Реабилитация животных после резекционной артропластики тазобедренного сустава
Резекционная артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Данная хирургическая процедура направлена на купирование хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью ацетабулярной впадины посредством преднамеренного формирования функционального псевдоартроза (сустав из рубцовой ткани) (рис. 1–3).
Впервые эта процедура как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава была описана в 1961 году.
Послеоперационный уход
Реабилитацию следует проводить уже на следующий день после операции, начиная работать с диапазоном движения на сгибание, разгибание и абдукцию. Анальгетическая терапия на раннем этапе реабилитации может помочь ускорить процесс возврата к нормальному функционированию прооперированной конечности. Кроме того, использование физиотерапевтических методик помогает облегчить боль и способствует заживлению мягких тканей. Если не направлять пациента сразу на послеоперационную реабилитацию, существует вероятность значительного уменьшения диапазона движения и развития мышечной атрофии (в зависимости от продолжительности заболевания).
Целями лечения в этих случаях являются максимальный перенос веса на прооперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжимости мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли, а также работа с проприоцептивным дефицитом.
Увеличение диапазона движения
Обезболивание и ускорение процесса заживления мягких тканей
Терапия может включать в себя как использование различных приборов, так и мобилизацию мягких тканей.
Хорошо известно, что заживление структур мягких тканей может осуществляться с помощью ультразвуковой, лазерной (рис. 5) или импульсной электромагнитной терапии. Данные методы лечения могут быть эффективными при восстановлении периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающего тазобедренный сустав, а также quadriceps и sartorius, в послеоперационном периоде. Методы физиотерапии меняют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона и повышают болевые пороги у крыс. У людей это вызывает облегчение боли и увеличивает концентрацию β-эндорфинов в плазме.
Все перечисленные выше методики помогают обеспечить животному состояние комфорта как во время и после занятий, так и в домашней обстановке.
Укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава
Проприоцептивная тренировка
Восстановление
Пациенты восстанавливаются с разной скоростью, будь то люди или животные. По этой причине крайне важно, чтобы реабилитолог оценивал состояние пациентов как в начале, так и на протяжении всего курса терапии. Это важно для наблюдения за происходящими изменениями и проведения своевременной корректировки терапии с целью усовершенствования программы реабилитации соответствующим образом. Необходимо включать в программу упражнения на укрепление мышц тазовых конечностей и проприоцептивную переподготовку. По мере того как животное начинает постоянно использовать конечность и наращивать мышечную массу, следует назначать более сложные упражнения, например запрыгивание на платформу, упражнения на пуллинг (pulling), постепенно увеличивая продолжительность или интенсивность упражнений, увеличивать расстояние прогулок (ходьба или рысь) – все это поможет еще больше укрепить конечность. Если животное очень активно и владельцы хотят вернуться к привычному для них энергичному образу жизни, в программу восстановления следует включить аджилити-упражнения.
По мере достижения определенного прогресса необходимо добавлять в программу восстановления динамические упражнения, например прыжки, упражнения на поиск, игры в погоню, спринт-упражнения, которые могут улучшить физическое состояние питомца и обеспечить конечную стадию реабилитации.
В тех случаях, когда животное менее активно физически или менее мотивировано, реабилитолог должен посоветовать владельцам контролировать вес своего питомца, следить за правильным рационом его питания, увеличивать физическую нагрузку (по возможности чаще и дольше гулять) для поддержания тех суставов, которые могут пострадать от чрезмерного износа из-за компенсаторных нагрузок.
Заключение
Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.
Как ухаживать за собакой после операции по удалению матки?
Маргарита Семеновна
Как ухаживать за собакой после операции по удалению матки?
Операция по удалению матки у собаки – сложный процесс, требующий особого внимания и ухода за питомцем. В ряде случаев без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Обратите внимание на следующие симптомы у животного:
нежелание принимать пищу;
низкая двигательная активность;
расстройство пищеварительной системы;
постоянные изменения температуры тела;
собака чувствует дискомфорт при прикосновении и надавливании на живот.
Если такие признаки имеют место, то возможно удаление хирургом у собаки матки. Если врач назначил операцию, необходимо знать, как ухаживать за питомцем после вмешательства. Если определенные правила не соблюдать, может возникнуть маточный дисбаланс и, как следствие, осложнения, приводящие к непредсказуемым последствиям.
В целом, послеоперационный уход заключается в том, чтобы собака носила защитную попону до полного заживления шва и не разлизывала место повреждения. Периодически попоны нужно менять. Также необходимо ежедневно обрабатывать шов.
Первые сутки после операции
Во время хирургического вмешательства животное сильно мерзнет. На протяжении суток после операции холод не покидает питомицу, она практически все время проводит во сне. Накройте собаку одеялом, следите за тем, чтобы она не находилась на сквозняке.
Лучше всего положить собаку на матрас или кровать с ровной поверхностью. Категорически запрещено размещать любимицу возле батареи или использовать грелку для устранения холода.
Пока собака спит, у нее может произойти непроизвольное мочеиспускание, поэтому подстелите специальные пеленки.
Раз в 30 минут аккуратно и медленно перекладывайте животное с одного бока на другой. Так значительно снизится риск отека легких или онемения конечностей.
Важно, чтобы в течение суток после операции вы постоянно наблюдали за любимицей. Она должна ровно дышать. Хорошо, если она будет реагировать на раздражители. Если вы видите, что животное ведет себя беспокойно, необходимо обратиться к ветеринару.
Также желательно следовать таким рекомендациям:
если врач прописал собаке капли для увлажнения слизистых оболочек, их нужно использовать каждые полчаса;
если сердце собаки бьется неровно, необходимо обратиться к врачу;
если через сутки после операции питомец не пришел в себя или плохо реагирует на раздражители, важно обратиться к ветеринару.
Советы по обработке швов
Часто животное чувствует сильную боль в области шва, поэтому в большинстве случаев прописывают обезболивающие препараты. Необходимо давать их собаке строго по инструкции. Также важно соблюдать следующие правила:
раз в сутки попону нужно менять на чистую;
во время обработки шва не стоит полностью снимать попону. Просто развяжите ее и слегка сдвиньте в сторону;
собака не должна снимать попону. Если она все время пытается это сделать, используйте елизаветинский воротник;
нельзя купать собаку, пока она находится в попоне;
позаботьтесь о том, чтобы физическая активность собаки была сведена к минимуму;
снимать швы самостоятельно запрещено. Некоторые шовные материалы рассасываются самостоятельно, а некоторые устраняются ветеринаром;
обрабатывайте шов раз в несколько часов средством, которое пропишет ветеринар.
Пить воду после операции собака может сразу же после того, как она сможет держать голову ровно. Стоит отметить, что часто прописывают животному специальную диету, соблюдать которую нужно до полного выздоровления. Это необходимо во избежание разрыва швов.
Таким образом, постоперационный уход за собакой включает в себя постоянный контроль состояния животного. Достаточно подмечать малейшие изменения в поведении и самочувствии собаки, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений. Ветеринар даст вам подробные рекомендации, которые нужно соблюдать неукоснительно. Но главное – быть рядом с любимицей, поскольку именно в этот период ей как никогда нужна ваша любовь и поддержка.
Травматологические операции
Переломы – самая частая причина, обращения владельцев домашних животных в ветеринарную клинику. Переломы бывают разной тяжести, с осложнениями и без них, это определяет индивидуальный подход к вопросам лечения.
Какие бывают переломы?
Травматологические переломы домашнее животное может получить в результате самых различных ситуаций – падение с высоты (балкон, крыша, окно), драка, дорожно-транспортные происшествия и даже прыжок со стула или с рук. Таким переломам больше всего подвержены щенки, котята и собаки определенной породы (ой-терьер, чихуа-хуа, йоркширский терьер).
Патологические переломы – это переломы, полученные в результате развития каких-то заболеваний или процессов затронувших кости. У молодых животных это чаще всего рахит. У более взрослых – опухоль костей (остеосаркома), остеопороз. В современных условиях лечение переломов у домашних животных шагнуло далеко вперед. Вместо привычных всем гипсовых повязок и шин, сейчас с успехом используется остеосинтез.
Что такое остеосинтез?
Остеосинтез – оперативный способ лечения переломов у домашних животных с использованием различных фиксаторов (стержни, пластины, винты), имплантатов (биологические, химические, физические), трансплантатов (аутотрансплантат, трупный и гетеро трансплантат).
Остеосинтез обеспечивает оптимальную репозицию костных отломков, надежную фиксацию поврежденной кости, скорейшее заживление перелома, возможность ранней нагрузки, быструю реабилитацию после травмы.
Какие существуют методики остеосинтеза?
Наружный чрезкожный остеосинтез. Проводиться с использованием аппаратов Илизарова, Акулича, Ткаченко, Волкова-Оганесяна и др. Они устанавливаются над поверхностью кожи. Суть метода заключается в креплении костных отломков, не обнажая зону перелома. Такой остеосинтез позволяет давать полную нагрузку на сломанную конечность, сводя риск смещения костных отломков к минимуму и обрабатывать раневую поверхность. В качестве фиксаторов используются металлические спицы, проведенные через костные отломки.
Погружной остеосинтез. Он подразумевает под собой введение фиксатора (спиц, болтов, пластин) непосредственно в зону перелома. В свою очередь его подразделяют на три вида.
Внутрикостный остеосинтез применяется для фиксации отломков, как при закрытых переломах, так и при открытых. В начале проводится репозиция костных отломков, затем в канал кости вводиться фиксатор. Надкостный остеосинтез осуществляется при помощи пластин. Их форма и толщина подбирается с учетом сломанной кости, степени смещения отломков. Для крепления пластин к кости используются шурупы и винты. В ряде случаев в надкостном остеосинтезе применяют металлическую проволоку, кольца, полукольца, шовный материал.
Чрезкожный остеосинтез. Суть методики заключается во введении фиксаторов непосредственно в зону перелома, через стенку костной трубки.
В случае необходимости все перечисленные методики можно комбинировать.
Преимущества остеосинтеза перед гипсовыми повязками
Более быстрое заживление переломов.
Восстановление движения в суставах в полном объеме.
Возможность использовать животным травмированную конечность сразу после проведения остеосинтеза.
Минимизация риска развития посттравматических осложнений.
Остеосинтез – метод выбора при лечении внутрисуставных переломов с повреждением целостности капсулы. Возможность использования для всех видов костей.
Осложнения переломов
Острые повреждения внутренних органов (ушибы, разрывы): легкие, печень, почки, селезенка; травмы головного и спинного мозга; образование гематом, внутренние или наружные кровотечения, к ним приводят повреждения сосудов; разрывы связок, мышц, нервных волокон
Посттравматические. Деформация конечности и нарушение ее функции; развитие артрозов; образование ложных суставов; нарушение иннервации и кровоснабжения травмированной конечности или органа; образование контрактур.
Реабилитация после остеосинтеза
Насколько длительным будет восстановительный период, зависит от индивидуальных особенностей животного, тяжести перелома и необходимости в повторном оперативном вмешательстве для удаления фиксатора. В некоторых случаях удаление фиксирующей конструкции не требуется – существуют фиксаторы для остеосинтеза из биологических материалов способные самостоятельно рассасываться.
Остеосинтез – передовая технология. Он единственно возможный и адекватный метод лечения переломов у домашних питомцев. У животных не возможно скелетное вытяжение и очень ограниченно применение гипсовых повязок.
Повторные операции после неудачно проведенного остеосинтеза
Невозможно проводить операции по восстановлению конечностей при отсутствии рентгеновского аппарата, ведь от постановки диагноза до окончания операции необходимо делать от 2 до 6 рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и больше.
Для лечения сложных неоднозначных травм специалист должен обладать необходимыми знаниями и опытом, которые приобретаются только благодаря профессиональной специализации в этой области. Кроме того в ветеринарной клинике должен быть круглосуточный график работы и наличие стационара, чтобы вовремя оказать необходимую помощь пострадавшим животным, а потом какое-то время они могли находиться под наблюдением врача.
Самые распространенные ошибки, которые нам доводилось исправлять
1. Применение гипсовой повязки, которую в ветеринарной практике не следует использовать по ряду причин:
Рис. 4. правильный выбор лечения данного перелома.
2. Неверный выбор метода совмещения отломков кости.
Очень важно в соответствии с типом и особенностями перелома выбрать подходящий способ остеосинтеза (их три). Например, использование штифтов является условно стабильно-функциональным методом, при котором отломки кости могут вращаться вокруг штифта, что приведет к неправильному сращению. Чаще всего в ветеринарной практике используют накостные пластины из титановых сплавов и внешние фиксаторы, особенно в случаях лечения переломов у мелких пород собак. При таком способе животное должно опираться на лапу уже через 3-5 дней после операции, но если этого не происходит, значит что-то пошло не так и необходимо повторное обследование.
Рис. 5. На фото видно, что неправильный выбор способа остеосинтеза привел к тому, что отломки кости так и не совместились.
3. Ошибка в выборе размера пластины (несоответствующая размеру животного) может привести к ее скручиванию и поломке по месту перелома кости, что сразу нарушает совмещение отломков. Если же выбранная пластина слишком большая, как и территория контакта с костью, то такой метод приводит к сложному и уродливому сращению, образованию рыхлой губчатой кости и даже к ее атрофии.
Рис. 6. На снимке видно, что пластина не выдержала нагрузки и согнулась.
4. Неправильный подбор винтов для крепления пластины, обеспечивает неустойчивое соединение и разрушение конструкции даже при оптимальном размере пластины.
5. Непрочное или неверное сопоставление отломков, приводящее к длительному сращению или вообще к аномальному строению сросшейся кости.
6. Проведение штифтов через суставы – это одно из самых грубейших нарушений при проведении остеосинтеза. Такие действия приводят к ограничению пассивных движений в суставе, полной его неподвижности или разрушению суставных поверхностей.
Рис. 7-8. На фото видно, что штифты проведены через суставы и мешают нормальному сгибу конечностей.
8. Проведение операции на дому является самой грубой ошибкой, приводящей часто к тяжелейшим последствиям.
Владельцам животных необходимо знать, что через 3-5 дней после операции по восстановлению сломанной кости, животное должно начать пользоваться конечностью. Если этого не произошло, велика вероятность ошибки в выборе правильного метода остеосинтеза и развития в связи с этим возможных осложнений. В этом случае необходимо отвести питомца в ветеринарную клинику для повторного осмотра.
В нашей ветеринарной клинике используются самые современные методы остеосинтеза, многие из которых заимствованы из гуманитарной медицины и приспособлены нашими специалистами для ветеринарной практики. Мы используем прогрессивные методы остеосинтеза, например, аппарат Илизарова или имплантаты из никелида титана с памятью формы. У нас есть все необходимое для лечения самых сложных и многочисленных переломов у животных.
