Что показывает анализ ПСА у мужчин
Для пациентов старше 40 лет онкопрофилактика становится обязательной процедурой. Важным опухолевым индикатором является простат-специфический антиген. Белок продуцируется клетками мужской железы, его количество позволяет судить о здоровье. Что такое ПСА, какова его норма и как правильно сдать анализ, расскажут специалисты компании Dr. AkNer.
Почему это информативно
Увеличение показателя происходит в ответ на определенные изменения в организме. При развитии патологии нарушается барьер между кровеносными сосудами и протоками железы, что вызывает массированное проникновение белка в кровь.
Когда актуальна диагностика
Существуют нормы ПСА у мужчин по возрасту. Анализ назначают при плановом осмотре:
старше 40 лет, если они имеют высокий риск развития рака простаты;
старше 45 лет, средний риск онкологической патологии;
старше 50 лет, при отсутствии факторов риска.
Кроме этого, причинами для назначения анализа являются:
жалобы пациента на учащённое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
изменения размеров и консистенции железы, выявленные УЗИ или методом пальцевого осмотра;
повышенные значение ПСА в анамнезе (более 2,5 нг/мл);
сопутствующие риски развития рака;
терапия рака предстательной железы;
контроль рецидива онкологии.
Анализ на ПСА очень популярен, поскольку информативен, достоверен, процедура не приносит пациенту дискомфорта.
Предварительная подготовка
Отвечая на вопрос, анализ ПСА, что это такое, следует знать регламент его проведения. Для теста делают забор венозной крови. Различают два вида анализов: общий и свободный антиген. Первый – стандартный и назначается чаще, второй используется для уточнения диагноза.
Анализ требует предварительной подготовки. Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:
кровь сдается не раньше, чем через две недели после врачебных манипуляций в мочеполовой системе и зоне малого таза;
перед процедурой в течение 3 дней исключить эякуляцию;
необходимо отказаться от езды на велосипеде или лошади за три дня до процедуры;
забор крови осуществляется натощак.
Показатели ПСА
Норма ПСА у мужчин составляет до 4 нг/мл. Данные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.
От 40 до 49 лет: количество антигена не должно превышать 2,5 нг/мл.
От 50 до 59 лет: нормой является значение до 3,5 нг/мл.
Что делать, если показатели повышены?
Многих мужчин волнует, что означает ПСА выше нормы. Важно помнить, что большое количество антигена необязательно свидетельствует об онкологическом процессе в организме. Анализ является этапом комплексной диагностики, и трактовать его результаты должен врач.
Кроме рака простаты, рост показателей ПСА вызывают:
инфаркт или ишемия простаты;
инфекция мочевыводящих путей;
эякуляция накануне исследования;
аденома (доброкачественная гиперплазия железы);
нарушение правил подготовки к анализу.
Когда необходимо проходить обследование
Медицинские рекомендации указывают, кому надо сдавать анализ крови на ПСА. Пороговый возраст для первого анализа составляет 40 лет, существует и верхняя граница. В России она составляет 65 лет включительно. В разных странах порог может варьироваться в зависимости от длительности жизни мужского населения.
Специалисты считают, что более позднее проведение ПСА нецелесообразно, поскольку раннее выявление онкологии таких пациентов не влияет на продолжительность жизни.
ПСА и онкология
Что показывает онкомаркер ПСА, в каждом конкретном случае трактует врач. Согласно медицинской статистике, почти 80% случаев онкологических изменения в предстательной железе сопровождается повышением данного белка. Однако его высокие значения могут говорить о других патологиях, поэтому не стоит переживать заранее. Для уточнения диагноза и исключения онкологического перерождения врач назначит трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Гистологическое исследование достоверно покажет, есть ли изменения в тканях железы.
Повышение ПСА – это повод обратиться за помощью. Опытные урологи и андрологи клиники Dr. AkNer помогут своевременно выявить патологию и назначат адекватную терапию.
Что такое ПСА тест и для чего его проводят
Анализ ПСА позволяет заподозрить наличие рака простаты без ТРУЗИ, биопсии и МРТ, но в ряде случаев мужчины получают ложноположительный или ложноотрицательный результат. В статье расскажем, что из себя представляет тест и как подготовиться к его сдаче, чтобы результат был достоверным. Приведем также факторы, которые влияют на показатель, и подробно объясним, при каких значениях есть серьезный повод для беспокойства.
Что такое анализ ПСА у мужчин
ПСА (PSA) – это аббревиатура названия белка, расшифровывается как простатспецифический антиген. Он вырабатывается тканями простаты и присутствует в организме любого мужчины, не проходившего простатэктомию. Если концентрация этого белка в крови начинает превышать нормативные значения, то есть повод подозревать опухоль предстательной железы, но не обязательно злокачественную.
Точность
Анализ на ПСА в большинстве случаев не позволяет точно подтвердить или опровергнуть присутствие рака простаты. Проблема в том, что пациент, получив результат в нормативных пределах, обычно успокаивается, отказывается от дальнейшего обследования, а опухоль на самом деле присутствует. Возможен другой вариант – повышенное значение сильно пугает человека, когда все не так страшно. Заранее паниковать не стоит, поскольку диагноз «рак» подтверждается только в 1/3 всех случаев.
Виды ПСА
ПСА общий: белок циркулирует в крови в двух формах – связанной и свободной. Их совокупность и составляет общий ПСА.
ПСА свободный: это белок в несвязанной форме. В норме свободный должен составлять не меньше 15% от общего. Если концентрация связанного ПСА увеличивается, есть повод подозревать рак простаты. При гиперплазии растет доля свободного ПСА.
В чем разница общего и свободного ПСА: общий ПСА включает в себя свободный. Эта форма белка, не связанная с плазменными белками альфа-1-хемотрипсином или альфа-2-макроглобулином. Относительно точную картину дает соотношение общего и свободного белка – индекс ПСА. Таким образом можно отличить рак от других патологий простаты. Формула индекса:
ПСА-свободный/ПСА-общий х 100%
Норма от 25 до 100%. Интерпретация результатов при уровне антигена 4-10 нг/мл и отрицательном результате пальпации простаты: меньше 10% означает высокий риск присутствия рака простаты, больше 25% − низкий риск.
Показания
Тест на ПСА назначают в рамках общей диспансеризации мужчинам после 45 лет, поскольку рак простаты долгое время не дает никаких симптомов. Белок-антиген сдерживает рост и размножение патологических клеток. Анализ помогает выявить опухоль на операбельной стадии еще до появления выраженных признаков, а также проконтролировать эффективность уже проводимого лечения, обнаружить рецидив.
Показания к проведению теста на ПСА:
Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич рассказывает о том, для чего нужен анализ на ПСА
Результат наиболее информативен в динамике. Показания для повторного теста зависят от первичного значения:
Быстрый рост концентрации антигена свидетельствует об агрессивной форме опухоли.
Нормы
У мужчины от 40 до 50 лет онкомаркер ПСА в норме не должен превышать 2,5 нг/мл, а после 50 лет уровень специфического антигена может достигать 3,5 нг/мл. Норма у мужчин старше 60 лет — показатель, не превышающий 6,5 нг/мл. Данные цифры могут изменяться под воздействием различных факторов, в частности примем лекарственных препаратов, например во время лечения при каких-либо болезнях простаты.
В случае если результат показывает повышенное количество концентрации онкомаркеров около 10 нг/мл, это указывает на большую вероятность наличия онкологии. А если это значение свыше 50 нг/мл — распространение метастазов в организме.
Рекомендуем к прочтению Что показывает антиген плоскоклеточной карциномы (онкомаркер) SCCA, его расшифровка и норма
Показатель свободного ПСА:
Все-таки, часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда процесс прогрессирования заболевания уже на запущенной стадии, и очень трудно поддается терапии. Именно в этом и заключается польза регулярного обследования и сдачи анализов на онкомаркер ПСА для мужчины после 40 лет.
Подготовка к сдаче анализа на ПСА
Формула индекса здоровья простаты:
Чем больше значение, тем выше риск рака простаты. Минимальный риск при значении 45. Расчет индекса имеет смысл при ПСА от 1,6 до 8 нг/мл.
Условия сдачи крови на антиген:
Как берут анализ: кровь сдают натощак из локтевой вены. Лучше делать это утром, поскольку в течение дня уровень ПСА в крови может колебаться. Концентрация антигена снижается при приеме финастерида и дутастерида, а также при ожирении.
Сколько дней делается: в частных лабораториях результат будет готов через 1-2 дня, в государственных – в течение 5 дней.
Точный результат дают экспресс-тесты, которые можно купить в аптеке.
Для чего назначают анализ
Онкомаркер ПСА (простатический специфический антиген) — специальное вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. Эти белки содержатся в протоках простаты для содействия разжижению семенной жидкости. У женщин это исследование не проводится в связи с отсутствием данного органа. Исследование уровня онкомаркера ПСА помогает специалистам выявить злокачественные и доброкачественные образования.
Завышенный уровень маркеров может указывать на рак простаты, поэтому мужчинам в возрасте от 40 до 50 лет этот анализ рекомендуется сдавать в качестве общего медицинского обследования. Уровень концентрации антигена напрямую зависит от возраста мужчины, поэтому после 50 лет этот процесс, на определение уровня в крови антигена ПСА стоит проводить регулярно каждый год. На значение концентрации онкомаркеров предстательной железы в крови оказывают значительное влияние медицинские препараты и манипуляции на простате. Также отклонения от нормы наблюдается у больных, которые уже проходят курс химиотерапии.
Проведение исследования ПСА онкомаркер необходимо при подозрениях на заболевания предстательной железы. Основными причинами, по которым врач должен назначить пациенту проведение данного анализа являются:
Рекомендуем к прочтению Какие онкомаркеры на рак молочной железы нужно сдавать
Для анализа белков предстательной железы пациенту необходимо сдать кровь из вены. Если при анализе крови общий показатель превысил отметку, это еще не доказывает точное наличие онкологии в организме, но говорит о необходимости проведения более детальной диагностики с применением дополнительных диагностических мероприятий.
Нормы ПСА и расшифровка анализа
Нормальные значения общего ПСА
Референсные значения общего и свободного ПСА
Соотношение общего и свободного ПСА может быть ниже нормы у здоровых мужчин и у перенесших простатэктомию.
Нормы ПСА при различных заболеваниях простаты и после лечения:
После HIFU-терапии уровень антигена постепенно снижается в течение 1,5 месяцев. Минимальное значение достигается через 4 месяца. В течение этого периода возможны временные повышения, но три последовательных скачка уже являются показанием к биопсии.
Повышен ПСА: что делать
ПСА считается повышенным, если его концентрация в крови превышает возрастную норму на несколько единиц. Интерпретировать результат должен только врач. Ниже приведены значения ПСА и соответствующие им состояния железы.
Рост ПСА провоцируется не только раком, но и аденомой, воспалением, механическим повреждением, массажем простаты и даже обычной эякуляцией. После семяизвержения уровень белка приходит в норму в течение 2 дней. Повышение антигена также наблюдается при сильных воспалениях и раке печени, почки, сигмовидной кишки и легких.
Если анализ показал повышенный маркер ПСА, то паниковать следует только при критических значениях. Превышение нормы на несколько единиц не всегда свидетельствует о серьезной патологии. Если базовый комплекс обследований простаты ничего не показывает, то нужно отслеживать динамику роста маркера. Показатель называется PSA-V. При раке уровень антигена растет значительно быстрее, чем при гиперплазии или простатите. Ежегодный прирост более чем 0,67 нг/мл и полугодовой более чем на 0,33 нг/мл уже опасны.
Причины
Общий ПСА обычно повышается в следующих случаях:
Повышение общего показателя происходит на фоне приема нитратов, аскорбиновой кислоты.
Повышение свободного ПСА происходит на фоне гиперплазии. Если его уровень стал меньше 15% от общего, то имеет смысл выполнить мультипараметрическую МРТ малого таза – это хорошая альтернатива травматичной биопсии.
Повышение онкомаркера ПСА при простатите и аденоме обусловлено нарушением целостности клеточного барьера. В норме барьер отгораживает белок от общего кровотока, благодаря чему он в большинстве своем поступает в сперму и обеспечивает ее разжижение. При разрастании и воспалении тканей простаты антиген попадает в кровь в гораздо большем количестве.
Целый и нарушенный клеточный барьер простаты
После радикальной простатэктомии рост концентрации простатспецифического белка обусловлен неполным удалением пораженной ткани, рецидивом, наличием метастазов.
Как понизить ПСА в крови
Добиться снижения уровня маркера при раке можно только при помощи операции или специальной терапии. В остальных случаях методы уменьшения его концентрации зависят от причины повышения:
См. также: Виды операций по удалению аденомы простаты, их плюсы и минусы.
ПростаСабаль — БАД для улучшения состояния предстательной железы и профилактики заболеваний мочеполовой системы. Цена в аптеках 330 рублей
Уменьшению уровня антигена способствует отказ от жирной пищи и животных жиров, фастфуда и алкоголя. Полезен гранатовый и томатный сок, сельдерей, петрушка.
Ограничения ПСА теста
Результат отслеживания уровня ПСА не является гарантированной диагностической процедурой обнаружения рака. Результаты могут подтвердить рак даже при его отсутствии.
ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Что такое Урофлоуметрия и в каких случаях проводится
Психологическое состояние пациента при направлении на ПСА тест отличается повышенной тревожностью, что нежелательно особенно в случаях не подтверждения рака.
Форма злокачественной опухоли при использовании анализа крови остается неразгаданной.
Рак с медленным прогрессированием оставляет большую возможность для продолжительности жизни пациента, анализ ПСА в этом случае нарушает психологический настрой больного мужчины.
Только 2% операций по удалению простаты проводятся на основании угрозы жизни пациенту.
Где сдать и сколько стоит
Тест на простатический антиген давно является рутинным анализом. Его можно сделать бесплатно по направлению участкового уролога или в рамках плановой диспансеризации. За свой счет анализ можно сдать в любой сетевой лаборатории.
Таблица 1. Лаборатории, где сдать ПСА и цены на анализ в рублях
| Лаборатория | ПСА общий | ПСА свободный | Индекс здоровья простаты |
| «Инвитро» | 675 | 675 | 3205 |
| «Гемотест» | 650 + 170 за взятие крови | 650 + 170 за взятие крови Обе формы и их соотношение − 1100 | 2900 + 170 |
| «КДЛ» | 650 + 160 за взятие крови | Обе формы и их соотношение – 1025 (+160 за взятие крови) | 3000 + 160 |
| «Хеликс» | 685 + 170 за взятие крови | Обе формы и их соотношение – 1300 (+170 за взятие крови) | 3000 + 170 |
Относительно «Инвитро» на форумах встречаются отзывы о недостоверности результатов, причем не только на ПСА. Однако на результат может влиять правильность подготовки, стандарт калибровки теста.
Средняя цена за анализ на общий ПСА в Санкт-Петербурге составляет 300-940 рублей, в Москве 450-980 рублей.
Порядок проведения процедуры
Медицинский специалист, который проводит забор крови на анализ, пережимает плечевую часть верхней конечности с помощью медицинского жгута. Таким образом вены на локтевом сгибе оказываются более видимыми и ощутимыми для введения иглы.
ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Простатит и боли как симптомы заболевания
Место на коже, где будет производится введение иглы, смачивается антисептическим раствором.
Вены, подходящие близко к поверхности кожи, имеющие вздутия даже без перетягивания жгутом отыскиваются медиком без особых проблем, игла вводится с первого раза.
Вены, лежащие в более глубоких слоях, отыскиваются с проблемами, поэтому игла может вводиться не с первого раза.
После введения иглы к ней присоединяется специальная трубка для забора крови. При достаточной струе крови жгут ослабляют или снимается совсем. Игла вытаскивается из вены при одновременном прижатии тампона из ваты.
Процедура забора крови не превышает по времени 5 минут, при оперативном стечении обстоятельств иногда оканчивается процесс за 2 минуты.
Определенное количество взятой крови помещается в пробирку и направляется для лабораторного исследования.
Отзывы мужчин об анализе на ПСА
Мужчин пугает даже небольшое превышение нормы, и это вполне естественно. Ниже приведены вопросы относительно интерпретации результатов и ответы врачей.
