Расчет объема переливаемой крови собаке
Доброе время суток.
| Оптимальная величина гематокрита, равная 30%, позволяет поддерживать аэробный метаболизм |
Доброе время суток
| 3. Наркотизированные животные переносили снижение содержания гемоглобина в крови до 30 г/л до тех пор, пока поддерживался адекватный ОЦК (19) 4. Большие по объему хирургические вмешательства выполняются в госпитале Свидетелей Йеговы вполне успешно без гемотрансфузий, даже если уровень гемоглобина в крови падает ниже 100 г/л (20) 5. Ортопедические операции у взрослых проходят благополучно при гемодилюции со снижением поазателя гематокрита до 20% (21) Эти утверждения не относятся к больным с заболеваниями коронарных артерий, которые могут нуждаться в гемотрансфузиях на более раннем этапе, особенно при сформировавшемя коронарном стенозе (22) Решении о проведении пациенту переливания крови не должно базироваться исключительно на данных о содеражнии кислорода в артериальной крови. В принятии окончательного решения более логично опираться на такие показатели оксигенации тканей, как потребление кислорода. Это было подробно рассмотрено в главе 13 (см рис 13-4) |
С уважением.
З.ы. Если был резок, просьба не обижаться
Показания для гемотрансфузии при кровопотере:
«Возмещение объема. Наиболее частым показанием для гемотрансфузии у хирургических больных является восстановление циркулирующего объема крови. Для оценки кровопотери может быть использован показатель гематокрита, но после массивной кровопотери требуется до 72 ч, чтобы в крови установилось новое равновесие.»
Таким образом, нельзя ориентироваться на гематокрит.
Рекомендуемые способы возмещения кровопотери:
Объем кровопотери (%) Препараты для возмещения
20 Растворы кристаллоидов
20-50 Кристаллоиды и эритроцитарная масса
Свыше 50 Кристаллоиды, эритроци-тарная масса, альбумин или плазма
Свыше 50 при продолжающемся кровотечении Кристаллоиды, эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, альбумин или плазма
Причем в данном случае речь идет только о показаниях при кровопотере.
В целом показания к переливанию крови или ее компонентов (Эр-массы, плазмы, криопреципитата, взвеси лейкоцитов, томбоцитов) значительно шире. Вот перечень того, что мы нашли в литературе:
Шок (незавитимо от происхождения, включая анафилактический, септический, гипотермический, геморрагический, вазомоторный, спинальный), коагулопатии (ДВС крови, гемофилия любого происхождения), сепсис, инфекционные болезни с истощением иммунной системы, кахексия.
Всю операцию задокументировали при помощи цифровой камеры, но файлы слишком большие. На диске мы это возьмем в Москву.
До встречи на конгрессе.
P.s. Я не представляю возможность удалить вещество межпозвонкового диска без столь значимых кровопотерь. Если не видеть банку отсоса, то казалось, что кровопотеря примерно в 2 раза меньше.
Кстати, первые признаки шока у собаки начались в момент, когда хирург удалил дужку позвонка. В это время кровотечения еще не наблюдалось и кровопотери не было. Удалось предотвратить значительное снижение сатурации кислорода и довольно быстро стабилизировали сердечный ритм.
Здравствуйте уважаемые коллеги.
приведу свою статью, опубликованную в журнале «Ветеринарная практика».
Опыт переливания крови собакам.
Вет. врач Сотников В.В.
КЛИНИКА ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
травматологии и интенсивной терапии
— острая кровепотеря 30-60 мл./кг.(1/3-2/3);
— острая гемолитическая анемия;
— хронические анемии с гематокритом между 12-15 %;
— острые кровопотери с гематокритом 20% и меньше;
— наследственные и приобретенные коагулопатии;
— тромбоцитопения;
— лейкопения;
— гипопротеинемия;
Перелитая кровь обладает большим количеством функций:
— заместительной, благодаря содержащимся в ней иммуноглобулинам и биологически активным вешествам;
— иммуностимулирующей;
— оксигенируюшей;
— питательной.
Эритроциты способны адсорбировать на себе токсины, антигены и вирусы. В крови содержатся интерфероны и значительное количество необходимых организму гормонов, минеральных веществ и.т.д. Первые публикации по переливанию крови у собак появились в 50-х годах. У данного вида определено нескольколько групп крови.
Источники донорской крови:
Далее я приведу несколько примеров из собственной практики и практики своих коллег.
В клинику поступила собака породы малый пудель в возрасте 10 лет. Она была травмирована собакой крупной породы. У пуделя были сломаны остистые отростки 4-го и 5-го грудных позвонков. Позвонки были смещены относительно друг друга. Также разорваны:
Надостистая связка;
Трапециевидная мышца;
Ромбовидная мышца;
Остистая и полуостистая мышца шеи и груди;
Многораздельная мышца груди;
Краниальная дорсальная зубчатая мышца;
Подвздошно-реберная мышца.
Сломана лопатка.
Собака не реагировала на внешние раздражители, не поднималась на лапы, слизистые были бледные. Пуделю под минимальным наркозом и местным обезболиванием была проведена операция. Ему были вправлены позвонки (и зафиксированы за остатки остистых отростков). Соединена лопатка. Сшиты мышцы. Назначено соответствующее лечение. На второй день после операции собака отказывалась от пищи и воды, не могла вставать на лапы, слизистые оставались бледными. Было принято решение перелить кровь. После переливания крови у собаки наблюдалось резкое улучшение состояния. Она начала проявлять интерес к пище. На 3 сутки собака смогла сама передвигаться и потреблять пищу, была в удовлетворительном состоянии. Пуделю было перелито 450 мл. крови.
Из одной из клиник города к нам была направлена собака кавказская овчарка 12 лет, у которой был диагностирован заворот желудка и проведена операция по этому поводу. Собака была в тяжелом состоянии. Ей было назначено интенсивное лечение. На вторые сутки состояние собаки оставалось тяжёлым, она не вставала на лапы, была одышка, гематокрит 25%. Ей перелили 1 литр крови. Уже через 12 часов состояние животного резко улучшилось, она смогла вставать и ходить по квартире, реагировала на внешние раздражители (приход врача и т.д.). На 10-е сутки были сняты швы.
Яркой иллюстрацией применения переливания крови при инфекционной болезни можно привести следующий случай. В течение 5 суток лечилась собака породы такса. У собаки наблюдались рвота, кровавый понос со зловонным запахом. Сильная гипотермия. В моче уровни билирубина, уробилиногена, гемоглобина и белка были крайне высоки. Даже интенсивная терапия не давала стойких результатов. Таксе было перелито в течении 5 часов 450 мл. крови. После этого состояние собаки уже через 12 часов улучшилось, а через 20 часов после переливания крови такса проявляла интерес к пище и воде, рвоты и поноса не было.
Переливание крови было проведено стафордширскоми терьеру, ротвейлеру, боксеру, сенбернару, тойтерьеру, шитсу, догу, доберману, беспородной собаке. Всего 15 собакам. Во всех случаях наблюдалась стабилизация состояния или резкое улучшение в течение 12часов.
Переливание крови применялось только в тех случаях, когда другое лечение оказывалось неэффективным и собакам грозила гибель. 70% собак остались живыми и находятся в хорошем состоянии. Побочных реакций у собак не было.
