Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Услуги
УЗ-исследование селезенки
Селезенка относится к непарным паренхиматозным органам. Строма образована соединительнотканной капсулой, покрытой серозной оболочкой, и отходящими внутрь органа трабекулами. Паренхима селезенки разделяется на красную и белую пульпу. Белая пульпа представлена многочисленными лимфоидными узелками, а красная — сосудами микроциркулярного русла. Характерная особенность красной пульпы у собак состоит в том, что она образует синусы селезенки, у кошек синусы развиты очень слабо или вообще отсутствуют.
Как выглядит селезенка у животного?
У собак и кошек селезенка плоская, вытянутой лентовидной формы, дорсальный конец узкий, вентральный более широкий. На висцеральной поверхности располагаются ворота селезенки, куда впадает селезеночная артерия.
Селезенка располагается слева, прилежит к брюшной стенке (левое подреберье, левая подвздошная область), доходит до левой почки. Дорсальным концом селезенка прикрепляется желудочно-селезеночной связкой к большой кривизне желудка.
Какие функции в организме выполняет селезенка:
1. Лимфопоэз. Синтез и антигензависимая дифференцировка Т и В-лимфоцитов;
2. На ранних стадиях эмбриогенеза – универсальное кроветворение;
3. Выполнение роли биологического фильтра (фильтрация крови), т.к. селезеночные макрофаги уничтожают антигены и любые инородные частицы (разрушение эндотоксинов, нерастворимых компонентов клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях);
4. Депонирование крови в синусоидных капиллярах и венозных синусах;
5. Утилизация эритроцитов;
6. Обеспечение иммунных реакций с участием Т- и В-лимфоцитов;
7. Депо моноцитов;
8. Участие в метаболизме;
9. Депо тромбоцитов;
10. Превращение гемоглобина в билирубин и гемосидерин;
11. Резервуар железа в организме;
12. Участие в процессе гемолиза.
Показания для проведения УЗИ селезенки:
1. Спленомегалия;
2. Образование в левой подвздошной области;
3. Травма;
4. Увеличение объема живота;
5. Желтуха;
6. Анемия;
7. Бледность слизистых оболочек;
8. Лейкоцитоз;
9. Лейкопения;
10. Асцит;
11. Лихорадка;
12. Боль в брюшной полости;
13. Увеличение лимфатических узлов;
14. Лимфоцитоз;
15. Лимфопения;
16. Новообразовательные процессы в других органах;
17. Гемабдомен;
18. Снижение гематокрита;
19. Гемопаразитарные болезни.
Какие заболевания можно обнаружить и диагностировать с помощью УЗИ селезенки:
1. Пороки развития (агенезия селезенки, микроспления);
2. Диагностика добавочной селезенки;
3. Диагностика спленомегалии;
4. Диагностика портальной гипертензии;
5. Диагностика лимфомы;
6. Обнаружение диагностических признаков инфекционных болезней;
7. Диагностика септической селезенки;
8. Диагностика кистозных изменений селезенки (поликистоз, единичные кисты);
9. Обнаружение гематом;
10. Диагностика спленита;
11. Диагностика инфарктов;
12. Диагностика абсцессов;
13. Диагностика травматизации селезенки (наличие свободной жидкости в брюшной полости, субкапсулярные гематомы, разрывы паренхимы);
14. Диагностика новообразований (очаговые, диффузные);
15. Обнаружение тромбоэмболии сосудов селезенки;
16. Визуализация метастатических поражений.
Рис.1. Новообразовательный процесс в селезенке у кота
Рис.2. Спленомегалия у кошки
Рис.3. Асцит. Визуализируется край нормальной селезенки
Рис.4. Очаговое новообразование тела селезенки
Как нужно подготовить животное к УЗИ селезенки?
Голодная диета у собак 8-10 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом воды. В месте исследования механически удаляется шерсть (машинкой для стрижки), наносится специальный гель. В экстренных случаях исследование проводится без подготовки.
Пациента укладывают на правый бок или на спину. УЗИ селезенки выполняют датчиками 5 и 7.5 МГц.
В норме на УЗИ селезенка вытянутой формы, однородная. Контур ровный, четкий, иногда видно капсулу. Визуализируются сосуды. У собак достигает в ширину 3 см, у кошек 1.5см.
В ветеринарных клиниках в г.Витебск, г.Могилев, г.Новополоцка, г.Минск (Беларусь) и г.Санкт-Петербург, г.Смоленск, г.Севастополь (Россия) Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно получить подробную консультацию по вопросам проведения УЗИ селезенки, пройти обследование и получить необходимые рекомендации по лечению и профилактике заболеваний селезенки.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Услуги
УЗ-исследование селезенки
Селезенка относится к непарным паренхиматозным органам. Строма образована соединительнотканной капсулой, покрытой серозной оболочкой, и отходящими внутрь органа трабекулами. Паренхима селезенки разделяется на красную и белую пульпу. Белая пульпа представлена многочисленными лимфоидными узелками, а красная — сосудами микроциркулярного русла. Характерная особенность красной пульпы у собак состоит в том, что она образует синусы селезенки, у кошек синусы развиты очень слабо или вообще отсутствуют.
Как выглядит селезенка у животного?
У собак и кошек селезенка плоская, вытянутой лентовидной формы, дорсальный конец узкий, вентральный более широкий. На висцеральной поверхности располагаются ворота селезенки, куда впадает селезеночная артерия.
Селезенка располагается слева, прилежит к брюшной стенке (левое подреберье, левая подвздошная область), доходит до левой почки. Дорсальным концом селезенка прикрепляется желудочно-селезеночной связкой к большой кривизне желудка.
Какие функции в организме выполняет селезенка:
1. Лимфопоэз. Синтез и антигензависимая дифференцировка Т и В-лимфоцитов;
2. На ранних стадиях эмбриогенеза – универсальное кроветворение;
3. Выполнение роли биологического фильтра (фильтрация крови), т.к. селезеночные макрофаги уничтожают антигены и любые инородные частицы (разрушение эндотоксинов, нерастворимых компонентов клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях);
4. Депонирование крови в синусоидных капиллярах и венозных синусах;
5. Утилизация эритроцитов;
6. Обеспечение иммунных реакций с участием Т- и В-лимфоцитов;
7. Депо моноцитов;
8. Участие в метаболизме;
9. Депо тромбоцитов;
10. Превращение гемоглобина в билирубин и гемосидерин;
11. Резервуар железа в организме;
12. Участие в процессе гемолиза.
Показания для проведения УЗИ селезенки:
1. Спленомегалия;
2. Образование в левой подвздошной области;
3. Травма;
4. Увеличение объема живота;
5. Желтуха;
6. Анемия;
7. Бледность слизистых оболочек;
8. Лейкоцитоз;
9. Лейкопения;
10. Асцит;
11. Лихорадка;
12. Боль в брюшной полости;
13. Увеличение лимфатических узлов;
14. Лимфоцитоз;
15. Лимфопения;
16. Новообразовательные процессы в других органах;
17. Гемабдомен;
18. Снижение гематокрита;
19. Гемопаразитарные болезни.
Какие заболевания можно обнаружить и диагностировать с помощью УЗИ селезенки:
1. Пороки развития (агенезия селезенки, микроспления);
2. Диагностика добавочной селезенки;
3. Диагностика спленомегалии;
4. Диагностика портальной гипертензии;
5. Диагностика лимфомы;
6. Обнаружение диагностических признаков инфекционных болезней;
7. Диагностика септической селезенки;
8. Диагностика кистозных изменений селезенки (поликистоз, единичные кисты);
9. Обнаружение гематом;
10. Диагностика спленита;
11. Диагностика инфарктов;
12. Диагностика абсцессов;
13. Диагностика травматизации селезенки (наличие свободной жидкости в брюшной полости, субкапсулярные гематомы, разрывы паренхимы);
14. Диагностика новообразований (очаговые, диффузные);
15. Обнаружение тромбоэмболии сосудов селезенки;
16. Визуализация метастатических поражений.
Рис.1. Новообразовательный процесс в селезенке у кота
Увеличение селезенки у собак
Селезенка – крупный непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Похож на большой язык. Селезенка не является жизненно важным органом.
Содержание
Функции селезенки
Её основными функциями являются:
Причины увеличения селезенки
Причины увеличения селезенки у собак могут быть самыми разнообразными. Данное изменение при многих системных воспалительных и инфекционных заболеваниях является нормой и соответствует возрастанию функциональной нагрузки на этот орган. Также селезенка может увеличиваться при застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью или патологией печени. Довольно частой причиной, вследствие которой селезенка у собаки увеличена, являются гематомы и опухолевый процесс. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Из злокачественных чаще всего выявляется гемангиосаркома – довольно агрессивный тип опухоли, часто приводит к кровотечениям селезенки, нарушению свертываемости крови и метастазированию.
Клинические признаки
Клинические признаки поражения селезенки довольно разнообразны. В зависимости от причин увеличения селезенки, патология может протекать как бессимптомно, так и с жизнеугрожающими признаками. Обычно владельцы обращают внимание на увеличение размера живота. Это может наблюдаться как вследствие растягивания его увеличенной селезенкой, так и вследствие разрыва и селезенки и абдоминального кровотечения.
Диагностика
Диагностика увеличения селезенки у собаки не представляет большого труда. Часто увеличенную селезенку врач может выявить при простом осмотре и пальпации. Более точными методами являются УЗИ и рентген брюшной полости. Выявления причины, по которой селезенка увеличена, может быть наоборот довольно трудной задачей. Могут потребоваться анализы крови и мочи, анализы на инфекции, биопсия селезенки. Часто при увеличении селезенки у собак развиваются аритмии, причины этого явления до конца не известны. Наиболее тяжелым осложнением увеличения селезенки является ее разрыв и жизнеугрожающее кровотечение в брюшную полость.
Лечение
Лечение, в основном, будет зависеть от причины увеличения селезенки. Кроме случаев с разрывом этого органа, когда в любом случае требуется экстренное оперативное вмешательство, а также переливание крови и ее компонентов. Также хирургическое лечение показано при новообразованиях селезенки и некоторых других состояниях. Хотя селезенка и не является жизненно важным органом, однако ее удаление может ослабить иммунную систему собаки и увеличить риск инфекционных заболеваний. Известно, что такие животные чаще болеют кровепаразитарными инфекциями, из которых у нас наиболее распространен пироплазмоз.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Селезенка у собак расположение
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ СЕЛЕЗЕНКИ У СОБАК
СВ. ТИМОФЕЕВ, Е.В.КУЗЬМИЧЕВА, Н.В. ГОЛУБЦОВА
МГАВМ и Б им. К.И.Скрябина
У собаки селезенка вытянута дорсо-вен-трально, неправильной треугольной и часто непостоянной формы, вентральный конец ее шире дорсального. Передний край имеет вырез¬ку, задний более прямой. Орган красного цвета с синеватым отливом, плотной консистенции. В зависимости от породы относительная масса колеблется в широких пределах (от 0,08 до 0,4 % массы тела животного).
Для лучшей визуализации и тщательного обследования при эхографии селезенки, так же как и других внутренних органов, обследуемое животное кладут на спину или правый бок, с верхней левой части живота удаляют шерсть при помощи машинки, на кожу наносят спе-циальный контактный гель. Предварительно животное выдерживают на голодной диете из-за возможного наличия газов в желудке и кишечни-ке, которые затрудняют визуализацию обследуе-мого органа в полной мере.
Среди патологий селезенки наиболее часто с помощью ультрасонографии диагностируют опухоли. Они также являются самой частой при-чиной спленэктомии.
Из них гемангиосаркомы более подвержены разрыву, кровоточению, некротизации и наличию полостей с кровью, чем другие опухоли. Именно из них попадают метастазы в легкие, сердце, печень и почки, селезенка редко подвергается метастазированию из других органов.
Клинические признаки наиболее выражены при достижении опухолью больших размеров. У животных отмечают увеличение живота и лим-фатических узлов, ухудшение или отсутствие аппетита, снижение массы тела, часто понос или запор, рвоту.
При разрыве опухолей наблюдают медленно нарастающую слабость или неожиданный, быстро прогрессирующий шок, бледность слизистых оболочек. Вначале может возникнуть коли-кообразная боль или атаксия.
При анализе крови выявляют резкое падение концентрации гемоглобина, содержания белка в плазме и уровня гематокрита (нормохромная или регенеративная анемия) в случае кровотечения, вызванного опухолью. Часто отмечают ретикуло-цитоз, увеличение количества тромбоцитов, мегакариоцитов, и прежде всего нормобластов, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной форму¬лы влево и, возможно, моноцитоз.
Иногда отмечают гематурию, гемоглобину-рию или билирубинурию.
Нами при проведении ультрасонографии селезенки были выявлены опухоли у двух собак. У кобеля породы немецкая овчарка в возрасте 10 лет по кличке Принц опухоль имела округлую форму, среднюю эхогенность с анэхогенными участками с неровными контурами, размер ее 8,6 см х 10,2 см (рис.1) У кобеля-метиса в возра-сте 13 лет по кличке Фред опухоль была окру¬глой формы, размером 5,6 см х 5,0 см с неровны¬ми контурами, пониженной эхогенности с анэхо-генными включениями (рис.2).
У собак наблюдали снижение массы тела, ухудшение аппетита, понос или запор, угнетен-ное состояние. При лабораторном исследовании выявляли изменения, описанные выше.
При поперечном и продольном сканировании опухоли селезенки представляют собой объе-мные образования округлой формы с ровными или неровными контурами. Эхогенность опухо¬лей в большинстве случаев смешанная, с анэхо-генными участками. Кроме того, опухоли могут представлять собой образования гипоэхогенной, средней или гиперэхогенной структуры. У кру-пных животных диаметр опухоли может дости¬гать 10 см и более. В этом случае можно визуа-лизировать только опухоль. Поэтому необходимо
Рис.1. Продольное и поперечное сканирование С36 МГц опухоли селезенки собаки породы немецкая овчарка в возрасте 10 лет по кличке Принц. Визуализируется образование округлой формы с неровными контурами, пониженной эхогенности, с анэхогенными участками. Размеры опухоли 8,6 см х 10,2 см и 7,5 см х 7,8 см. Видна неизмененная часть селезенки, у которой одно¬родная паренхима средней эхогенности
Рис. 2. Продольное сканирование линейным датчиком L76 МГц опухоли селезенки кобеля-метиса 13 лет по кличке Фред. Визуализируется объемное образование селезенки размером 5,6 см х 5,0 см, округлой формы, с неровными контурами, пониженной эхогенности с анэхогенными включениями
обследовать другие внутренние органы, наличие которых, сопровождаемое отсутствием селезен-ки в месте ее топографического расположения, дает возможность предположить, что данное образование имеет отношение к селезенке.
При кровотечении опухоли селезенки наблю-дают скопление жидкости в брюшной полости.
Опухоли селезенки необходимо дифферен-цировать от доброкачественных гематом, абс-цессов, кист, областей некроза, участков фибро-за и минерализации.
Гематомы селезенки вначале визуализируют¬ся анэхогенными участками. Затем, в случае образования кровяных сгустков, они становятся эхогенными. В дальнейшем гематомы могут иметь вид неоднородной структуры. При кальци-фицировании гематомы становятся гиперэхоген-ными. Очень часто сложно дифференцировать гематому от опухолей селезенки (гемангиомы, гемангиосаркомы). В данном случае актуально проведение пункции опухоли селезенки под кон-тролем ультразвука с дальнейшим цитологиче-ским исследованием пунктата. Однако данный метод пока не получил широкого применения в практике вследствие возможных послеманипу-ляционных осложнений и высокой стоимости используемого оборудования.
Абсцессы селезенки отличаются болевой реакцией. Эхографически их трудно отличить от опухолей. Абсцессы чаще визуализируются как образования с толстыми, неровными стенками, разной эхогенности.
Кисты селезенки представляют собой анэхо-генные образования округлой формы с ровными контурами, дающие акустическое усиление.
Заключение. Ультразвуковое обследование позволяет выявить патологические изменения селезенки, при которых оперативное вмешатель-ство, в данном случае спленэктомия, имеет решающее значение для сохранения жизни животного.
Селезенка у собак расположение
Анатомо-физиологические данные. Селезенка является органом лимфатической системы, но находится в более тесной связи с кровеносной, чем с лимфатической системой. Основными структурными элементами селезенки являются мальпигиевы тельца и пульпа. Мальпигиевы тельца по своему строению являются фолликулами и имеют центр размножения. Пульпа состоит из ретикулярной сетки, в петлях которой находятся форменные элементы крови.
Кровообращение в селезенке характеризуется тем, что в определенных местах кровь свободно изливается из капилляров в окружающие ткани и в особые венозные синусы, из которых в дальнейшем переходит в вену. Такое кровообращение благоприятствует скоплению и задержке в селезенке больших количеств крови (депо крови).
Селезенка располагается в глубине левого подреберья. Она имеет продолговатую форму. Своей наружной поверхностью селезенка прилегает к грудной клетке, от которой она отделяется только диафрагмой.
Селезенка в постэмбриональном периоде жизни является кроветворным органом, вырабатывающим лимфоцитов и моноцитов.
Второй функцией селезенки является кроверазрушение. Она захватывает из периферической крови поврежденные и отжившие свой срок эритроциты и гемолизирует их.
Селезенка обладает резко выраженной способностью к сокращению и благодаря особенностям кровообращения играет роль фильтра крови и резер-
Вуара для нее. Селезенка обладает иммунобиологическими свойствами, которые характеризуются способностью вырабатывать различного рода антитела.
Селезенка играет роль в пигментном обмене и особенно в обмене железа. Оказывает стимулирующее влияние на образование лимфоцитов и тормозящее на функцию костного мозга, в пользу чего говорит расширение деятельности последнего после удаления селезенки.
Между селезенкой и печенью имеется тесная функциональная связь. Она является фильтром для крови из своей артерии, а печень—для крови из селезеночной вены. Селезенка понижает стойкость эритроцитов, подготавливая их тем самым к разрушению в печени.
Семиотика заболеваний селезенки. Основным симптомом заболевания селезенки является увеличение ее объема. В зависимости от причины увеличенная в объеме селезенка может быть мягкой и болезненной (воспалительный процесс), плотной и безболезненной (хронический процесс). Увеличение селезенки может быть различным. Большие и стойкие увеличения носят название спленомегалий (от греческого splen—селезенка и megas—большой). В отдельных случаях объем селезенки может быть очень значительным. В этом случае она вызывает сдавление и смещение окружающих органов.
Болезненность селезенки отмечается при растяжении или воспалении капсулы, а также при развитии в ней инфарктов.
Клиническое исследование. Исследование селезенки легче всего удается у лошади, а из жвачных наиболее благоприятные условия для исследования имеются у овцы. У ней селезенка прилегает непосредственно к реберной стенке и в нормальном состоянии доступна исследованию с помощью перкуссии.
При сильном увеличении селезенки у крупного рогатого скотa на почве лейкемического и псевдолейкемического процесса, при эхинококкозе и гнойном воспалении на границе между легким и рубцом обнаруживается параллельно граница легких продолговато-овальный участок притупления, а также болевая реакция. Так как клинические признаки этих заболеваний имеют общие черты с другими заболеваниями, самостоятельные болезни селезенки у крупного рогатого скота очень часто не поддаются определению.
Исследование селезенки у собак возможно только тогда, когда она значительно увеличена. Определение возможно как пальпацией, так и перкуссией. Пальпацию проводят при положении животного на правом боку. Определяют положение селезенки, форму ее, консистенцию и свойства поверхности. При равномерном увеличении объема селезенки книзу от реберной дуги прощупывается плоское длинноватое тело с закругленными и ровными краями. Селезенка вследствие рыхлой связи с желудком может двигаться свободно во всех направлениях. При опухолях селезенки, лейкемии и псевдолейкемии она становится твердой на ощупь. Новообразования делают поверхность ее обычно бугристой. Увеличение селезенки обусловливает появление притуплённого звука.
У свиней анатомические отношения селезенки те же, что и у собаки, но исследование ее возможно только у кротких животных и плохой упитанности.
Наиболее благоприятные отношения имеются у лошади. Селезенка располагается в левой половине брюшной полости, непосредственно от задней границы перкуссионного поля легкого. Верхний край селезенки граничит с левой почкой, а задний—идет параллельно реберной дуге.
Прилегая непосредственно к реберной стенке селезенка создает небольшое притупление при перкуссии между задней границей перкуссионного поля легких и реберной дугой. Нередко, однако, селезенка определяется кзади от реберной дуги, о чем можно судить по притуплению, которое иногда доходит до линии маклока. Такого рода значительное смещение возникает при остром расширении желудка. С другой стороны, при наполнении кишечника кормовыми массами или газами, усиливающими процессы брожения, селезенка смещается вперед. Притупление со стороны селезенки, в этом случае, обнаруживается в виде узкой полосы вдоль задней границы легких. Смещение селезенки кзади Форсель рассматривает, как один из наиболее характерных признаков острого расширения желудка.
Наиболее эффективным методом исследования селезенки является внутренняя пальпация через прямую кишку. Ректальное исследование дает возможность твердо установить месторасположение органа, его величину, свойства поверхности, форму и болевую реакцию. У крупных лошадей можно прощупать основание селезенки, а у небольших лошадей—и остальную ее часть.
Увеличение селезенки за счет воспаления, новообразования, острого набухания и туберкулеза без труда устанавливаются внутренней пальпацией.
Из специальных методов исследования можно назвать пункцию селезенки. Операция производится для получения необходимого материала для микроскопического исследования и заражения опытных животных. Тейлер предложил производить пункцию в последнем межреберном промежутке по линии маклока.
После удаления шерсти и соответствующей подготовки операционного поля (очистка кожи при помощи спирта и смазывание настойкой иода) производят прокол иглой от шприца «Рекорд», длиной 8—10 см. Игла вводится в направлении вперед и внутрь. Как только игла попадает в пульпу селезенки, через ее отверстие начинает выделяться кровь. Для получения стерильного материала игла соединяется со шприцем, при помощи которого и насасывается нужное количество крови. Полученная кровь и подвергается соответствующему исследованию.
Из других методов исследования селезенки можно использовать рентгенологический и исследование крови.
Рентгеноскопия и рентгенография селезенки возможна только при значительном скоплении газов в желудке и в кишках, а так же при искусственном раздувании желудка воздухом и после введения кислорода в брюшную полость (пневмоперитонеум).
Из методов исследования крови при заболевании селезенки особое значение имеет определение осмотической стойкости эритроцитов. При повышении гемолитической функции селезенки (гемолитическая желтуха) осмотическая стойкость эритроцитов понижена, а при понижении или выпадении гемолитической функции селезенки осмотическая стойкость эритроцитов, напротив, повышена.
Важнейшим симптомом заболевания селезенки является спленомегали-ческий синдром. Для него характерно резкое увеличение объема селезенки. Селезенка при этом бывает достаточно подвижной, совершенно безболезненной или малочувствительной к давлению; поверхность ее гладкая.
В большинстве случаев изменения селезенки являются вторичными и клинические симптомы сочетаются с симптомами другого заболевания. Если спленомегалия не сопровождается сопутствующими симптомами, то следует иметь в виду миэлоидную лейкемию, туберкулез селезенки, новообразования в ней и некоторые другие заболевания. Вопрос о характере заболевания решается клиническим исследованием пациента, исследованием крови и в отдельных случаях пункцией селезенки.
