Что делать, если укусила домашняя собака
Содержание
Укусить может не только бездомная, но и домашняя собака, у которой есть хозяин. Случается такое редко – разве что владелец совершенно не занимается воспитанием своего питомца, либо человек сам настолько раздразнил пса, что тот перестал контролировать свое поведение и игнорировал команды хозяина. Поэтому нужно знать, что делать, если укусила домашняя собака.
Первая помощь
Необходимо связаться с владельцем животного. Взять его данные, номер телефона и адрес нужно сразу, если напавшая собака гуляла с хозяином. В ином случае постараться расспросить окружающих: возможно, животное находится на самовыгуле, и кто-то знает адрес и имя владельца.
До выяснения отношений с владельцем животного следует оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Если сильно течет кровь, ее нужно остановить с помощью жгута. Он накладывается выше раны.
До того, как обработать рану антисептиком, руку или ногу нужно вымыть водой с мылом. Лучше всего взять хозяйственное мыло, которое содержит больше щелочи, она предотвратит проникновение в рану бактерий. Даже если на месте укуса всего лишь неглубокие царапины, они могут служить воротами для проникновения инфекции в организм.
Из антисептиков можно использовать перекись водорода – но только не водку, спирт! Зеленку тоже использовать нельзя – все перечисленные вещества только обжигают ткани, тем самым замедляют заживление раны.
После обработки на рану нужно наложить марлевую повязку и обратиться в травмпункт.
Визит в травмпункт обязателен! Во-первых, квалифицированный специалист осмотрит рану и определит ее опасность. Во-вторых, там используются стерильные инструменты и перевязочные материалы, в-третьих, будет зафиксировано обращение за помощью, которое может понадобиться, если решать конфликт с владельцем животного придется в суде.
Лечение укуса
Самым опасным при укусе собаки может быть заражение бешенством. Поэтому о травме следует сообщить и в ветеринарную клинику. Но даже если собака домашняя и привита от бешенства, самолечением заниматься нельзя.
Если собака прокусила руку или ногу до крови, при своевременном обращении к врачу можно избежать больших кровопотерь. Со слюной животного в кровь могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, которые способны вызвать нагноение и заражение крови. Раны от собачьих зубов чаще всего бывают рваными и долго заживают. Врач порекомендует лекарственные препараты, ускоряющие заживление.
Схема лечения включает в себя прием антибиотиков и прививку от столбняка. Другое лечение будет назначено при необходимости в зависимости от состояния пострадавшего, глубины раны, степени повреждения кожи и тканей.
Собака может находиться на самовыгуле, тогда не всегда получается установить ее хозяев, а значит – узнать, привито животное от бешенства или нет. Постарайтесь как можно точнее запомнить приметы собаки, по возможности – сделать фото. По описанию или фотографии в ветеринарной клинике, возможно, узнают животное и его владельца. Все это необходимо с целью исключения заболевания бешенством.
Придется перетерпеть не слишком приятную процедуру вакцинации. Но раньше курс уколов от бешенства состоял из 40 инъекций в живот, что не слишком приятно. Сейчас вакцинация включает всего 6 уколов – на 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни после травмы. Уколы ставятся в плечо, они менее болезненны.
Бешенство – опасная болезнь, летальность больных животных достигает 100%, погибают собаки в течение 10 дней. Для человека заболевание тоже опасно, если не поставить укол в течение 4 дней после заражения риск гибели составляет 50%, при отказе от прививок уже через 20 дней он достигает 100%.
Бешенство у человека проявляется:
Проявиться подобные признаки у больных могут в течение двух месяцев после заражения.
Что делать, если укусила собака
Порой мы не обращаем внимания на бродячих животных, стороной обходя собачьи стаи, а, между прочим, собаки несут в себе угрозу. Чаще всего собаки нападают весной и осенью. Поэтому в это время нужно быть бдительнее, чтобы перед вами не стоял вопрос, что делать, если укусила собака.
Собаки, которых мы ласково называем друзьями человека, иногда могут оказаться самыми злейшими врагами. Укусы собак, могут быть очень опасными для здоровья. Многие переживают только по поводу того, что на теле останется шрам на всю жизнь, а о других опасностях даже и не задумываются. Укусившая человека собака может болеть и являться носителем вируса бешенства, который быстро проникает в головной мозг, разрушает нервные стволы и приводит к смертельному исходу. Наиболее опасными являются укусы в область лица, шеи, головы, рук. Болезнь будет развиваться стремительно и проявится уже к десятому дню после укуса. Если же были укушены ноги, то проявление заболевания возможно только через два-три месяца. После укуса собаки возможно заражение стафилококком, стрептококком, клебсиеллой, нейссериями и другими опасными возбудителями инфекций.
Чтобы спасти человека, необходимо знать основные методы оказания помощи после укуса собаки. Обязательно укушенный участок на теле нужно промыть не просто водой, а каким-либо раствором с дезинфицирующими свойствами. Промывание должно длиться не меньше пяти минут. Это позволит избежать распространения заражения по всему телу. Инфекция, которая может проявиться, даст о себе знать гнойными выделениями, припухлостью укушенного места, повышением температуры тела, покраснением кожи. Это должно стать поводом для посещения врача.
Признаками развития бешенства может стать появление галлюцинаций, повышение температуры и сильные, регулярные головные боли. Можно подумать, что развивается обычный грипп- так как симптомы этих болезней схожи. Со временем появляются судороги, боязнь и отвращение к воде, нарушение походки, упадок сил. Это, к сожалению, может свидетельствовать о наличии в организме вируса бешенства.
Если укусившую собакуможно обследовать на наличие вируса бешенства, то можно будет точно сказать, больна ли она. Как правило, после укуса собаки просто убегают. В таком случае укол против бешенства придется сделать в любом случае. Сегодня это не такая страшная процедура, которой пользовались много лет назад. Сорок уколов в живот — давно не актуальная терапия против бешенства. Курс уколов сегодня составляет шесть инъекций, которые вводятся в область трапециевидной мышцы.
Как спастись от укуса собаки?
Знание, как себя вести в подобных ситуациях очень важно. Основные рекомендации известны каждому из нас:
— не размахивать руками;
— не смотреть животному в глаза;
Если спрятаться негде, прижмитесь спиной к вертикальной поверхности: стене дома, автобусной остановке или припаркованному автомобилю. Снимите верхнюю одежду, намотайте на руку, оставив конец свободным, чтобы он перекрывал собаке обзор, и вытяните руку вперед.
Можно пойти нестандартным путем: когда собака уже бежит на вас, крикните спокойным уверенным голосом: «Нельзя!» или «Фу!». Собака может опешить от неожиданности и прекратить атаку. Остановить собаку можно внезапно раскрытым зонтом или брошенной в лицо собаке горстью песка.
Если все-таки неприятность произошла, и вам не удалось увернуться от укуса, посмотрите насколько большая у вас рана, и сильно ли течет кровь. Если все очень плохо, вызывайте «Скорую помощь».
Что делать, если укусила собака?
Если укус серьезный, и вы чувствуете себя плохо, сразу вызовите скорую.
Если собака укусила вас возле дома, и вы можете идти, дойдите до ванной и тщательно промойте место укуса мылом (лучше хозяйственным). Несмотря на боль, тщательно протрите мылом поверхность раны, чтобы смыть всю слюну животного.
Затем полейте рану перекисью водорода, а кожу около раны смажьте йодом.
Не останавливайте кровь, наоборот: небольшое кровотечение вымоет инфекцию из открытой раны.
После обработки наложите на рану марлевый или ватный тампон, не сдавливая поверхность, и закрепите бинтом или пластырем.
В обязательном порядке обратитесь к врачу!Только специалист сможет правильно обработать рану для скорейшего заживления и скажет, что делать, если укусила собака.
Народные средства после укуса собаки
Существуют и народные методы оказания помощи людям, укушенным собакой. На ранку можно наложить антисептические повязки, которые готовятся в домашних условиях. К примеру, хорошо обеззараживает рану куркума, ее смешивают с медом и прикладывают к больному месту. Укусы также рекомендуется промывать водой с добавлением марганца, который хорошо дезинфицирует. Полезно обработать укус настойкой эхинацеи либо обычной водой с солью. Часто после укусов применяется ореховое масло, им обрабатывается ранка сверху, чтобы не возникало пересушивания кожи, а также оно принимается по одной ложке внутрь три раза в течение дня.
Можно приготовить настой из бессмертника. Для его приготовления потребуются только соцветия. Настой пьют по одной ложке по три-четыре раза в день. Полезной является смесь, приготовленная из грецких орехов. Их тщательно измельчают, смешивают с солью и луком. Хорошо перемешанную смесь накладывают на ранку. Быстрее зажить ей поможет и порошок асафетиды. Если посыпать им место после укуса собаки, то будет уменьшаться опухоль, а заживление будет происходить быстрее.
Отличным дезинфицирующим и заживляющим народным средством считается крапива. Ее посыпают обычной солью, а затем прикладывают к месту укусов. Это средство хорошо обезболивает укушенное место.
| (c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Чеченской Республике», 2006-2021 г. Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а Помощь при укусе собаки
Скидки для друзей из социальных сетей!Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, ХорошевскийВ этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Бесчастнов Дмитрий ВалерьевичПервая квалификационная категория Бикбулатов Вадим РифкатовичГриценко Евгений АлександровичПервая квалификационная категория Кириченко Алексей ВикторовичВторая квалификационная категория
«Men’s Health», медицинский блог (август 2014г.)Поведение животных зачастую непредсказуемо, и результатом неосторожного общения с ними могут стать укусы. Чаще всего пострадавшие обращаются к врачу с укусами собак. В большинстве случаев виновниками происшествия становятся чужие собаки, но и домашние питомцы нередко вцепляются зубами в своего хозяина. По данным статистики, укусы собак составляют более 90% от всех укусов животных. Согласно неофициальным данным, только в Москве от укусов собак ежегодно страдает около 35 тысяч человек. Очень важно помнить о профилактике инфекций и сделать в случае укуса прививки от столбняка и бешенства.
Укус собаки. Оказание первой помощи
Укус собаки. Оказание первой помощи
Укус собаки. Оказание первой помощи Виды укусовВ результате нападения собаки (а также других животных) могут появиться как поверхностные, так и рваные укусы. При поверхностном укусе пес только прокалывает кожу зубами, и появляется колотая рана. При рваном укусе собаки наблюдаются не только более серьезные повреждения, но и большая потеря крови. Чаще всего собака старается укусить следующие части тела: предплечья, ладони, бедра и лодыжки. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут появиться повреждения сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. У детей при нападении «четвероногих друзей» могут быть поранены плечи и лицо. Но особенно опасно, когда укус собаки попадает в зону головы или шеи. Это может привести к внутренним кровотечениям, открытым и вдавленным переломам костей черепа, а в некоторых случаях и к летальному исходу. Симптомы укуса собакиОбратите внимание на следующие признаки развития инфекции: Последствиями укуса собаки, а также кошки и других животных могут быть бешенство и столбняк. Поэтому важно немедленно обратиться за помощью к врачу-травматологу в ближайший травмпункт. Что такое бешенство?Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой. Как происходит заражение бешенствомПри укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).
Укус собаки. Оказание первой помощи
Укус собаки. Оказание первой помощи
Укус собаки. Оказание первой помощи Симптомы бешенстваИнкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса. Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича. 1 стадия бешенства:После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо. 3 стадия бешенства:Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций. Какое лечение необходимо при укусах собаки?При укусах собаки проводится терапия, направленная на предотвращение бешенства. Если на вас напало животное, то необходимо самостоятельно сразу же начать местное лечение. Лечение бешенства от укуса собаки заключается в промывании раны 20-процентным мыльным раствором, перекисью водорода или хлоргексидином. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции. Не старайтесь сразу же остановить кровь из раны, вместе с ней вымывается слюна животного. Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором, накладывается стерильная повязка. Затем необходимо пострадавшего отправить в травмпункт для проведения экстренных мер по профилактике бешенства и столбняка. Для предотвращения нагноения раны врачи-травматологи в течение 5-10 дней могут назначить антибиотики. При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи. Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета. Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно). Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день. Укус собаки: что делатьПоделиться:По статистике, наиболее часто проявляют агрессию к окружающим именно домашние питомцы. Дворняги, выросшие на улице, чаще всего боятся людей и без причины не нападают, а вот вскормленные с рук любимцы при неправильной дрессуре могут наделать немало бед. Кроме того, любая собака может быть инфицирована вирусом бешенства. «Не будите спящую собаку»Задерганная и замученная псина порой кусает даже своих хозяев и их детей, не говоря уже о посторонних. Поэтому, чтобы не быть покусанным, соблюдайте следующие простые правила. Объясните своим детям правила поведения с собакой. Не оставляйте малыша и собаку наедине. Даже самый миролюбивый питомец может неверно воспринять действия ребенка. Пресекайте любые проявления агрессии собаки к ребенку. Собака будет стараться занять доминирующее положение, поэтому нужно указать ей место. Она вполне это переживет, а малыш будет здоров. Если собака нападаетЕсли собака не просто подошла «понюхать», а проявляет явные признаки агрессии, пора от «профилактики» переходить к защите. Так что самым надежным средством против собак является перцовый баллончик. Облако, распыленное даже перед дикой стаей, надежно охладит желание вас атаковать. Если вы все же подверглись нападению, постарайтесь обмотать левое предплечье одеждой и подставить для укуса. Когда собака вцепится, не вытаскивайте руку (иначе вы можете еще сильнее травмироваться), а затолкайте руку глубже собаке в глотку. Таким образом вы перекроете доступ кислорода, и собака постарается избавиться от вас. В интернете также есть прием, когда левая рука идет под укус, а правой вы хватаете собаку за затылок и резко дергаете вверх и вправо — так вы сломаете нападающему животному позвонки. После следует осторожно вытащить руку и оценить степень повреждения. Что делать после укуса собаки
Подавляющее большинство повреждений не представляют угрозу для жизни, однако нужно учесть, что собаки не чистят зубы по утрам и средства гигиены им неведомы, а кроме того, они любят рыться на помойке и поедать всякие какашки. Поэтому даже самую небольшую царапину стоит обработать антисептическим средством. Края раны обрабатывают антисептическим раствором (спирт, йод, мирамистин). Саму рану необходимо промыть водой с мылом (щелочная среда подавляет рост множества бактерий). Можно в рану вылить перекись водорода — кроме антисептических свойств она обладает кровоостанавливающим эффектом, а также помогает удалить грязь и чужеродные ткани. Рваные раны с повреждением сосудов требуют экстренной остановки кровотечения. Алая пульсирующая струя указывает на артериальное кровотечение. Наложите жгут выше раны, не забудьте о записке для врачей с указанием времени наложения. Темная кровь, вытекающая постоянной струей, — кровотечение венозное. Его часто удается остановить простой давящей повязкой чуть ниже раны. А вдруг собака «бешеная»?Хорошо, если бы этим все ограничилось. К сожалению, с собачьей слюной в рану может попасть вирус бешенства. А это уже практически гарантированный летальный исход, если пациент вовремя не получит квалифицированную помощь.
Вирус, проникая в ткани, мигрирует по нервным волокнам по направлению к спинному и головному мозгу. И чем ближе к голове укус, тем быстрее и ярче протекает болезнь. Обычно заболевание проявляется через 1–2 месяца. В уже зажившей ране возникает боль, иногда повышается температура тела, ощущается недомогание, слабость. Немотивированная тревога, замкнутость, чувство страха, бессонница тревожат пациента. Эти проявления длятся около 3 суток. Далее следует пик заболевания, также длительностью около 3 суток. Пострадавший гипервозбужден, агрессивен, способен нанести увечья себе и окружающим. Приступы сопровождаются усиленным выделением слюны из-за судорог мышц глотки и гортани и гиперсекреции слюнных желез. Потом фаза мнимого благополучия. Проясняется сознание, вслед за чем происходит остановка дыхания вследствие поражения сосудодвигательного центра. Диагноз бешенства ставится на основании анамнеза и симптомов. Если позволяет оборудование, то выявляют антитела. Однако скажу прямо: если симптомы бешенства уже есть, то лечить поздно (единичные случаи излечения известны, но это скорее исключение). Так что болезнь лучше предотвратить, поэтому обязательно обратитесь за медицинской помощью при любом укусе животного. Только не тащите голову собаки в стационар, врачи не будут исследовать ее головной мозг. Нам проще сделать профилактику всем подряд, чем ковыряться в клетках несчастного животного. Профилактика бешенстваПрошли те времена, когда в живот кололи 40 уколов, сейчас колют 39 уколов (шутка). Иммуноглобулин против бешенства (антирабический иммуноглобулин, АИГ) — это белок, инактивирующий вирус. Он всегда вводится до применения вакцины. Вводят его вокруг раны и в глубину раны. Вакцину против бешенства (КОКАВ) вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), а детям до 5 лет — в бедро (верхняя часть передне-боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Схема: 0-й день (день укуса) – 3-й день – 7-й день – 14-й день – 30-й день – 90-й день. АИГ вводят только в первый день терапии (0-й в схеме). А затем — 6 уколов вакцины (по 1 мл) по вышеуказанной схеме. После каждого введения вакцины требуется наблюдение за пациентом не менее 30 минут. При этом место проведения вакцинации должно обладать всеми возможностями для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя во время курса прививок и 6 месяцев после: употреблять алкоголь, переутомляться, переохлаждаться, перегреваться. Тем, у кого высок риск быть укушенным (собаколовы, охотники, ветеринары), проводится заблаговременная вакцинация по похожей схеме. На первом этапе делают 3 укола по 1 мл вакцины (в 1-й день, 7-й и 30-й). Следующая вакцинация — через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу. Рана от укуса собаки фото
Пластическое восстановление дефектов кожного покрова и мягких тканей у пострадавших от нападения собакС.В. Слесаренко, П.А. Бадюл, И.В. Баранов, К.С. Слесаренко Как показывают данные статистики почти 2% жителей США, а это около 4,7 миллиона человек, ежегодно подвергаются нападению собак [15]. Причем из них каждый шестой, что составляет около 800,000 человек, нуждается в серьезной медицинской помощи [18] и 368,000 тыс. человек госпитализируются [11]. При этом за последние 20 лет видна четкая тенденция к росту числа как несмертельных, так и фатальных нападений животных на человека. Так, если за период 1991 и 1998 гг. число собак в США увеличилось незначительно, лишь на 2% [19], то число укусов и расходов страховых компаний на медицинскую помощь по этим случаям возросло значительно – на 36% в период с 1986 по 1994 год [17, 18]. Рост смертельных нападений собак на человека в США отображает следующая динамика: в 1980 году было заре-гистрировано 17 фатальных исходов, в 2007 году – 33, в 2009 году – 30 [9, 10, 12,]. Пациенты и методы. В Днепропетровском центре термической травмы и пластической хирургии за период с 2005 по 2010 годы находились на лечении 9 пострадавших от укусов собак. Должно заметить, что все пострадавшие имели серьезные повреждения, большинство из них до поступления уже лечились в различных хирургических стационарах и были направлены в Центр с целью проведения пластического восстановления дефектов кожного покрова и мягких тканей. Сложность ведения таких пострадавших обусловлена не стандартным течением раневого процесса укушенных ран, являющимися в 100% инфицированными ранами, с возможностью развития раневого воспалительного процесса, обусловленного не только бактериальной микрофлорой, но и вирусом бешенства [3]. По геометрии, глубине и локализации эти повреждения также требуют не стандартных процедур ревизии и ушивания раны, которые довольно часто могут быть просто неэффективными (Рис.1). В таких случаях очевидна необходимость применения более сложных методов пластического восстановления дефектов кожного покрова и мягких тканей. Адекватное закрытие раневых повреждений лоскутами не только восстанавливает утраченный кожный покров и объем подлежащих тканей, но и несет в себе потенциал антимикробной и/или антивирологической резистентности, которая обеспечивается самим лоскутом и его кровеносной системой. Среди рассматриваемых пациентов 2 имели обширные скальпированные раны волосистой части головы (рис.1), которые сочетались с множественными ранами других локализаций, 1 – с отсутствием мягких тканей носа (рис. 2), 1 – с отсутствием 1/3 ушной раковины (рис. 3), 1 обширный раневой дефект плеча, с обнажением плечевой кости (рис. 4), 1 обширную рану области голени, с обнажением глубоких анатомических структур, 1 обширную рану с дефектом мягких тканей внутренней поверхности бедра и 1 пациентка с раневым дефектом лица, отсутствием нижней губы и обнажением нижней челюсти.
Рис. 1. Пациентка 6, возраст 81 год. А. Рана скальпированная, обширная с обнажением костей свода черепа, содержащая некротические ткани, выражено гнойно-деморкационное воспаление (16 сутки после травмы). Признаки регенерации отсутствуют. Б. Выполнена одномоментная закрытие раны тремя кожно-подкожно-фасциальными лоскутами в комбинации с пластикой свободными расщепленными кожными трансплантатами. Первичное заживление. Выписана с выздоровлением на 37 сутки.
Рис. 2. Пациентка 2, возраст 35 лет. А. Рана скальпированная, с обнажением нижних латеральных хрящей носа (1 сутки после травмы). Б. выполнена этапная пластика с полным восстановлением мягких тканей носа методом перемещения кожно-подкажно жирового круглого стебля.
Рис. 3. Пациент 4, возраст 39 лет. А. Рана укушенная рваная с отсутствием 1/3 правой ушной раковины в нижнем полюсе (5 сутки после травмы ). Б. выполнена этапная пластика лоскутом на временной питающей ножке.
Рис. 4. Пациентка 8, возраст 15 лет. А. Рана укушенная рваная левого плеча 200см2 с обнажением плечевой кости (6 сутки после травмы ). Б. выполнена этапная пластика лоскутом на временной питающей ножке. Должно заметить, что все собаки, причинившие повреждения, имели хозяина, а все потерпевшие не совершали противозаконных действий в момент нападения на них животных. Учитывая несоответствие учреждения специфическому профилю пострадавших, можно предположить, что гораздо большее количество пострадавших находилось на лечении в других отделениях хирургического профиля. Результаты Девять пациентов проходили лечение в Днепропетровском центре термической травмы и пластической хирургии в связи с повреждением мягких тканей в результате нападения собак. Все 9 пациентов подверглись хирургическому лечению с применением специальных методов пластической хирургии. Профилактика столбняка и бешенства проводилась по общепринятым схемам. Стартовая антибиотикопрофилактика/терапия раневой инфекции проводилась преимущественно по деэскалационной схеме, так как приоритетом было максимально раннее после госпитализации начало хирургического лечения, а не выжидание результатов исследования микробного загрязнения ран. Демографические данные, данные о типе нападения и сроки между травмой и госпитализацией в центр термической травмы и пластической хирургии представлены в таблице 1. Таблица 1
Повреждения и операции перенесенные пациентами представлены в таблице 2. Все пациенты имели глубокие дефекты покровных тканей с обнажением глубоких анатомических структур. У пяти пациентов помимо основного дефекта имелись множественные ссадины, царапины и прокусы. У пациентов 3 и 6 с обширными дефектами волосистой части головы были обнажены кости черепа с участками остеонекроза. У пациентки 8 обширный раневой дефект покровных тканей сопровождался дефектом мышечно-сухожильного аппарата, обнажением плечевой кости по всей площади раневого дефекта. Операции и продолжительность пребывания в стационаре Ввиду позднего обращения пациентов в ДЦТТПХ ссадины и царапины в хирургическом лечении не нуждались. Места прокусов и рваных ран иссекались, тщательно вымывались, после чего закрывались с использованием различных методов пластики, включающие сложные современные технологии. Учитывая, что укушеные раны всегда инфицированные [7], большое значение имел выбор шовного материала. Нами предпочтительно использовался викрил – плюс, обладающий антисептическими свойствами. Всем пациентам проводилась профилактика рубцеобразования: компрессионная или силиконотерапия. Подробная информация о проводимых операциях у пациентов представлена в таблице 2. Всем пациентам было выполнено от 1 до 5 операций. Пациенты в среднем провели 36 дней в специализированном центре от 10 до 75 дней. (таб. 3). Нами не учитывались имеющиеся психологические нарушения возникшие у пациентов после нападения на них собак, а учитывались только физические последствия, которые представлены в таблице 2. У пациентов 3 и 6 после ликвидации раневых дефектов остались рубцовые алопеции волосистой части головы, требующие дальнейших реконструктивных операций. У пациентки 9 после восстановления утраченных покровных тканей и восстановления мышечно-слизистого слоя нижней губы остались линейные рубцы в области нижней 1/3 лица, эстетический дефект контуров нижней губы и красной каймы, требующие дальнейших косметических операций и манипуляций. Таблица 2
Таблиц 3
Обсуждение Как показали результаты наблюдений, раневое воспаление при таком консервативном ведении без активной ревизии и пластики не только не купировалось, а иногда и распространялось на интактные ткани. При этом современные подходы к антибактериальной профилактики/терапии, например деэскалационным методом и\или с применением препаратов, обладающих вирулоцидным действием (рифампицин) [3], а также современные методы пластики позволяют выполнить одномоментное закрытие ран уже с первых суток после травмы [4]. Пациенты, поступившие в ДЦТТПХ в период позднее первых дней также были подвержены раннему оперативному лечению в сочетании с адекватной антибактериальной профилактикой/терапией раневой инфекции. У всех рассматриваемых пациентов раневые дефекты были ликвидированы с применением различных методов пластики. Максимально ранее закрытие дефекта методом трансплантации аутокожи или путем пересадки лоскутов не только предупреждает вторичное инфицирование раны госпитальной микрофлорой, но и обеспечивает резистентность к любой инфекции уже присутствующей в ране. Этот феномен, который был подтвержден исследованиями G.G.Eade [6], известен с 1958 года. Преимущество при этом отдавалось методам закрытия раневого дефекта комплексами тканей с эффективным кровообращением, содержащих кожу, подкожную жировую клетчатку и фасцию. Такой подход является методом выбора в ведущих клиниках развитых стран [2, 4], в противоположность применяемой ранее концепции на базе выжидательной тактики [1, 3, 13, 16]. Применение широкого арсенала методик пластического закрытия раневых дефектов дало возможность ликвидировать раневой дефект в кратчайшие сроки. При этом достигался высокий уровень восстановления не только анатомической целостности поврежденного участка, но и максимально возможное эстетическое восстановление, сохраняя при этом возможность дальнейшей хирургической и косметологической коррекции поврежденных участков. Выводы. 1. Проблема пластического восстановления дефектов кожного покрова и мягких тканей у пострадавших от нападения собак является актуальной как в виду распространенности этого вида травм, так и в связи тяжестью повреждений, приводящих к стойким нарушениям внешности или утрате работоспособности. 2. Ранняя хирургическая ревизия, санация раны и одномоментная пластика дефекта лоскутами с эффективным кровообращением обеспечивает адекватное восстановление утраченного кожного покрова и мягких тканей с достижением максимально возможного результата эстетического восстановления. 3. Пластика лоскутами, содержащими не только кожу, но и подкожную жировую ткань, и фасцию обеспечивает не только первичное закрытие дефекта, но и сохраняет при этом возможность дальнейшей хирургической и косметологической коррекции поврежденных участков. PLASTIC RESTORATION OF DEFECTS SKIN AND SOFT TISSUES FOR VICTIMS AFTER DOGS ATTACKS. Topicality. Problem dog attacks on people from causing serious damage remains relevant in view the wide dissemination of this type of injury in the World. Over the past 20 years seen a clear trend towards increased the numbers of both non-fatal and fatal animal attacks on humans. It does not even fatal injuries often result in persistent functional and cosmetic defects. The aim. To analyze the treatment of patients with severe injuries after dog attacs and open discussions about the standards of surgical treatment: early surgical closure as controversies delaying tactic. Patients and methods. Results of treatment of 9 victims after dog attacks with severe injuries that required specialized medical care in the period 2005-2009 were studied. Were analyzed: timing of admission patients in the center, the type and number of surgical interventions, duration of hospital stay, complications and consequences of injuries. Results and discussion. All patients were effectively treated. Wound defects covered by use of different methods of plastic. But priority was given to methods of plastic by tissue complexes with an efficient blood circulation, containing skin, subcutaneous fat and fascia. Use a wide arsenal of plastic closure techniques made it possible to eliminate the wound defect in the shortest possible time. In the result was obtained a high level recovery not only the anatomical integrity of the damaged area, but the maximum aesthetic restoration. At the same time reserving the possibility for further surgery and cosmetology correction of damaged areas. Conclusions. 1. The problem of plastics recovery defects of skin and soft tissues for victims after dogs attack is more relevant than in mind the prevalence of this type of trauma, and also because these injury leading to persistent defects of appearance or loss function. 2. Early surgical revision, wounds necrectomy and one-stage plastic cover by the flaps with an efficient blood circulation provides adequate restoration of lost skin and soft tissue and achieve the best possible result for aesthetic restoration. 3. Plastics cover by flaps, containing not only the skin but also subcutaneous adipose tissue and fascia, provides not only a primary defect closure, but also reserving the possibility for further surgery and cosmetology correction of damaged areas. Key words: wound, dog bite, transplantation of skin, plastics by the flaps. Дополнительные результаты:
Пациент 52 года, женщина. Рваная рана правого предплечья после укуса бойцовской собаки. Выполнена пластика паховым лоскутом на временной питающей ножке. Результат через 21 день после выписки.  Гастрит у собак (с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус»  Топ 7 породистых пород собак, которые похожи на дворняжек В мире существуют такие породы собак, глядя  Почему собака все время хочет есть? Не будем лишний раз утверждать и доказывать, какие собаки преданные  Дисплазия тазобедренных суставов у собак Дисплазия тазобедренных суставов у собак Одно из самых популярных  Зоокарта приютов для животных г. красногорск Третье. Воспользоваться программой ОСВВ Когда по ряду признаков  Биохимический рецидив рака предстательной железы после радикального лечения Всеволод Борисович Матвеев Д.  Какое снотворное можно дать собаке, чтобы не навредить питомцу Снотворное — серьезный медицинский препарат  Услуги салонов Сеть салонов Боншери оказывает полные спектр услуг для ваших домашних питомцев. |
Читайте также: 
