Синдром истерии у собак
Автор: Н. Л. Карпецкая, ветеринарная клиника доктора Тиханина, Санкт-Петербург.
Опубликовано: 1 июня 2015
В последние годы в крупных городах практика ветеринарных врачей отмечает ранее не регистрировавшиеся вспышки заболеваний у собак, по времени четко приуроченные к новогодним праздникам. Уже в первые дни нового года отмечается поток владельцев собак, предъявляющих жалобы на поведение и состояние здоровья своих животных/
Общим для всех случаев является острое начало заболевания при испуге, связанном с внезапным выстрелом петард и других пиротехнических устройств в непосредственной близости от собаки.
В период с 25 декабря по 25 января под наблюдением и лечением находилось 46 собак с нарушениями поведения и вегетативными расстройствами, развившимися после стрессовой ситуации. Это были собаки исключительно среднего и старшего возраста; сук среди них было несколько больше, чем кобелей; преобладания тех или иных пород не отмечалось. Все жалобы, предъявляемые хозяевами, а также объективно фиксируемые изменения можно было свести к нарушениям трех типов. Это:
• неадекватное поведение животного;
• нарушения у него двигательных актов;
Перечисленные изменения, как правило, наблюдаются в сочетании у одной и той же собаки. Жалобы владельцев на нарушение поведения обычно сводятся к фразе о том, что собака «сошла с ума». Почти во всех случаях психотравмирующая ситуация возникает за порогом дома. В связи с этим наиболее часто животное панически боится выходить на улицу, забивается под мебель, дрожит, скулит и категорически отказывается от прогулок. Другой аномалией поведения является отказ собаки от туалета на улице во время прогулки и «благополучное» решение проблемы сразу по возвращении в квартиру. Кроме того, характерным для такой патологии является более или менее длительный отказ от приема пищи, а также, в некоторых случаях, появление у собаки галлюцинаций. О них свидетельствует не связанный с реальными событиями страх, расширенные зрачки, слежение взглядом за чем-то несуществующим, топорщащаяся шерсть на загривке, агрессивное рычание или, наоборот, жалобное поскуливание. Немотивированная агрессия иногда может проявляться тем, что собака начинает кусаться, не слушаясь окриков хозяина, а то и нападает на него самого. Находясь в состоянии аффекта, животное часто убегает в неизвестном направлении и не всегда потом может самостоятельно найти обратную дорогу. Двигательные нарушения, если они возникают, проявляются исключительно преходящими параличами задних конечностей, изменением походки собаки, нарушением координации движения. Нередко при этом заднюю часть собаки заносит вбок, и она, «не вписываясь», бьется ею о различные предметы. Сенсорные нарушения могут проявляться временной слепотой, при которой собака плохо ориентируется в квартире, натыкаясь на мебель, стены и прочее. В ряде случаев объективно отмечается утрата болевой чувствительности на лапах.
В другом случае колли (сука, 5 лет) убежала от хозяина, после того как, перебегая дорогу, услышала шум резко затормозившей машины. Собаку нашли через 4 часа за пять километров от дома. На приеме у врача установлен парез задних конечностей. Животное было апатичным, отказывалось от корма (в том числе и от любимой еды), отмечалась аритмия, слюнотечение, резкая линька, бледность слизистых, отсутствие дефекации и мочеиспускания более суток Лечение предусматривало внутривенное введение раствора 5% глюкозы, прозерин, витамины группы В и С Через неделю состояние собаки признано удовлетворительным.
Какими должны быть глаза здоровой собаки: признаки заболеваний
Зрение играет важную роль в жизни живых существ, и собаки не являются исключением. Глаза помогают получать огромный поток информации, легко ориентироваться в пространстве и избегать опасностей. Неудивительно, что у собак с полной или частичной потерей зрения может наблюдаться ряд проблем, снижаться аппетит, меняться характер. Поэтому при любых признаках, свидетельствующих о развитии глазных заболеваний, стоит немедленно обратиться к ветеринару.
Здоровые глаза
Здоровые глаза выглядят ясными и сияющими, в уголках нет выделений и слез. Конъюнктива при этом должна быть бледно-розового цвета, гладкой, без признаков воспаления и припухлостей. Белки глаз у собаки должны быть светлыми, без желтого оттенка. Нормальный вид третьего века зачастую зависит от породы любимца.
Чем опасен взгляд с прищуром?
Внезапное появление у пса привычки прищуривать один или оба глаза может служить признаком целого ряда серьезных проблем, в том числе и возникновения эрозии роговицы, приводящей к частичной потере зрения. На начальных стадиях выявить заболевание сложно, но именно прищур является характерным симптомом. Если не уделить этой проблеме внимания, вскоре может произойти помутнение роговицы (возникновение белесого пятна). При отсутствии лечения эрозия быстро превращается в язву рогового слоя. Причины возникновения заболевания самые разные:
В любом случае травмирование рогового слоя сопровождается болью и дискомфортом, которые заставляют собаку зажмуривать нездоровый глаз.
Если глаза гноятся
Очень часто воспалительные заболевания глаз собаки могут сопровождаться выделением гноя. При этом не следует путать слизистые и гнойные выделения. Так, появление слизи – далеко не всегда признак болезни. Она может свидетельствовать о попадании в глаз соринки или волоска, пыли или других загрязнений, возникать при перекорме некоторыми продуктами и лакомствами. При удалении этих раздражителей выделения должны прекратиться.
Что же касается гноя, то он может появиться при травмировании века, конъюнктивы или роговицы, при попадании в глаз патогенной микрофлоры. Коварство подобных травм заключается в том, что очевидные симптомы могут обнаружиться лишь спустя несколько дней, когда воспалительный процесс набрал силу.
Еще одна частая причина выделения гнойного экссудата – конъюнктивит. Один из первых симптомов этого заболевания – сильный зуд. Также характерно покраснение глаз, повышенное слезотечение, припухлость век, наличие белых, сероватых или зеленоватых выделений.
Травмы глаз
Любая травма глаз – это очень серьезно, вне зависимости от того, что стало ее причиной. У пород с выпуклой формой глаз (мопсы, бульдоги, пекинесы, йоркширские терьеры и др.) вследствие породных особенностей травмы случаются чаще, а воспалительный процесс выражен более ярко. Ключевыми признаками травмирования глаз у домашнего питомца могут быть:
Опасность для зрения питомца могут представлять и так называемые контузионные, развившиеся вследствие удара травмы глаз, которые нередко приводят к отслойке или разрыву сетчатки, внутриглазным кровоизлияниям, в том числе и к отеку зрительного нерва. При этом, в отличие от внешних, внутренние повреждения такого рода могут в течение длительного времени оставаться не замеченными владельцем животного. Возможность восстановления зрения находится в прямой зависимости от сроков получения необходимой врачебной помощи. Поэтому при любых настораживающих симптомах следует показать домашнего любимца ветеринару.
Помутнение глаз
Причиной помутнения роговицы глаза могут стать вовремя не выявленные травмы, накопление в роговице холестериновых или кальциевых кристаллов, прорастание кровеносных сосудов, накопление жидкости или гнойных включений. А также эта проблема может быть вызвана целым рядом заболеваний: кератитом, глаукомой, эрозией роговицы, а также дегенеративными изменениями.
Стоит отметить, что понятия «помутнение зрачка» не существует, так как зрачок – это отверстие в радужке. То есть в данном случае речь идет скорее о помутнении хрусталика, который находится на уровне зрачка. Причинами появления недуга могут быть излишек жидкости или, наоборот, высыхание.
Покраснение глаз
Причины покраснения глаз у собаки могут быть разными:
В большинстве случаев долго не проходящее покраснение глаз является опасным симптомом. Хозяевам нужно как можно быстрее обратиться к ветеринару. При своевременно начатом лечении удается избежать рецидивов и сохранить зрение питомцу, а если гиперемия слизистых связана с заболеванием типа бабезиоза, то и спасти жизнь.
В ряде случаев может понадобиться срочная помощь глазам. В первую очередь речь идет о травмах и возможном инфицировании. Глазные капли «Ирис» – это офтальмологический антибактериальный препарат пролонгированного действия, созданный на основе гентамицина сульфата. Он может быть назначен ветеринаром при острых и хронических конъюнктивитах, кератитах, мейбомитах, блефаритах, кератоконъюнктивитах, увеитах. В качестве профилактического средства при травмировании глаз собаки препарат закапывается в конъюнктивальную полость в течение 3 суток. Уникальность каплей «Ирис» в том, что они легко проникают в интраокулярные среды, и не позволяют развиваться инфекции. Перед использованием капель рекомендуется предварительная консультация со специалистом.
Оценка хроматических зрачковых реакций и ее применение в ветеринарной офтальмологии
Автор: Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
Частыми пациентами ветеринарного врача-офтальмолога бывают собаки и кошки, у которых наблюдается ухудшение зрения или полная его потеря. Для определения причины таких состояний проводится комплексное офтальмологическое обследование, в том числе и анализ зрачковых реакций (зрачкового рефлекса).
Зрачковый рефлекс – рефлекторное изменение диаметра зрачка в зависимости от интенсивности падающего на глаз света. При ярком свете зрачок сужается, при слабом свете – расширяется.
Различают прямую зрачковую реакцию (сужение зрачка освещаемого глаза) и содружественную (сужение зрачка глаза, противоположного освещаемому).
Изменение размера зрачка происходит благодаря работе мышц радужной оболочки: сфинктера и дилятатора. Сфинктер радужки (сужает зрачок) представлен гладкомышечными волокнами, расположенными циркулярно в зрачковой части радужки, иннервируется парасимпатической нервной системой, а дилятатор (расширяет зрачок) представлен гладкомышечными волокнами, расположенными радиально в цилиарной зоне радужки, иннервируется симпатической нервной системой.
Первый компонент зрачкового рефлекса – фоторецепторы: палочки и колбочки. В них содержатся пигменты, активируемые фотонами света, после активации пигмента начинается цепная химическая реакция, приводящая к формированию нервного импульса, передаваемого с фоторецепторных клеток на другие клетки сетчатки: биполярные, амакриновые, ганглионарные; далее по аксонам ганглионарных клеток, формирующим зрительный нерв, импульс доходит до хиазмы. Хиазма – зрительный перекрест, где часть волокон правого зрительного нерва переходят на левую сторону, а часть волокон левого зрительного нерва – на правую. У собак количество переходящих волокон 75%, у кошек 63%. После хиазмы импульс продолжает передаваться по зрительному тракту, большая часть волокон (80%) идет к латеральному коленчатому ядру и далее передает сигнал для формирования зрительного образа. 20% волокон зрительного тракта отделяются до латерального коленчатого ядра и идет в претекальное ядро среднего мозга, где происходит синапс. Аксоны претекальных клеток идут в парасимпатическое окуломоторное ядро (ядро Эдингера-Вестфаля), часть волокон перекрещивается и идет в противоположное ядро Эдингера-Вестфаля.
Эфферентные (двигательные) парасимпатические аксоны покидают окуломоторное ядро (Эдингера-Вестфаля) в составе двигательного аксона окуломоторного нерва (CN III) и входят в орбиту через орбитальную щель. В орбите вентральнее зрительного нерва есть цилиарный ганглий, где происходит синапс, постганглионарные волокна в составе коротких цилиарных нервов входят в глазное яблоко около зрительного нерва и иннервируют сфинктер радужки.
Оценка зрачкового рефлекса происходит обычно с использованием белого света от ручки-фонарика или трансиллюминатора, или щелевой лампы. В норме зрачок быстро сужается в ответ на световой раздражитель (прямой рефлекс), одновременно сужается и зрачок другого глаза (содружественный рефлекс). Замедленный, неполный, отсутствующий прямой или содружественный зрачковый рефлекс – это следствие нарушения в передаче импульса от сетчатки до головного мозга. Для того чтобы точнее понять, где произошло нарушение в передаче импульса, и определить дальнейшую диагностику и лечение, проводят оценку зрачковых реакций на свет определенной длины волны.
За последние 10 лет установлено, что не только палочки и колбочки обеспечивают принятие светового раздражителя и формирование нервного импульса, вызывающего зрачковый рефлекс. Было выяснено, что зрачковый рефлекс, дазл рефлекс (рефлекс на ослепление) может быть у животного с практически полным отсутствием фоторецепторов. Данное явление объясняется наличием особой субпопуляции ганглионарных клеток – внутренних светочувствительных ганглионарных клеток сетчатки (ipRGC), содержащих светочувствительный пигмент на основе витамина А – меланопсин. Меланопсин при стимуляции светом также дает начало химической реакции, приводящей к формированию нервного импульса, который по проводящим путям передает сигнал в структуры среднего мозга, ответственные за зрачковый рефлекс, регуляцию циркадных ритмов, дазл рефлекс.
Специфические спектральные свойства (активация светом с разной длиной волны) палочко-колбочкового и меланопсин-опосредованного зрачкового ответов позволили разработать метод диагностики, который позволяет дифференцировать заболевания, поражающие систему фоторецепторов, и заболевания зрительного нерва, проводящих путей и среднего мозга.
Фоторецепторы сетчатки (палочки и колбочки) имеют различные пигменты, обуславливающие фотохимические реакции в рецепторе. Палочки содержат родопсин, обладающий максимальной чувствительностью к свету с длиной волны около 508 нм (голубой). Колбочки бывают с коротковолновым опсином, наиболее чувствительным к свету с длиной волны 420 нм (синий), и со средневолновым опсином, наиболее чувствительным к свету с длиной волны 531 нм (зеленый). Меланопсин фоточувствительных ганглионарных клеток наиболее чувствителен к синему свету с длиной волны 480 нм (рис. 1).
С помощью схемы понятно, что синий цвет (480 нм) активирует коротко- и средневолновые опсины колбочек, родопсин палочек и меланопсин, а красный цвет (630 нм) активирует родопсин палочек и средневолновой опсин колбочек (не активирует меланопсин ганглионарных клеток). Так, красный свет (630 нм) вызывает только фоторецепторный хроматический зрачковый рефлекс, а синий свет (480 нм) – суммарный фоторецепторный и ганглионарный меланопсин-обусловленный (рис. 2), поэтому при использовании красного света в здоровом глазу сужение зрачка происходит в меньшей степени, чем при использовании синего света.
Для удобства воспроизведения света определенной длины волны разработаны приборы: Melan-100, Iris-Vet (рис. 3. Прибор Iris-Vet), они генерируют красный свет с длиной волны 630 нм и синий с длиной волны 480 нм, яркостью 200 kcd/м2.
Исследование при помощи прибора Iris-Vet безболезненное, проводится без общей анестезии, занимает около 3 минут. Проводят исследование в темном помещении и освещают глаза по очереди сначала красным светом в течение 10 секунд, далее синим светом в течение 10 секунд, оценивают скорость и степень сужения зрачка.
Зрачок здорового животного сужается на красный и синий свет быстро до диаметра 3-4 мм (рис. 4 и 5).
Нарушение сужения зрачка на красный свет позволяет судить о патологии фоторецепторов сетчатки. В этом случае рекомендуется проведение диагностических исследований непосредственно сетчатки (электроретинография). При нарушении сужения зрачка на синий свет можно предполагать нарушение в передаче импульса по зрительному нерву и участкам головного мозга, что является показанием для проведения дополнительных исследований нервной системы, например магнитно-резонансной томографии.
Заболевания, которые можно дифференцировать при помощи хроматических зрачкомоторных реакций: внезапная дегенерация сетчатки, иммуноопосредованный ретинит, наследственная дегенерация сетчатки, хориоретинит/ретинит, отслойка сетчатки, глаукома, оптический неврит/менингит, опухоль гипофиза, опухоль хиазмы, опухоль мозга/повреждение зрительной коры, внутренняя/наружная офтальмоплегия.
Рассмотрим некоторые заболевания, которые нередко встречаются в практике ветеринарного врача-офтальмолога.
Внезапная дегенерация сетчатки
У животного происходит внезапная потеря зрения, при этом офтальмоскопическая картина – норма, зрачковый рефлекс на белый свет – замедлен, при проведении электроретинографии (ЭРГ) – существенное снижение амплитуд.
В связи с тем, что поражается фоторецепторный слой, а ганглионарные клетки не поражаются, будет наблюдаться отсутствие реакции зрачка на красный свет (рис. 6), и хорошая реакция на синий.
Иммуноопосредованный ретинит
Клиническая картина напоминает внезапную дегенерацию сетчатки: потеря зрения, офтальмоскопические признаки патологии отсутствуют, однако ЭРГ демонстрирует практически нормальные амплитуды.
Реакция на красный свет отсутствует, но связано это с тем, что при данном заболевании страдают не фоторецепторы, а передача сигнала от рецепторов к ганглионарным клеткам. Реакция зрачка на синий свет нормальная.
Прогрессирующая атрофия сетчатки
Клинические признаки развиваются постепенно со снижения зрения в сумерках до полной потери зрения, офтальмоскопические признаки на ранних стадиях могут быть не выражены, на поздних стадиях наблюдается гиперрефлексия тапетума, сужение сосудов сетчатки, ЭРГ на поздних стадиях показывает снижение амплитуд.
На ранней стадии заболевания реакция зрачка на красный свет будет незначительная, на синий – хорошая. На поздних стадиях реакции на красный свет не будет, на синий – незначительная (связано с дегенеративными изменениями в ганглионарных клетках сетчатки на поздних стадиях).
В исследованиях С. Yeh по определению колбочковой дегенерации у миниатюрных австралийских овчарок (дневная слепота) исследования хроматических зрачкомоторных реакций выявили сильное снижение у пораженных животных реакции на красный свет при нормальной реакции на синий свет.
Отслойка сетчатки
При отслойке сетчатки на значительной площади отмечается потеря зрения, офтальмоскопические характерные признаки: зрачковый рефлекс на белый свет замедлен, ЭРГ демонстрирует сильное снижение амплитуд.
Реакция на красный свет будет отсутствовать из-за повреждения наружных участков фоторецепторов, происходящего при отслойке, а реакция на синий свет будет хорошей (за исключением случаев иммуноопосредованной или старой (более 5 недель) отслойки, тогда реакции на синий свет не будет).
Неврит зрительного нерва
Заболевание характеризуется резкой потерей зрения, наблюдается мидриаз, при офтальмоскопии диск зрительного нерва отечен, контур его нечеткий, зрачковая реакция на белый свет отсутствует, ЭРГ – без существенных изменений амплитуд.
В связи с поражением зрительного нерва импульс, воспринятый фоторецепторами и ганглионарными клетками, не передается в мозг, поэтому у пораженного животного нет реакции зрачка ни на красный, ни на синий свет.
Функция зрительного нерва также может быть нарушена при патологиях развития глазного яблока (колобома зрительного нерва); если колобома большого размера, зрительная функция невозможна и зрачковой реакции на синий свет также не будет (рис. 7.).
Исследование при помощи прибора Iris-Vet имеет большое значение в рамках предоперационного обследования животных с катарактой в рамках подготовки к факоэмульсификации.
У животных с прозрачными внутриглазными средами возможно применение офтальмоскопии как ценного диагностического метода, а у животных со зрелой катарактой офтальмоскопия невозможна, у них уже наблюдается потеря зрения, что может быть также симптомом заболевания сетчатки. Для оценки состояния заднего сегмента глаза, наличия/отсутствия отслойки сетчатки, дегенерации сетчатки (прогрессирующей атрофии сетчатки) проводят УЗИ глазного яблока и ЭРГ. Оценка хроматических зрачковых реакций у пациента с катарактой позволяет быстро, неинвазивно, без затрат на оборудование и обучение получить информацию о функции системы фоторецепторов и зрительного нерва.
В исследованиях S. Grozdanic у здоровых собак и собак с катарактой без патологии сетчатки реакция на красный и синий свет была хорошей, а у собак с катарактой с дегенерацией сетчатки или с отслойкой сетчатки реакция на красный свет была существенно снижена, реакция на синий свет у этих собак была также сильно снижена на поздних стадиях заболевания (отслойки/дегенерации).
Как у любого диагностического метода, у данного метода есть определенные ограничения в применении: выраженная атрофия радужки (зрачковый рефлекс будет неполным из-за атрофии сфинктера радужки), тяжелый увеит, вызывающий миоз, ишемия сфинктера радужки при глаукоме, внутренняя или наружная офтальмоплегия, недавнее использование препаратов для расширения или сужения зрачка, наличие в головном мозге воспалительного или неопластического процесса, общая анестезия/глубокая седация пациента.
В заключение необходимо отметить, что оценка зрачковых реакций на красный и синий свет при помощи прибора Iris-Vet помогает быстро и качественно локализовать нарушение передачи зрительного импульса у животных с потерей зрения, ухудшением зрения, а также у животных с потерей зрения и непрозрачными внутриглазными средами. Локализация патологии позволяет сузить спектр дополнительных диагностических процедур, тем самым быстрее установить диагноз и приступить к лечению.
Поражение глаз при эрлихиозе у собак. Увеит.
Сокращения в тексте:
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ВГД – внутриглазное давление
OD – правый глаз
OS- левый глаз
Этиология и патогенез увеита связаны в основном с инфекциями (эндогенные увеиты) и травмами (экзогенные увеиты). Строение сосудистой оболочки и её функция создают благоприятные условия для задержки занесенных с током крови бактерий, вирусов, простейших, гельминтов, токсинов и других возбудителей.
Причинами эндогенных увеитов у собак могут быть:
Клинические симптомы эрлихиоза у собак начинают проявляться после окончания инкубационного периода и зависят от формы заболевания.
Различают три клинических формы эрлихиоза:
Первая Острая форма эрлихиоза длится от 1 до 4 недель. В течение этого периода микроорганизмы интенсивно размножаются в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге собаки. У животного отмечается апатия, сонливость, лихорадка, частичный или полный отказ от корма. Развиваются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, нерегенераторная и регенераторная анемии, лейкопения, тромбоцитопения, а также повышение уровня креатинкиназы в биохимическом анализе крове. В этот период эрлихиоза у собак титр антител может быть негативным, и только спустя 3 недели может стать резко положительным.
Вторая Субклиническая форма длится от 1 мес. до 3 лет. В этот период в крови зараженной собаки присутствуют паразитирующие микроорганизмы, но клинические симптомы эрлихиоза отсутствуют. Отмечаются незначительные сдвиги в биохимическом и гематологическом анализах крови. У собак наблюдается повышенная кровоточивость, анемия, одышка.
В зависимости от вида паразита клиническая картина может быть следующей:
Нарушение зрения при эрлихиозе связано с развитием передних и задних увеитов, возможна временная потеря зрения. Могут развиться специфические симптомы увеита, такие как:
— опалесценция водянистой влаги (Эффект Тиндаля)
— гипопион
— гифема
— инъекция сосудов склеры
— отек роговицы
— миоз
— устойчисвость к мидриатикам
— снижение ВГД
— передние и задние сиинехии
— отек радужки
— дискория
— повышение пигментации радужки
— помутнение стекловидного тела
— отек сетчатки, отслойка сетчатки
Для диагностики применяют исследования крови: ПЦР, ИФА, общий клинический анализ крови. Результаты ИФА не являются окончательными в постановке диагноза. Реактивы специфичны и если заражение произошло другим видом возбудителя, то отрицательный результат не является поводом для снятия диагноза эрлихиоз.
Основным в постановке диагноза остается клиническая симптоматика и общий анализ крови, в котором при эрлихиозе наблюдается тромбоцитопения, анемия средней тяжести (иногда тяжелая), может наблюдаться лимфопения. В цитоплазме лейкоцитов, преимущественно моноцитов и нейтрофилов, можно обнаружить морулы Ehrlichia, представляющие собой плотные, базофильно окрашенные включения в цитоплазме клеток. Частота обнаружения морул колеблется в пределах 20% и их отсутствие не должно быть решающим в постановке диагноза.
Лечение эрлихиоза основано на применении антибиотиков тетрациклинового ряда на протяжении месяца и симптоматической терапии. Самым эффективным на сегодняшний день считается доксициклин в дозе 10 мг на1 кг веса в сутки. Не соблюдение дозировки и длительности курса приводит к рецидиву заболевания и переходу его в хроническую форму с возможным летальном исходом. Терапия увеита заключается в применении топических нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и мидриатиков. Длительность применения данных препаратов варьирует от 10 дней до 3 месяцев, в зависимости от степени поражения. Ранняя отмена препаратов также чревата рецидивом заболевания, переходом его в хроническое течение с развитием в дальнейшем вторичной глаукомы и буфтальма. Не стоит забывать и о дополнительных диагностических окрашиваниях роговицы глаза каждые 3-5 дней. При положительном окрашивании флуоресцеином применение топических ГКС стоит временно заменить на системное и назначить корнеопротекторы или лубриканты (Hy Care, Optixcare, I.Drop) до восстановления целостности роговицы.
Изображение 1.Морула Ehrlichia
Клинический случай №1.
Доберман, кобель, 11месяцев.
Обратились в клинику с жалобами на высокую температуру тела (до 41) в течение недели, перемежающуюся хромоту. В анамнезе 3 недели назад снимали клещей и лечились от пироплазмоза без лабораторной диагностики.
Лабораторно по общему анализу крови установлена тромбоцитопения, резко выражены токсическая зернистость нейтрофилов и вакуолизация цитоплазмы моноцитов. Также в мазке крови были обнаружены морулы эрлихий.
Был назначен доксициклин. Общее состояние собаки начало улучшаться. Подъемов температуры не отмечали в течение недели, и владельцы самостоятельно решили снизить дозу антибиотика. Через два дня собака была доставлена в клинику с жалобами на блефароспазм, потерю зрения, мутность глаз. На приеме проведена биомикроскопия глаза, обнаружен эндотелиальный отек роговицы. Сильный энофтальм и гипотония глазных яблок. При тонометрии ВГД 4/14 мм рт ст. Тест с флуоресцеином отрицательный. Выделений из глаз нет. Были назначены топические НПВС И ГКС, атропиновые глазные капли, увеличена доза доксициклина. Уже через 3 дня к собаке вернулось зрение, уменьшился отек роговицы и повысился тонус глазных яблок.
Фото 3. Энофтальм и отек роговицы возникший у добермана после снижения дозы доксициклина.
Фото 4. Тот же доберман спустя несколько дней после начала терапии увеита и увеличения дозировки доксициклина.
Фото 5. Тот же доберман, вид спереди – эндотелиальный отек роговицы, несколько дней после начала курса терапии.
Клинический случай №2
Анамнез: Жалобы на экзофтальм в течение 10 дней, расширение зрачков, потерю зрения. Обратились в ветеринарную клинику, где без подтверждения диагноза назначили глюкокортикоиды системно и местно. Экзофтальм уменьшился, начало восстанавливаться зрение на одном глазу. Расширенные зрачки понемногу начали приходить в норму. Обращались к человеческому офтальмологу, который не увидел проблемы с глазами и рекомендовал исключить неврологическую патологию. Собака не рожала, живет во дворе частного дома. Привита. Некоторое время назад снимали клещей, изменения общего состояния не наблюдалось.
Клинический случай №3
Анамнез: Жалобы на изменение формы зрачка левого глаза, возникшее около недели назад. Собака тяжело болеет больше месяца, была рвота и диарея, высокая температура тела, которую не могли сбить. Лечились по месту жительства. Получала антациды, пробиотики, антибиотик (метранидазол), гепатопротекторы, противорвотные, спазмолитики. До этого прошла два курса циклоферона на котором отмечали значительное улучшение общего состояния. На момент осмотра собака не привита, очень мало ест, апатичная. Подъемов температуры нет.
Собаке была назначена стандартная терапия (доксициклин системно, НПВС И ГКС местно). Через несколько дней отмечали улучшение со стороны глаз, прекратился блефароспазм, нормализовался тонус глазных яблок. Деформация зрачков сохранилась.
Выводы:
2. При эрлихиозе у собак возможно развитие увеитов различной тяжести и локализации (передние и задние увеиты).
