему меньше 10%, это вряд ли аденома.
Скорее всего, на биопсии будут обнаружены признаки злокачественного онкологического процесса.
Это неблагоприятный прогностический признак.
Как снизить ПСА при аденоме простаты
Нередко пациенты спрашивают у доктора, как понизить уровень ПСА при ДГПЖ.
Это вопрос некорректный.
Потому что нет никакого смысла понижать уровень ПСА.
Не стоит путать причину и следствия.
Это не аденома развивается и прогрессирует в результате увеличения ПСА.
Все наоборот – ПСА повышается, потому что простата увеличивается в размерах.
То есть, это всего лишь маркер, указывающий на развитие патологии.
Невозможно вылечить аденому, снизив уровень ПСА.
Подобно тому как невозможно излечиться от гриппа, засунув градусник в холодную воду и добившись показателя 36,6 градусов на термометре.
Тем не менее, после радикального лечения аденомы концентрация ПСА обычно снижается.
Для этого проводятся малоинвазивные процедуры или хирургические операции.
Выбор методики зависит от размеров предстательной железы.
Основные варианты:
В последние годы внедряется гольмиевая лазерная энуклеация простаты.
Как и трансуретральная резекция, она позволяет удалить аденому без большой операции.
Но при этом хирургическое вмешательство эффективно даже при размере простаты свыше 200 кубических сантиметров.
После проведения процедуры в первые дни ПСА резко повышается.
Это связано с повреждением простаты.
Большое количество ПСА из разрушенных клеток попадает в кровь.
Но после реабилитации этот лабораторный показатель уменьшается.
Повышен ПСА при аденоме простаты
Часто больные пугаются того, что у них высокий ПСА при ДГПЖ.
Они полагают, что раз это опухолевый маркер, то чем он выше, тем быстрее аденома превратится в рак.
Это не так, бояться не стоит.
ПСА повышается и при злокачественной опухоли, и при аденоме.
При раке возрастание показателя более выраженное.
Но если вам уже установили диагноз, и особенно если были получены отрицательные результаты биопсии, переживать по поводу своего здоровья незачем.
Аденома вполне поддается лечению.
А повышение ПСА в крови, которое при этом происходит, не вызывает никаких симптомов, не оказывает негативного воздействия на здоровье человека и не повышает риск заболеваний.
Тем не менее, болезнь нужно лечить.
При дальнейшем роста простаты ПСА будет увеличиваться.
Но это наименьшая из проблем мужчины.
У него может нарушаться мочеиспускание.
Часто страдает эрекция и возникают запоры.
Симптомы зависят от характера роста простаты и её объема.
На начальном этапе заболевания возможно консервативное лечение.
Оно проводится ингибиторами 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторами.
Альфа-адреноблокаторы снимают симптомы заболевания.
Потому что они расслабляют гладкую мускулатуру и улучшают отток мочи.
В то же время ингибиторы 5-альфа-редуктазы применяются для патогенетического лечения.
Они блокируют фермент, превращающий тестостерон в дигидротестостерон.
Этого вещества образуется меньше.
Поэтому предстательная железа не так быстро увеличивается в размерах.
Сдать анализ крови на ПСА можно в нашей клинике.
Опытный уролог проведет дифференциальную диагностику между аденомой и раком простаты.
Аденома встречается гораздо чаще, чем злокачественная опухоль.
После диагностики вы можете пройти курс лечения в нашей клинике.
Грамотно подобранное лечение позволит замедлить рост простаты и предотвратить дальнейшее возрастание уровня ПСА в крови.
ПСА при аденоме простаты
ПСА при аденоме простаты является важным показателем развития заболевания, его прогрессирования. Показатель, если расшифровывать аббревиатуру, обозначает простатический специфический антиген.
Благодаря оценке этого показателя врач может не только корректировать лечение. Но и отследить неблагоприятные изменения, которые свидетельствуют о злокачественных изменениях.
Каковы нормы этого показателя, если у пациента есть доброкачественная опухоль в простате, интересуются пациенты, и зависят ли показатели от возраста.
Как снизить уровень при гиперпластических изменениях, и как подготовиться к взятию анализа?
Зачем выполняется анализ
Если развилась аденома простаты, анализ крови на ПСА позволяет врачу сделать сразу несколько заключений.
Во-первых, доктор может судить о том, есть ли в органе злокачественные изменения, или пока что опухоль носит доброкачественный характер. Во-вторых, появляется возможность понять, есть ли в предстательной железе какие-либо воспалительные процессы. Как отмечают врачи, ПСА назначается далеко не всем пациентам. Существует ряд показаний для этого исследования.
К ним относят:
Естественно, если доктор знает, какие конкретно изменения он ищет. Исследование становится гораздо более эффективным, если оценка проводится «вслепую».
О чем говорят высокие показатели
Простатспецифический антиген – вещество, которое вырабатывается в предстательной железе постоянно, в течение всей жизни мужчины. Но, как отмечают врачи, в случае если орган полностью здоров, вещества вырабатывается совсем мало.
Аденома же влечет за собой увеличение тканей простаты, и ткани при этом сохраняют свою секреторную активность.
Таким образом, становится понятно, почему при болезни возрастает показатель. Обычно повышение ПСА свидетельствует о том, что в организме происходят негативные процессы. Однако в ряде случаев изменения ни о чем не говорят.
К таким случаям относят:
Важно также иметь в виду, что врачи выделяют несколько видов ПСА. Так, например, если повышается ПСА 13 или 14, стоит заподозрить онкологические изменения в органе. А если происходит повышение уровня вещества под цифрой 27, то рак простаты – диагноз с вероятностью в 95%.
Основные нормы
Чтобы понимать, каковы нормы ПСА при аденоме простаты, необходимо знать, как изменяется этот показатель в различных условиях. В первую очередь на процессы выработки вещества влияет возраст. Также влияние может оказывать выписанная по поводу аденому терапия или индивидуальные эндокринологические особенности каждого пациента. Если результаты вызывают у доктора сомнения, он советует сдать анализ повторно. Благодаря этому появляется возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. Отказываться от повторного исследования не стоит, так как от результатов во многом зависит дальнейшая тактика врача.
Разница в нормах в зависимости от возраста
Повышение ПСА при аденоме простаты – это характерное изменение показателя. Однако важно иметь в виду, что уровень этого вещества в организме меняется также из-за возраста.
Объясняют это врачи тем, что с возрастом хоть и несильно, но все же возрастает масса органа.
Наибольшее внимание показателю уделяется в следующих возрастных промежутках:
Важно иметь в виду, что в списке указаны максимальные показатели без какого-либо промежутка. Следовательно, если происходит повышение хотя бы на единицу – это повод повторить исследования. А затем начать лечение, если заболевание подтвердится. Многие врачи, несмотря на наличие норм, все же с настороженностью относятся к тому, что ПСА может меняться в зависимости от возраста. Дело в том, что из-за привязки к нормам сегодня порой пропускают развивающийся рак простаты у пожилых пациентов.
Изменения в ходе терапии
Многие пациенты, у которых установлен диагноз, начинают получать терапию по поводу своего заболевания.
Естественно, если лечение подобрано верно, и пациент тщательно соблюдает рекомендации, показатель, даже если он был ранее повышен, может возрасти еще сильнее. Однако эти возрастания считаются вариантом нормы, так как препараты работают. После того, как терапия подойдет к концу, уровень ПСА должен вернуться к нормальным значениям.
Организм начинает функционировать правильно, и каждый элемент правильно справляется со своими задачами.
Если пациент находится на лечении, то резкое возрастание уровня простатспецифического антигена может говорить о:
Важно помнить следующее. Могут быть изменения в анализе, а также отклонения по результатам УЗИ или пальцевого ректального исследования. Значит необходимо выполнить биопсию железы и исследовать полученный материал. Это поможет установить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения.
Норма после того, как аденома будет удалена
Нередко пациентам рекомендуется сдавать анализ даже после того, как орган из-за аденомы будет удален. Впервые явиться на исследование стоит в среднем через 4-6 недель после вмешательства. Дело в том, что если явиться раньше, анализ покажет неверные результаты из-за того, что уровень вещества в крови еще не успеет понизиться. После первого анализа исследование рекомендуется повторять минимум каждые 90 дней. Через год исследование проводят раз в полгода и так до конца жизни.
Если после удаления опухоли показатель ПСА не превышает 0,2, то можно рассчитывать на то, что вероятность рецидива очень низка. Если же отмечается повышение, значит высока вероятность повторного развития аденомы.
Важно иметь в виду, что если показатель превышает нормы даже после того, как опухоль была удалена, значит, скорее всего, патогенные изменения носили опухолевый характер. Это говорит в первую очередь о том, что прогноз неблагоприятен для пациента.
Особенности получения биоматериала
Важно помнить о том, что без правильной подготовки к исследованию получить результаты, которым можно будет верить, невозможно. В большинстве случаев андролог поясняет своему пациенту, как ему подготовиться к исследованию.
Рекомендуется:
Важно помнить о том, что после пальцевого ректального исследования анализ не сдается. Также он запрещен после недавно проведенного массажа предстательной железы. Иначе, как и в случае с сексуальным контактом, результаты не будут достоверными.
Особенности проведения забора
Нередко мужчины задаются вопросом о том, как конкретно происходит забор крови. В принципе, как отмечают врачи, ничего сложного в процедуре нет. Как и при обычном анализе крови, пациенту рекомендуется прийти в больницу до 11 часов утра. Перед тем, как зайти в процедурный кабинет, стоит немного посидеть рядом и отдохнуть, чтобы организм успокоился после даже небольшой нагрузки.
Из-за этой особенности пациентам рекомендуется являться на анализ за 15-20 минут до назначенного времени. Далее происходит стандартный забор крови из вены, который хоть раз в жизни наверняка сдавал каждый человек в жизни. Результаты лаборатория готовит в среднем в течение суток. Срок подготовки может увеличиваться, если лаборатория сильно загружена.
Направляют итоги сразу лечащему врачу. Важно иметь в виду, что простатспецифический антиген оценивается только в том случае, если есть подозрение на злокачественное перерождение в тканях железы. Просто так анализ не выполняется. Так как он вряд ли даст какие-либо ценные диагностические данные.
Способы снижения показателя при гиперпластических изменениях
Многие пациенты интересуются у своих врачей, как снизить ПСА при аденоме простаты. Как отмечают доктора, в первую очередь необходимо понять, какова причина увеличения показателей. Затем необходимо подобрать оптимальную терапию.
Пациенту необходимо будет ее придерживаться до тех пор, пока патологический процесс не будет остановлен. Естественно, в зависимости от конкретной причины пациенту подбираются и лекарства.
Если дело в инфекционном процессе, врач может порекомендовать антибиотики. Если проблема в самой аденоме простаты, то выбираются препараты, способные подавить ее рост, уменьшить объем железы.
В ряде экспериментов было доказано, что под действием лекарственных препаратов уровень ПСА может снижаться. Главное, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача по приему лекарств и не забывал регулярно посещать профилактические консультации.
Оценка простатспецифического антигена – это надежный метод оценки состояния предстательной железы. Пациент следует правильно подготовится к анализу и слушать рекомендации врача.
Тогда удастся диагностировать неблагоприятные изменения даже на ранних стадиях и подобрать оптимальные средства для влияния на них.
