Шишки под кожей у собак
Уплотнения (шишки), прощупываемые под кожей у собак, имеют разную природу. Причиной являются дерматозы, дерматиты, различные повреждения, а также новообразования и грыжи.
Дерматозы
Дерматоз — собирательный термин кожных заболеваний, возникающих под воздействием следующих факторов:
Экзема
Экзема — воспаление поверхностного кожного слоя. Бывает сухой или мокнущей, очаговой (ограниченной) или диффузной (рассеянной).
Начинается с покраснения, образования уплотнённых возвышений (папул), превращающихся в пузырьки с жидкостью (везикулы). Затем везикулярный экссудат становится гнойным, лопается, инфицируя окружающую поверхность и вызывая мацерацию.
Дерматит
Дерматит — воспалительное поражение, проявляющееся мелкими бугорками, сыпью. Возникает, как правило, при контакте с аллергеном. В качестве аллергена выступают:
Фурункулёз
Нагноение волосяного фолликула и сальной железы называется фурункулом. Проявляется как очень болезненная плотная припухлость, достигающая 1,5-2 см в диаметре.
Гной фурункула содержит вирулентные стафилококки, при самопроизвольном вскрытии ими осеменяются близлежащие участки, развивается фурункулёз.
Абсцесс
Абсцесс — воспаление тканей с гнойным расплавлением и образованием патологической полости. Развивается в более глубоких слоях, по сравнению с фурункулом.
Внешне похож на полусферическую шишку. При пальпации — горячий, болезненный, флуктуирующий. Иногда вскрывается самопроизвольно, но может перейти в стадию флегмоны.
Флегмона
Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожных пространств, не имеющее чётких границ. Опасна быстрым распространением процесса во все стороны, переходом на соседние органы, развитием сепсиса.
Механические повреждения
Ушибы и другие травмы вызывают различные механические повреждения:
Новообразования
Опухоли у собак бывают доброкачественные и злокачественные. Очень важно своевременно провести правильную диагностику.
Доброкачественные
В доброкачественные клетки сохраняют способность к дифференцировке, растут медленно, никогда не прорастают в окружающие ткани.
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ:
Злокачественные
Образуются из бесконтрольно делящихся клеток, характеризуются отсутствием дифференцировки клеток, прорастанием в прилегающие участки, метастазированием в отдалённые органы.
Грыжи
Грыжа — выпадение сальника, матки или части кишечника под кожу. При выпадении внутренних органов через пупочное кольцо — пупочная, через паховый канал — паховая грыжа. Бывает врождённая или приобретённая, ущемлённая или не ущемлённая.
Внешне выглядит как выпячивание в области пупка или паха. Может достигать значительных размеров.
Врождённые пупочные часто встречаются у щенков и иногда подвергаются консервативному лечению.
Ущемление матки или кишечника грыжевым кольцом чревато перитонитом и сепсисом, требует немедленного оперативного вмешательства.
Было бы заблуждением считать, что опасность для жизни животного представляют только злокачественные опухоли. Не менее серьёзны, например, абсцесс и флегмона, зачастую приводящие к летальному исходу.
Любое кожное уплотнение требует тщательной диагностики и грамотного лечения. Только ветеринарный врач может установить заболевание, определить тактику его ведения.
Шишка на шее у собаки
Автор: Руснак Иван Анатольевич
Часто владельцы обращаются с жалобами на образовавшуюся шишку в области шеи у своего питомца.
Содержание
Причины появления шишек на шее
Природа таких образований на шее может быть самой разной. Чаще всего такие образования являются следствием укусов насекомых и решается такая проблема простыми обрабоками актарицидными каплями от блох и клещей. Но также данные симптомы могут указывать на более серьезные заболевания. Необходимо проверить подвижная ли шишка и вызывает ли болезненность при ее осмотре, также скорость роста и конечно общее самочувствие питомца. При первых признаках появления таких шишек рекомендуется обратиться к ветеринарному врачу для диагностики и дальнейшего лечения.
Рассмотрим ниже виды шишек у собак.
Абсцесс
Гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться как и в подкожной клетчатке так и в мышечном слое. Возникают абсцессы вследствие укусов или наколов на какие либо предметы.
Папилломы
Кожные наросты темного цвета, безболезненны и не вызывают беспокойства. Причина их появлений до конца не установлена.
Пиодермия
Заболевание кожи в виде скопления гноя. При поверхностной форме поражаются наружные слои и волосяные луковицы. Глубокая форма пиодермии характеризуется поражением кожи по всей толщине. Иногда поражаются подкожная клетчатка и мышцы.
Новообразования
Могут возникать доброкачественные или злокачественные, рост их непредсказуем и часто никак не беспокоят собаку. На первых стадиях небольшого размера, и безболезненны, и чаще владельцы их замечают когда они заметно увеличиваются в размере, или вызывают беспокойство у собаки в виде боли или зуда.
Обращение в ветеринарную клинику
При обращении к ветеринарному врачу за 5-6 часов желательно собаку не кормить и не поить, т.к. может потребоваться сдача анализов или диагностика, требующая седации. Ветеринарный врач в зависимости от того, что беспокоит питомца либо назначит ряд анализов и соответствующее лечение, либо направит к узкому специалисту ( дерматологу, онкологу, хирургу) для дальнейшего лечения.
Статья подготовлена Руснаком И.А.,
ветеринарным врачом-хирургом «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»
Если у собаки увеличены лимфоузлы на шее
Порой хозяин, играя со своим четвероногим другом, замечает, что лимфатические узлы у питомца увеличились в размерах. Естественно, что у каждого ответственного владельца возникают вопросы: «Почему возникает воспаление лимфоузлов на шее у собаки, и можно ли проводить лечение в домашних условиях?».
Особенности лимфатической системы собак
Лимфоузлы у всех собак представляют собой небольшие образования округлой формы, расположенные во многих частях тела (подчелюстные, подлопаточные, подколенные и т. д.). Они входят в состав лимфатической системы и выполняют определенную функцию — защиту иммунной системы.
Лимфоузлы работают как фильтры, очищая лимфу и обогащая ее лимфоцитами — клетками, которые устраняют такую угрозу, как инфекция, и задерживают вредные вещества, питают кровь.
В случае попадания в организм собаки патогенных бактерий, провоцирующих воспаление, лимфоузлы (шейные или расположенные в других зонах) у собак немедленно реагируют. Это проявляется в усиленном выделении лимфоцитов и, как следствие, набухании и болезненности узлов. Процесс, который характеризуется воспалением лимфоузлов, называется лимфаденитом.
Таким образом, воспаление лимфоузлов — это результат какой-либо патологии, развившейся в организме собаки.
Причины заболеваний лимфатической системы
Различают два вида лимфаденита: неспецифический и специфический. Первый вид развивается из-за патогенных микроорганизмов, проникших в организм — стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Первоочередным очагом могут быть язвы, воспаления тканей, гнойные раны, кариес, тромбофлебит.
Второй является осложнением каких-либо инфекционных болезней, например, туберкулеза, сибирской язвы, туляремии.
Помимо этого, лимфаденит может протекать остро или хронически.
Увеличенные лимфатические узлы у собак не всегда являются следствием иммунного ответа. Это может быть вызвано разными причинами: онкологией, аллергическими реакциями, кормлением некачественными кормами, интоксикацией организма или даже механическими повреждениями от тугого ошейника.
Клиническая картина и методы диагностики
Помимо увеличенных узлов, лимфаденит у собаки имеет и другие характерные симптомы. Клиническая картина острого воспаления состоит из следующих признаков:
Если лимфаденит имеет хроническое течение, собака начинает испытывать боль при пальпации узлов. Это значит, что, возможно, гнойный процесс уже охватил другие ткани и органы собаки.
Ветеринарный врач диагностирует воспаление лимфоузлов на основании визуального осмотра животного и проведенных исследований, к которым относятся:
Иногда требуется проведение дополнительных исследований — компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.
Лечение лимфаденита у собак
Прежде чем лечить лимфаденит, нужно установить причину, которая способствовала его развитию. Случаи механических повреждений у псов, например, от ошейника, в ветеринарной практике довольно редкие, поэтому животное придется лечить от какой-либо серьезной патологии.
Так, если заболевание лимфоузлов собаки является следствием инфекционного или вирусного заболевания, то животному назначают антибиотики. Если курс не помог, то, возможно, это говорит о наличии у питомца лимфосаркомы. В этом случае нужно срочно менять направление лечения и переходить на гормональные препараты или химиотерапию.
Если лимфаденит развился из-за абсцесса, то вначале назначается консервативное лечение с помощью мази Вишневского или ихтиоловой мази, которая наносится на кожный покров над лимфоузлами.
Если оно оказывается неэффективным, то с целью предотвращения распространения инфекции на здоровые участки проводится вскрытие гнойника, прочищение и установка специального дренажа.
Помимо основного лечения, назначенного ветеринарным врачом, собаке потребуются витамины, иммуностимуляторы, специальная диета. При лимфадените, протекающем без температуры, показано прогревание.
Если используются антибиотики, особого внимания заслуживает микрофлора кишечника, так как сильнодействующий лекарственный препарат убивает не только вредные микроорганизмы, но и дружественные бактерии. Именно по этой причине с первого дня приема лекарства необходимо ввести пробиотики (Проколин, Ветом и т. д.).
Помимо консервативной терапии, можно использовать отвары трав (подорожник, зверобой, бузина и прочие), но они ни в коем случае не должны замещать собой медикаментозное лечение. Они применяются исключительно как дополнительное средство. Помните, что отсутствие квалифицированной помощи ветеринара может стоить вашей собаке жизни!
Профилактика
Если заболевший пес вовремя был обследован специалистом и пролечен, то прогноз благоприятный. Если терапия отсутствовала или проведена неправильно, то вполне может произойти рубцевание лимфоузла и распространение инфекции на другие системы организма.
К профилактическим мероприятиям, предупреждающим увеличение лимфоузлов, относится, прежде всего, предупреждение травм и недопущение развития инфицирования ран.
Кроме того, нужно помнить о том, что к специфическому лимфадениту может привести множество заболеваний, поэтому животное нужно своевременно лечить. Именно поэтому очень важны регулярные осмотры у ветеринара на предмет увеличения лимфоузлов.
Внутрипросветная липома трахеи как редкая причина диспноэ у собак
Kirsi Johanna Piirainen*, Sanna Johanna Viitanen, Anu Katriina Lappalainen and Sari Helena Molsa
Department of Equine and Small Animal Medicine, PL 57, Faculty of Veterinary Medicine, University of Helsinki, P.O. Box 57, 00014 Helsinki, Finland
* Correspondence: [email protected]
Введение
Новообразования трахеи редко встречаются у домашних животных и человека и в большинстве случаев являются злокачественными. В человеческой медицине ежегодная заболеваемость находится в пределах 0,142–0,27 на 100 000 человек, однако у собак и кошек распространённость опухолей трахеи неизвестна.
У собак и кошек описаны такие опухоли трахеи, как аденосаркома, карцинома, экстрамедуллярная плазмоцитома, лейомиома, фибросаркома, тучноклеточная опухоль, рабдомиосаркома и плоскоклеточный рак. В дополнение к этому списку новообразований, встречающихся у взрослых или пожилых животных, у собак моложе 2 лет выявляются доброкачественная остеохондрома и остеохондромальная дисплазия. Кроме того, обструкцию трахеального просвета вызывают такие неопухолевые образования, как полипы, эозинофильные гранулёмы, зигомикоз и гематомы. Трахеальные липомы редко встречаются как у животных, так и у людей.
Типичными клиническими симптомами у собак с обструкцией верхних дыхательных путей, вызванной опухолью трахеи, являются затруднённый вдох, одышка, кашель, при аускультации — хрипы или признаки коллапса. Новообразование трахеи чаще всего выявляют при рентгенографии, так как воздух в просвете трахеи является хорошим контрастным веществом. Такие исследования, как компьютерная томография (КТ) и трахеоскопия могут дать дальнейшую информацию о размере опухоли. КТ также поможет обнаружить локальные или удалённые метастазы и оценить глубину инвазии. Трахеоскопию проводят для оценки степени обструкции трахеального просвета и внешнего вида опухоли, а также её пункционной аспирации или биопсии для получения цитологического или гистологического диагноза. Утверждённые варианты лечения опухолей трахеи для собак и кошек включают в себя хирургическую резекцию, эндоскопическое удаление новообразования и радиационную терапию.
Внутрипросветная липома трахеи ранее не была описана в ветеринарной литературе. Случай, приведённый нами, показывает успешность хирургического лечения липомы трахеи, вызвавшей у собаки обструкцию верхних дыхательных путей.
Клинический случай
Во время аускультации в области трахеи и гортани в состоянии покоя было отмечено умеренное затруднение вдоха и усиление дыхательных шумов. При стрессе симптомы инспираторной одышки прогрессировали до умеренной и тяжёлой степени и инспираторные шумы хорошо прослушивались. Биохимия сыворотки крови показала повышение активности щелочной фосфатазы (144 МЕ/л; допустимый интервал
 |
| Рис. 1. Рентгеновский снимок шейного отдела в левой латеральной проекции, при помощи которого была обнаружена опухоль серповидной формы размером 14×32 мм в трахеальной полости на уровне 5-го и 6-го позвонков. Самая широкая часть опухоли зафиксирована на дорсальной части трахеи, само новообразование простирается до противоположной стенки трахеи |
Были выполнены рентгеновские снимки шейного отдела в левой латеральной проекции, а также снимки грудной клетки (в правой и левой латеральной и дорсовентральной проекциях). Дорсовентральная проекция включала в себя каудальную часть трахеи. На рентгеновских снимках шейного отдела в левой латеральной проекции в просвете трахеи на уровне V и VI шейных позвонков было выявлено новообразование мягких тканей серповидной чётко очерченной формы, длинная часть которого располагалась дорсально. Новообразование размером 14×32 мм уменьшало диаметр просвета трахеи. В дорсовентральной проекции новообразование не визуализировалось. Шейная и грудная части пищевода были заметно расширены и заполнены воздухом, скорее всего из-за одышки. В остальном рентгеновские снимки были ничем не примечательны.
 |
| Рис. 2. Визуализация опухоли в полости трахеи при помощи эндоскопа. Поверхность новообразования гладкая и по цвету не отличается от эпителия трахеи |
Трахеоскопия и бронхоскопия была выполнена 4,9 мм мягким эндоскопом (Olympus GIF-N180) под лёгкой седацией буторфанолом (Torpudor, Richter Pharma AG) и пропофолом (PropoVet Multidose, Fresenius Kabi AB). Внутрипросветная опухоль длиной примерно 3 см была обнаружена на дорсальной мембране трахеи примерно на 11–12 см ниже гортани. Основание новообразования распространялось на левую часть дорсальной мембраны. Пункционная аспирация была выполнена эндоскопической иглой (Olympus NM-401L-0423, размер 23G, диаметр 0,6 мм, длина 4 мм). Цитологическое исследование образцов выявило скудное количество доброкачественных мономорфных мезенхимальных клеток. Признаки воспаления или злокачественности опухоли не были зафиксированы.
 |
| Рис 3. Микрофотография интратрахеальной опухоли, состоящей из зрелых липоцитов. Признаков злокачественности не обнаружено. Все поля были чистыми. Опухоль была окружена отчётливой, относительно толстой капсулой |
Собака была уложена на спину таким образом, чтобы её шея была вытянута. Хирургическое поле было обколото лидокаином (Lidocain 20 mg/mL; Orion Oyj Orion Pharma). Оперативный доступ к трахее осуществлялся при помощи срединного вентрального разреза, центр которого находился примерно в 10 см от гортани. Далее препарирование производилось преимущественно с левой стороны трахеи, так как эндоскопическое исследование показало, что большая часть опухоли распространялась по левой стороне дорсальной мембраны. Во время препарирования пищевод, нервы и кровеносные сосуды не были затронуты. Для облегчения вращения трахеи вправо вокруг хряща трахеи был наложен шов. После пальпаторного определения расположения опухоли был произведён продольный разрез дорсальной мембраны рядом с краем новообразования. Справа опухоль была фиксирована на дорсальной мембране, слева — в месте соединения дорсальной мембраны с хрящом. Опухоль удалили с захватом небольшого количества визуально здоровой ткани. С правой стороны дорсальную мембрану пришивали к краям хряща, c левой — к кольцевым связкам, накладывая простой узловой шов 3-0 полидиоксаноном (PDS, Ethicon) в 2–3 мм от краёв раны. Последние швы были наложены перед затягиванием нити. Закрытие раны было выполнено в обычном режиме. Новообразование, напоминающее под микроскопом жировую ткань, положили в формалин и отправили на гистологическое исследование, где оно было определено как липома.
После операции собаку наблюдали в клинике в течение 24 часов. Респираторные звуки уменьшились сразу после хирургического удаления опухоли, послеоперационное выздоровление протекало без осложнений.
При контрольном визите через 6 недель после операции у собаки не наблюдалось патологических симптомов, и при физикальном осмотре также не было выявлено никаких нарушений. При контрольном эндоскопическом осмотре видно, что операционная рана зажила хорошо с минимальным количеством рубцов и отсутствием стеноза трахеи (рис. 4). Через 9 месяцев после операции с владельцем связались по телефону, и он сообщил, что у собаки нет каких-либо признаков нездоровья.
 |
| Рис 4. Эндоскопический осмотр области операции через 6 недель после хирургического вмешательства |
Обсуждение и выводы
Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай липомы трахеи у собаки. Он уникален, так как большинство опухолей трахеи, о которых сообщалось до сих пор в литературе, посвящённой ветеринарной и человеческой медицине, были злокачественными. Липомы являются одними из самых типичных опухолей кожи и мягких тканей у собак; липомы в других частях дыхательной системы собак, таких как лёгкие, гортань и надгортанник, были описаны в докладах [20–23].
Такие предоперационные исследования, как цитология и гистология опухоли, необходимы для прогнозирования исхода заболевания и лечения пациента; их результаты влияют на выбор метода лечения, а также на верное определение границ хирургического вмешательства, без которого невозможно успешное удаление опухоли.
Для нашего пациента мы выбрали эндоскопическую тонкоигольную аспирационную биопсию вместо взятия материала биопсийными щипцами или комбинации обоих типов исследований, потому что у пациента наблюдалась тяжёлая степень обструкции трахеи и был риск развития после взятия биопсии внутритрахеального кровотечения, что ухудшило бы клиническую картину. Однако цитология не дала точного определения типа опухоли, возможно, потому что плотная капсула, окружающая липому, не была до конца проткнута во время отбора проб. Точно так же Arslan et al. [30] сообщил, что тонкоигольная аспирационная биопсия помогла в постановке диагноза только у четырёх из одиннадцати человек с околоушной липомой. Основное преимущество взятия материала биопсийными щипцами заключается в том, что образцы пригодны для гистологического исследования. Однако биопсия может быть взята недостаточно глубоко, особенно в случаях поражения подслизистого слоя или при инкапсулировании новообразования [25]. Эндоскопическая тонкоигольная аспирационная биопсия способна достигать более глубоких слоёв поражения, но и на неё нельзя полагаться на 100%, особенно если собрано недостаточное количество клеточного материала [25]. У людей при поражениях дыхательной системы была зарегистрирована сходная картина (68–91%) для биопсии и тонкоигольной аспирации [25]. Согласно рекомендациям в человеческой медицине, комбинация этих методов могла бы быть более подходящим вариантом для нашего пациента [25].
Определение типа и оценка инвазивности опухоли помогает в прогнозировании хода заболевания и планировании хирургического вмешательства. В описанном случае на рентгенограммах грудной клетки не были обнаружены лёгочные узелки или увеличенные лимфатические узлы. Тем не менее КТ является более информативным методом для обнаружения метастаз в лёгких, чем рентгенография. В описанном случае компьютерная томография могла бы дать важную информацию о возможных метастазах в лимфатических узлах или лёгких и возможность забора проб, а также возможность визуализации размеров опухоли снаружи при помощи эндоскопа [26–28]. Кроме того, в нашем случае при помощи компьютерной томографии можно было бы заподозрить липому из-за плотности ткани, типичной для жира [29, 30]. КТ не была выполнена у нашего пациента из-за финансовых ограничений. В предыдущих отчётах у собак опухоли трахеи были удалены эндоскопическим методом путём захвата опухоли, её препарирования или резекции трахеи с последующим анастомозом [1, 24]. В человеческой медицине липомы дыхательных путей были успешно вылечены при помощи эндоскопического удаления опухоли или при помощи лазерной терапии [17]. В нашем случае планирование хирургического вмешательства было осложнено, потому что не был до конца изучен тип опухоли, так как цитология, полученная при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии, не давала достаточно данных для исключения злокачественности опухоли. Учитывая, что опухоли трахеи чаще всего являются злокачественными, для полного удаления опухоли операцией выбора была бы резекция трахеи с образованием анастомоза [31]. Тем не менее резекция трахеи может вызвать такие послеоперационные осложнения, как образование грануляций на месте анастомоза, инфекция, ухудшение мукоцилиарного клиренса, несостоятельность швов анастомоза и стеноз трахеи [32, 33]. Для нашего пациента местное хирургическое удаление опухоли было технически возможным, потому что она располагалась на дорсальной мембране, и этот подход был выбран несмотря на то, что в случае злокачественности опухоли этот выбор был бы неверным. Минимально инвазивные эндоскопические методы, такие как захват опухоли или иссечение лазером, были бы оптимальными, если бы доброкачественная природа опухоли была полностью известна до операции [34, 35].
Литература
