Увеличение селезенки у собак
Селезенка – крупный непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Похож на большой язык. Селезенка не является жизненно важным органом.
Содержание
Функции селезенки
Её основными функциями являются:
Причины увеличения селезенки
Причины увеличения селезенки у собак могут быть самыми разнообразными. Данное изменение при многих системных воспалительных и инфекционных заболеваниях является нормой и соответствует возрастанию функциональной нагрузки на этот орган. Также селезенка может увеличиваться при застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью или патологией печени. Довольно частой причиной, вследствие которой селезенка у собаки увеличена, являются гематомы и опухолевый процесс. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Из злокачественных чаще всего выявляется гемангиосаркома – довольно агрессивный тип опухоли, часто приводит к кровотечениям селезенки, нарушению свертываемости крови и метастазированию.
Клинические признаки
Клинические признаки поражения селезенки довольно разнообразны. В зависимости от причин увеличения селезенки, патология может протекать как бессимптомно, так и с жизнеугрожающими признаками. Обычно владельцы обращают внимание на увеличение размера живота. Это может наблюдаться как вследствие растягивания его увеличенной селезенкой, так и вследствие разрыва и селезенки и абдоминального кровотечения.
Диагностика
Диагностика увеличения селезенки у собаки не представляет большого труда. Часто увеличенную селезенку врач может выявить при простом осмотре и пальпации. Более точными методами являются УЗИ и рентген брюшной полости. Выявления причины, по которой селезенка увеличена, может быть наоборот довольно трудной задачей. Могут потребоваться анализы крови и мочи, анализы на инфекции, биопсия селезенки. Часто при увеличении селезенки у собак развиваются аритмии, причины этого явления до конца не известны. Наиболее тяжелым осложнением увеличения селезенки является ее разрыв и жизнеугрожающее кровотечение в брюшную полость.
Лечение
Лечение, в основном, будет зависеть от причины увеличения селезенки. Кроме случаев с разрывом этого органа, когда в любом случае требуется экстренное оперативное вмешательство, а также переливание крови и ее компонентов. Также хирургическое лечение показано при новообразованиях селезенки и некоторых других состояниях. Хотя селезенка и не является жизненно важным органом, однако ее удаление может ослабить иммунную систему собаки и увеличить риск инфекционных заболеваний. Известно, что такие животные чаще болеют кровепаразитарными инфекциями, из которых у нас наиболее распространен пироплазмоз.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Размеры селезенки у собак
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ СЕЛЕЗЕНКИ У СОБАК
СВ. ТИМОФЕЕВ, Е.В.КУЗЬМИЧЕВА, Н.В. ГОЛУБЦОВА
МГАВМ и Б им. К.И.Скрябина
У собаки селезенка вытянута дорсо-вен-трально, неправильной треугольной и часто непостоянной формы, вентральный конец ее шире дорсального. Передний край имеет вырез¬ку, задний более прямой. Орган красного цвета с синеватым отливом, плотной консистенции. В зависимости от породы относительная масса колеблется в широких пределах (от 0,08 до 0,4 % массы тела животного).
Для лучшей визуализации и тщательного обследования при эхографии селезенки, так же как и других внутренних органов, обследуемое животное кладут на спину или правый бок, с верхней левой части живота удаляют шерсть при помощи машинки, на кожу наносят спе-циальный контактный гель. Предварительно животное выдерживают на голодной диете из-за возможного наличия газов в желудке и кишечни-ке, которые затрудняют визуализацию обследуе-мого органа в полной мере.
Среди патологий селезенки наиболее часто с помощью ультрасонографии диагностируют опухоли. Они также являются самой частой при-чиной спленэктомии.
Из них гемангиосаркомы более подвержены разрыву, кровоточению, некротизации и наличию полостей с кровью, чем другие опухоли. Именно из них попадают метастазы в легкие, сердце, печень и почки, селезенка редко подвергается метастазированию из других органов.
Клинические признаки наиболее выражены при достижении опухолью больших размеров. У животных отмечают увеличение живота и лим-фатических узлов, ухудшение или отсутствие аппетита, снижение массы тела, часто понос или запор, рвоту.
При разрыве опухолей наблюдают медленно нарастающую слабость или неожиданный, быстро прогрессирующий шок, бледность слизистых оболочек. Вначале может возникнуть коли-кообразная боль или атаксия.
При анализе крови выявляют резкое падение концентрации гемоглобина, содержания белка в плазме и уровня гематокрита (нормохромная или регенеративная анемия) в случае кровотечения, вызванного опухолью. Часто отмечают ретикуло-цитоз, увеличение количества тромбоцитов, мегакариоцитов, и прежде всего нормобластов, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной форму¬лы влево и, возможно, моноцитоз.
Иногда отмечают гематурию, гемоглобину-рию или билирубинурию.
Нами при проведении ультрасонографии селезенки были выявлены опухоли у двух собак. У кобеля породы немецкая овчарка в возрасте 10 лет по кличке Принц опухоль имела округлую форму, среднюю эхогенность с анэхогенными участками с неровными контурами, размер ее 8,6 см х 10,2 см (рис.1) У кобеля-метиса в возра-сте 13 лет по кличке Фред опухоль была окру¬глой формы, размером 5,6 см х 5,0 см с неровны¬ми контурами, пониженной эхогенности с анэхо-генными включениями (рис.2).
У собак наблюдали снижение массы тела, ухудшение аппетита, понос или запор, угнетен-ное состояние. При лабораторном исследовании выявляли изменения, описанные выше.
При поперечном и продольном сканировании опухоли селезенки представляют собой объе-мные образования округлой формы с ровными или неровными контурами. Эхогенность опухо¬лей в большинстве случаев смешанная, с анэхо-генными участками. Кроме того, опухоли могут представлять собой образования гипоэхогенной, средней или гиперэхогенной структуры. У кру-пных животных диаметр опухоли может дости¬гать 10 см и более. В этом случае можно визуа-лизировать только опухоль. Поэтому необходимо
Рис.1. Продольное и поперечное сканирование С36 МГц опухоли селезенки собаки породы немецкая овчарка в возрасте 10 лет по кличке Принц. Визуализируется образование округлой формы с неровными контурами, пониженной эхогенности, с анэхогенными участками. Размеры опухоли 8,6 см х 10,2 см и 7,5 см х 7,8 см. Видна неизмененная часть селезенки, у которой одно¬родная паренхима средней эхогенности
Рис. 2. Продольное сканирование линейным датчиком L76 МГц опухоли селезенки кобеля-метиса 13 лет по кличке Фред. Визуализируется объемное образование селезенки размером 5,6 см х 5,0 см, округлой формы, с неровными контурами, пониженной эхогенности с анэхогенными включениями
обследовать другие внутренние органы, наличие которых, сопровождаемое отсутствием селезен-ки в месте ее топографического расположения, дает возможность предположить, что данное образование имеет отношение к селезенке.
При кровотечении опухоли селезенки наблю-дают скопление жидкости в брюшной полости.
Опухоли селезенки необходимо дифферен-цировать от доброкачественных гематом, абс-цессов, кист, областей некроза, участков фибро-за и минерализации.
Гематомы селезенки вначале визуализируют¬ся анэхогенными участками. Затем, в случае образования кровяных сгустков, они становятся эхогенными. В дальнейшем гематомы могут иметь вид неоднородной структуры. При кальци-фицировании гематомы становятся гиперэхоген-ными. Очень часто сложно дифференцировать гематому от опухолей селезенки (гемангиомы, гемангиосаркомы). В данном случае актуально проведение пункции опухоли селезенки под кон-тролем ультразвука с дальнейшим цитологиче-ским исследованием пунктата. Однако данный метод пока не получил широкого применения в практике вследствие возможных послеманипу-ляционных осложнений и высокой стоимости используемого оборудования.
Абсцессы селезенки отличаются болевой реакцией. Эхографически их трудно отличить от опухолей. Абсцессы чаще визуализируются как образования с толстыми, неровными стенками, разной эхогенности.
Кисты селезенки представляют собой анэхо-генные образования округлой формы с ровными контурами, дающие акустическое усиление.
Заключение. Ультразвуковое обследование позволяет выявить патологические изменения селезенки, при которых оперативное вмешатель-ство, в данном случае спленэктомия, имеет решающее значение для сохранения жизни животного.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Услуги
УЗ-исследование селезенки
Селезенка относится к непарным паренхиматозным органам. Строма образована соединительнотканной капсулой, покрытой серозной оболочкой, и отходящими внутрь органа трабекулами. Паренхима селезенки разделяется на красную и белую пульпу. Белая пульпа представлена многочисленными лимфоидными узелками, а красная — сосудами микроциркулярного русла. Характерная особенность красной пульпы у собак состоит в том, что она образует синусы селезенки, у кошек синусы развиты очень слабо или вообще отсутствуют.
Как выглядит селезенка у животного?
У собак и кошек селезенка плоская, вытянутой лентовидной формы, дорсальный конец узкий, вентральный более широкий. На висцеральной поверхности располагаются ворота селезенки, куда впадает селезеночная артерия.
Селезенка располагается слева, прилежит к брюшной стенке (левое подреберье, левая подвздошная область), доходит до левой почки. Дорсальным концом селезенка прикрепляется желудочно-селезеночной связкой к большой кривизне желудка.
Какие функции в организме выполняет селезенка:
1. Лимфопоэз. Синтез и антигензависимая дифференцировка Т и В-лимфоцитов;
2. На ранних стадиях эмбриогенеза – универсальное кроветворение;
3. Выполнение роли биологического фильтра (фильтрация крови), т.к. селезеночные макрофаги уничтожают антигены и любые инородные частицы (разрушение эндотоксинов, нерастворимых компонентов клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях);
4. Депонирование крови в синусоидных капиллярах и венозных синусах;
5. Утилизация эритроцитов;
6. Обеспечение иммунных реакций с участием Т- и В-лимфоцитов;
7. Депо моноцитов;
8. Участие в метаболизме;
9. Депо тромбоцитов;
10. Превращение гемоглобина в билирубин и гемосидерин;
11. Резервуар железа в организме;
12. Участие в процессе гемолиза.
Показания для проведения УЗИ селезенки:
1. Спленомегалия;
2. Образование в левой подвздошной области;
3. Травма;
4. Увеличение объема живота;
5. Желтуха;
6. Анемия;
7. Бледность слизистых оболочек;
8. Лейкоцитоз;
9. Лейкопения;
10. Асцит;
11. Лихорадка;
12. Боль в брюшной полости;
13. Увеличение лимфатических узлов;
14. Лимфоцитоз;
15. Лимфопения;
16. Новообразовательные процессы в других органах;
17. Гемабдомен;
18. Снижение гематокрита;
19. Гемопаразитарные болезни.
Какие заболевания можно обнаружить и диагностировать с помощью УЗИ селезенки:
1. Пороки развития (агенезия селезенки, микроспления);
2. Диагностика добавочной селезенки;
3. Диагностика спленомегалии;
4. Диагностика портальной гипертензии;
5. Диагностика лимфомы;
6. Обнаружение диагностических признаков инфекционных болезней;
7. Диагностика септической селезенки;
8. Диагностика кистозных изменений селезенки (поликистоз, единичные кисты);
9. Обнаружение гематом;
10. Диагностика спленита;
11. Диагностика инфарктов;
12. Диагностика абсцессов;
13. Диагностика травматизации селезенки (наличие свободной жидкости в брюшной полости, субкапсулярные гематомы, разрывы паренхимы);
14. Диагностика новообразований (очаговые, диффузные);
15. Обнаружение тромбоэмболии сосудов селезенки;
16. Визуализация метастатических поражений.
Рис.1. Новообразовательный процесс в селезенке у кота
Рис.2. Спленомегалия у кошки
Рис.3. Асцит. Визуализируется край нормальной селезенки
Рис.4. Очаговое новообразование тела селезенки
Как нужно подготовить животное к УЗИ селезенки?
Голодная диета у собак 8-10 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом воды. В месте исследования механически удаляется шерсть (машинкой для стрижки), наносится специальный гель. В экстренных случаях исследование проводится без подготовки.
Пациента укладывают на правый бок или на спину. УЗИ селезенки выполняют датчиками 5 и 7.5 МГц.
В норме на УЗИ селезенка вытянутой формы, однородная. Контур ровный, четкий, иногда видно капсулу. Визуализируются сосуды. У собак достигает в ширину 3 см, у кошек 1.5см.
В ветеринарных клиниках в г.Витебск, г.Могилев, г.Новополоцка, г.Минск (Беларусь) и г.Санкт-Петербург, г.Смоленск, г.Севастополь (Россия) Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно получить подробную консультацию по вопросам проведения УЗИ селезенки, пройти обследование и получить необходимые рекомендации по лечению и профилактике заболеваний селезенки.
Размеры селезенки у собак
АНАТОМО-ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЗАВОРОТА СЕЛЕЗЕНКИ У СОБАК
B.B. КУЗЬМИЧЕВА
ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К. И. Скрябина»
К наиболее часто встречающимся заболеваниям принадлежит заворот, а также неоплазии, реже встречаются травмы, гематомы, разрывы, сплениты.
Однако до настоящего времени не разработаны диагностические критерии, основанные на клинико-морфологических параллелях, позволяющие с высокой степенью достоверности судить о структурно-функциональном состоянии этого важного органа кроветворной системы.
В этой связи весьма перспективным является использование таких методов интраскопического исследования, которые позволяют оперативно, объективно и без побочных эффектов для организма получить сведения в каждой конкретной ситуации о статусе внутренних органов.
К числу таких методов по праву относят метод ультразвукового исследования (УЗИ), основанный на проникающей способности ультразвуковых волн в ткани организма животного.
УЗИ приобретает все большее распространение при диагностике патологий внутренних органов у мелких до-машних животных, в частности у собак.
Исходя из вышеизложенного, в настоящем сообщении обсуждается проблема о возможностях применения ультразвукового метода исследования в качестве диагностического при хирургической коррекции заворота селезенки у собак.
У собак с заворотом селезенки (10 животных) и у собак 3 контрольной группы (10 животных), кроме ультразвукового, проводили также общее клиническое и гематологическое исследования. Анатомо-зхографические параметры селезенки у собак устанавливали в ходе проведения ультразвуковых исследований и анатомического препарирования секционного материала с учетом возраста, породы, половой принадлежности и массы тела.
При статистической обработке результатов ультразвукового обследования 300 собак (100%) количество животных с патологиями органов брюшной полости составило 85.6% от общего числа обследованных (257 голов). Из числа собак с патологиями селезенки выявлено 15,6% (40 голов). Из них 62,5% (25 голов) страдали ее неоплазиями, 25,0% (10 голов) заворотом и у 12,5% (5 голов) этот орган был травмирован.
Проведенные нами анатомо-топографические исследования позволили установить, что селезенка расположена в левом подреберье, на левой поверхности большой кривизны желудка в складке сальникового мешка. Её продольная ось направлена дорсо-вентрально, а парэнтерельная поверхность прилегает к брюшной стенке. Вентральный конец селезенки доходит до левой почки. Локализация селе-зенки у собак, а, следовательно, ее топографическая проекция на поверхность тела во многом определяется физиологическим состоянием самого органа, степенью наполнения желудка и размерами собаки. Выявлено, что у большинства исследуемых собак проекция дорсального конца селезенки находится на уровне реберной дуги, в точке, расположенной на 3 см вентральнее угла 13 ребра у животных массой тела до 10 кг и на 5 см вентральнее у животных массой более 10 кг. При этом вентральный конец селезенки проецируется на уровне поперечно-реберного отростка 3 поясничного позвонка на расстоянии 10 и 6 см, латераль-нее белой линии живота (у собак массой до 10 и более 10 кг, соответственно).
Морфометрические показатели селезенки у конт-рольных собак зависят от размера и массы тела самого животного, а, следовательно, его породной принадлежности. Так, толщина в самом широком ее отделе и длина в крайних выступающих точках составили: у животных мелких пород (до 5 кг) 0,5-1,0 см и 1,5-3,0 см; у животных средних пород <5- 20 кг) 1,0-3,0 см и 3,0-9,0 см; у животных крупных пород (25 кг и более) 3,0-6,0 см и 9,0-18,0 см соответственно.
Селезенка в норме имеет удлиненную, прямолинейно-вытянутую, эллипсовидную форму. Её контуры, края заострены.
Эхогенность паренхимы селезёнки несколько выше эхо-генности коркового слоя почки и ниже этого показателя паренхимы печени. При этом она мелкозернистая, однородная, без включений. Хорошо визуализируется селезеночная вена в виде анэхогенного включения в центральной части органа.
Рис.1. Эхограмма нормальной селезенки собаки Доберман, кобель, 7 ЛЕТ, кличка Ник (контроль). Селезенка имеет эллипсовидную, прямолинейно-вытянутую форму, среднюю эхогенность. видна селезеночная вена в виде анехогенного включения <продольное сканирование, С 36 МГц)
Более того, селезенка при завороте подвергалась суицественным деформационным изменениям. Она приобретала С-образную <серповидную) форму, концы органа становились округлыми и хорошо визуализировались при продольном сканировании.
Рис. 3. Топографические особенности селезенки у собаки
В ходе заворота снижалась эхогенность паренхимы селезенки в результате нарушения венозного оттока и усиления кровенаполнения органа. Это подтверждалось хорошо выявляемыми пульсирующими сосудами в виде анэхоген-ных диффуэно-раслоложенных включений удлиненной формы. Увеличивалась в размере и селезеночная вена. Рисунок селезенки был сглажен, исчезала зернистость, в паренхиме визуализировались тонкие гиперэхогенные линии. Можно допустить, что они представляют собой измененные в структурном отношении коллагеновые и эластические волокна. Кроме того, нередко можно было обнаружить гиперэхогенные включения округлой формы, скорее всего, представляющие собой очаги некроза и инфаркта (см, рис. 1).
В качестве примера представляем эхо граф и чес кую картину заворота селезенки у собаки, суки, кличка Буля, 8 лет, породы бульдог. Клинически заворот проявлялся длительной рвотой, одышкой, скованностью тазовых конечностей.
Установлено, что при проведении ультразвукового исследования для достоверной оценки состояния селезенки пациентов предпочтительно фиксировать в правом боковом и спинном положениях. Для обеспечения проведения ультразвуковой волны и облегчения движения датчика в обязательном порядке выстригают шерсть и наносят контактный гель. Наличие газов в желудке и кишечнике может провоцировать появление различных эхографических феноменов: ультразвуковой луч рассеивается, отражается, поглощается или преломляется таким образом, что становится практически невозможной визуализация подлежащих структур, поэтому желательно проведение обследования натощак. У крупных пород собак, необходимо применять датчик с достаточной проникающей способностью (3,6-5 МГц). Для обеспечения полной визуализации органа его передвигают вдоль реберной дуги, располагая его продольно и поперечно. У собак средних и крупных пород необходима достаточная компрессионная нагрузка датчиком на поверхность тела животного и наклон его под углом 35-45° к ее плоскости.
В результате проведенного исследования установлены нормативные макроморфологические и эхографические параметры селезенки у собак. При этом показано, что они определяются соматическими признаками животных. На основании анализа данных морфометрии и ультразвукового исследования выявлено соответствие структурных характеристик селезёнки её эхографическим показателям как в норме, так и при завороте. Установленные анатомосонографи-ческие параметры селезенки, являются базовыми при разработке тактики лечебной коррекции её заворота у собак.
Журнал «Ветеринарная медицина» № 2-3, сентябрь 2007
Спленомегалия
Перкуторно границы поперечника селезенки определяются с IX по XI ребро, увеличение этих размеров также может свидетельствовать о спленомегалии. Ранние признаки спленомегалии могут быть выявлены перкуторно в положении больного на правом боку. У здоровых в левом подреберье тупости в проекции селезенки нет, при спленомегалии она определяется (симптом Рагозы).
Неувеличенная селезенка прощупывается лишь при особых обстоятельствах (очень мягкие брюшные покровы). Лучше всего селезенка пальпируется с левой стороны при положении больного на правом боку с высоко подтянутыми ногами. Если селезенка пальпируется, необходимо, особенно если она не болезненна при пальпации, определить ее характер. Степень спленомегалии, консистенция органа, однородность структуры зависят от основного заболевания, вызвавшего увеличение органов. Плотная селезенка свидетельствует о более длительном процессе, очень мягкая наблюдается, прежде всего, при септическом опухании селезенки. Особо плотная селезенка отмечается при лейкемических процессах, лимфогрануломатозе, лейшманиозе, а также при затяжном септическом эндокардите. Менее плотна селезенка при гепатолиенальных поражениях (за исключением холангитических) и при гемолитической желтухе.
Основные причины развития спленомегалии.
«Рабочая гипертрофия» селезенки
Иммунная реакция
Гипертрофия в ответ на разрушение клеток крови
Застойная спленомегалия
Миелопролиферативная спленомегалия
Спленомегалия при опухолях
Спленомегалия при болезнях накопления
Прочие причины
Острые инфекции: вирусные (гепатит, цитомегаловирус), бактериальные (сальмонеллёз, септицемия), паразитарные (токсоплазмоз). Подострые инфекции: бактериальный эндокардит, туберкулёз, малярия, грибковые инфекции.
Токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, септицемия, бактериальный эндокардит, тифы, туляремия, гнойный абсцесс, сывороточная болезнь. Хронические заболевания: туберкулез, саркоидоз, бруцеллез, малярия, гистоплазмоз, синдром Фелти, системная красная волчанка.
Врожденный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия и другие гемоглобинопатии, пернициозная анемия (иногда), аутоиммунная нейтропения, аутоиммунная тромбоцитопения (редко), хронический гемодиализ.
Диагностически значимые клинические симптомы.
Следующие клинические симптомы имеют особое значение для выяснения причин спленомегалии.
1. Плеторичный внешний вид, возможно, с акроцианозом, свидетельствует о наличии истинной полицитемии.
2. Генерализованная лимфоаденопатия говорит об инфекционных заболеваниях, хроническом лимфолейкозе или о коллагенозе типа системной красной волчанки. Локальное увеличение лимфоузлов может быть признаком инфекционного мононуклеоза или лимфомы.
3. Симптомы сохраняющихся или перенесенных недавно инфекций или воспалительных процессов (лихорадка, фарингит) свидетельствуют о развитии спленомегалии вследствие «рабочей гипертрофии».
4. Увеличение размеров сердца, шумы над областью сердца, дополнительные сердечные тоны могут указывать на застойный цирроз печени со спленомегалией или «рабочей гипертрофией» селезенки или бактериальный эндокардит.
5. Признаки цирроза печени или портальной гипертензии в виде увеличенной или уменьшенной плотной печени, варикозного расширения вен пищевода, асцита, «сосудистых звездочек», гиперемированных ладоней, атрофии яичек свидетельствует о возможности застойной спленомегалии, вызванной циррозом печени (синдром Банти).
6. Бледность, тахикардия, одышка, особенно при нагрузке, являются признаком анемии, вызванной аутоиммунным гемолизом или другими причинами, например, лейкозом.
7. Ревматоидный артрит бывает спутником спленомегалии. При обнаружении их следует подумать о возможности у больного синдрома Фелти.
8. Петехии и пурпура относятся к признакам тромбоцитопении, которая может быть вызвана собственно гиперспленизмом. Она наиболее выражена и сочетается с нарушениями свертывания крови, например при циррозе печени или лейкозе.
Увеличение СОЭ при спленомегалии не является специфическим диагностическим тестом. Высокая СОЭ, как правило, отражает диспротеинемию. Диспротеинемия сопровождает любые воспалительные процессы, инфекционные заболевания, болезни печени, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные гемолитические анемии, лимфомы, болезнь Вальденстрема (один из парапротеинемических гемобластозов), злокачественные новообразования.
