Химиотерапия для собак и кошек
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Показания к проведению химиотерапии 
Отличия химиотерапии животных и человека
Противопоказания к проведению химиотерапии
Проведение химиотерапии у животных
Принцип действия химиотерапевтических препаратов
Длительность химиотерапии
Химиотерапия для собак и кошек – это один из подходов в лечении злокачественных опухолей. Благодаря использованию цитотоксических средств, нарушающих процесс деления раковых клеток, замедляется или вовсе прекращается рост опухолей и блокируется дальнейшее распространение опухолевых клеток по организму.
Показания к проведению химиотерапии
Химиотерапия не является основным средством лечения рака у животных, поэтому обычно не проводится на начальных стадиях развития злокачественных опухолей, радикальное хирургическое удаление, если таковое возможно, почти всегда предпочтительно. Исключение составляет венерическая саркома собак – единственное в своем роде трансмиссивное (передающееся) онкологическое заболевание, которое успешно и эффективно лечится химиотерапией, инволюция (уменьшение и исчезновение) опухолей происходит без хирургического вмешательства.
У большинства пациентов с онкологией эффективность химиотерапии высока в случае, если она назначается после хирургического удаления злокачественного новообразования для предотвращения развития метастического процесса в других органах и тканях.
Химиотерапия часто применяется при лечении сарком мягких тканей, некоторых видов рака, в том числе рака молочной железы, рака кишечника и других.
Несмотря на определенную эффективность, химиотерапия не является абсолютным лекарством и ее применение не гарантирует 100% исцеления. Клетки злокачественных опухолей нередко имеют определенную устойчивость к воздействию цитотоксических препаратов, поэтому спектр заболеваний, поддающихся лечению химиотерапией, ограничен.
Не всегда можно продлить жизнь онкологического больного. Часто основной акцент в лечении ставится на улучшении качества жизни животного. То есть, цель лечения – не только увеличить длительность жизни, а, в первую очередь, создать возможность максимально комфортного существования, улучшить качество жизни.
Как и любой способ лечения тяжелых заболеваний, химиотерапия не может гарантировать 100% излечения. Случается, что результаты лечения превосходят все ожидания, а бывает и наоборот. Результат лечения может быть очень хорошим, а может оказаться неудовлетворительным. В ряде случаев, стабилизация опухолевого процесса оказывается превосходным результатом.
Отличия химиотерапии животных и человека
У животных возможности применения этого подхода значительно более узки, чем в гуманитарной медицине. При лечении человека, страдающего от онкологического заболевания, применяются сложные методы, включающие в себя достаточно высокие дозировки лекарственных препаратов. Это часто связано с значительным угнетением иммунитета, требует продолжительного лечения в стационаре, создания специальных условий, таких как изолирующая палата, чтобы предотвратить контакт с внешней средой, который может оказаться смертельно опасным. Такое лечение предполагает значительные риски и определенную вероятность осложнений, требует постоянный контроля со стороны медицинского персонала, а значит не осуществимо в домашних условиях или в условиях краткосрочной госпитализации.
Животным гораздо сложнее обеспечить изоляцию от внешней среды, поэтому их лечение предполагает относительно невысокие дозировки препаратов для химиотерапии.
Так же не стоит забывать и о физиологических отличиях человека и животных. Некоторые препараты для химиотерапии вызывают у человека выпадение волос повреждения фолликулов (алопецию) – у животных подобные симптомы описываются крайне редко как казуистические (незакономерные, случайные).
Как собаки и кошки переносят химиотерапию
Важно помнить, что каждый случай, состояние каждого заболевшего животного рассматривается индивидуально. Врач учитывает стадию заболевания, актуальное состояние животного, оценивает функционирование почек, печени, гематологические показатели, в том числе свертываемость крови и многое другое. Универсального правила назначения химиотерапии не существует.
Онкологические заболевания – частая проблема пожилых животных, что нередко сопровождается сопутствующими нарушениями, такими как хроническая почечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность, болевым синдромом.
Конечно, есть ситуации, когда риск применения химиотерапии не оправдан или чрезмерно велик.
Проведение химиотерапии у собак и кошек
Если выбран этот метод лечения, то пациент нуждается в специальном уходе и наблюдении врача. Это возможно только в стационаре. Кроме того, в зависимости от схемы лечения, вероятность осложнений варьируется от 15% до 60%. Необходимо наблюдение за животным и для смены схемы лечения, если выбранная оказывается недостаточно действенна или сопряжена с излишними рисками. Для эффективной помощи четвероногому пациенту необходима помощь специалистов и использование современного оборудования.
Выбор лекарств и кратности введения производится индивидуально, с учетом диагноза, финансовых возможностей владельца животного, возможности транспортировки животного в клинику, срока нахождения в стационаре, сопутствующих заболеваний, которые могут являться противопоказанием и многих других факторов.
Для животных сравнительно редко используются таблетированные формы препаратов для химиотерапии. Как правило, введение лекарств осуществляется внутривенно, с помощью болюса (струйного введения в периферическую вену) или медленной инфузии.
Принцип действия химиотерапевтических препаратов
Химиотерапия для животных – это использование синтезированных лекарственных препаратов. Антибиотикотерапия, по большому счету, тоже является химиотерапией. В лечении используются цитостатические препараты, они воздействуют на клетки опухоли, снижают скорость ее деления или убивают ее благодаря воздействию на определенные, характерные именно для этой клетки процессы жизнедеятельности и деления.
Технически для химиотерапии используются яды и токсины, призванные воздействовать на клетки злокачественных опухолей. Сложность здесь состоит в том, что здоровые клетки и клетки опухолей имеют много общего, поэтому цитостатические препараты неизбежно оказывают некоторое воздействие и на здоровые клетки. Химиотерапия – это «тяжелая артиллерия», необходимая в случае тяжелого заболевания.
Длительность химиотерапии
Так же, как и вопрос применения химиотерапии для собаки или кошки, это решается индивидуально. Курсы химиотерапии могут изменяться в зависимости от результатов лечения, могут чередоваться, могут даже прекращаться. В каждом случае врач учитывает массу нюансов, поэтому универсальной продолжительности химиотерапевтического лечения нет.
Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ И ПРИМЕНЕНИЕ ИХ В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
Химиотерапия может применяться самостоятельно, либо в комбинации с хирургическим методом лечения и лучевой терапией. Например, при аденокарциноме молочных желез до 3 ст. применяется комбинация методов, тогда как при лимфоме химиотерапия является основным и единственным методом лечения.
Химиотерапия может применяться самостоятельно, либо в комбинации с хирургическим методом лечения. Например, при аденокарциноме молочных желез до 3 ст. применяется комбинация методов, тогда как при лимфоме химиотерапия является основным и единственным методом лечения.
При планировании схемы химиотерапевтического лечения, учитывается ряд индивидуальных характеристик (локализация новообразования; тип опухоли; стадия процесса, общее состояние животного и состояние внутренних систем организма) [3].
Цитостатические препараты (цитостатики) — группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные, тем самым инициируя апоптоз [6].
Цитостатические препараты имеют различный механизм действия на разные процессы в клетке:
Алкилирующие агенты. Механизм их действия является возможность подавления синтеза белка (циклофосфан, эмбехим);
Антибиотики. Имеют разные механизмы воздействия на клетку;
Антиметаболиты. Механизм их действия связан с полным нарушением метаболических процессов в клетке (метотрексат, цитарабин, 5-флюороурацил, L-аспарагиназа);
Антрациклины. Повреждение структуры ДНК (доксирубицин);
Винкалкалоиды. Получены из растения Vinca rosea. Основное воздействие на цитоскелет клетки (винбластин, винкристин);
Препараты платины. Подавляет синтез белка. Платина относится к тяжелым металлам (цисплатина, карбоплатина);
Неплохими цитостатиками являются кортикостероиды, применяемые при лечении злокачественных новообразований;
После каждого курса лечения обязательно делается определенный перерыв на 1-2-3 недели для восстановления организма. После проведения курса химиотерапии, как правило, назначаются препараты, регулирующие работу внутренних органов и препятствующие очевидному побочному эффекту химиотерапевтических препаратов.
Длительность химиотерапевтического лечения определяется онкопатологией, видом опухоли и индивидуальной реактивностью организма. Продолжительность химиотерапевтического лечения может быть от 1 месяца, примером может служить лечение венерической саркомы до пожизненной терапии, при лечении лимфомы [3].
Вышеизложенные принципы химиотерапии можно проследить на примере лечения одного из наиболее распространенных злокачественных образований – опухоли молочной железы. Они одинаково часто встречаются и у собак, и у кошек.
Лечение рака молочной железы
Некоторое время назад в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы (РМЖ) является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер, включающий оперативное лечение и противоопухолевую химиотерапию. Выбор тактики лечения напрямую зависит от клинической формы роста опухоли, клинической стадии болезни и морфологической характеристики опухоли.
Показания к химиотерапии:
• Невозможность хирургического удаления мастоцитомы любой степени дифференцировки – неоадьювантная терапия для уменьшения объема опухоли;
• «Грязные границы» иссечения, в особенности при низко дифференцированной мастоцитоме;
• Низкодифференцированная («агрессивная») единичная мастоцитома – в адъювантном, неоадъювантном режиме;
• Наличие регионарных метастазов;
• Наличие дистантных метастазов [2].
Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапияВ первую очередь, неоадъювантная химиотерапия (НАХТ) направлена на уменьшение объема опухоли для достижения операбельности, оптимизации объема операции и снижения риска рецидивирования, а во вторую очередь, на профилактику метастазирования. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение 2-3-х курсов лечения в зависимости от эффективности. Для неоадъювантной химиотерапии традиционно используют Доксорубицин в монорежиме и в комбинациях. Введение Таксотера в схемы неоадъювантной химиотерапии существенно улучшает результаты лечения.
Лечение диссеминированного рака молочной железыПри метастатическом поражении общее состояние и, соответственно, качество жизни больных ухудшается, в основном, из-за развития дыхательной, легочно-сердечной недостаточности. Первостепенной терапевтической задачей при диссеминированном РМЖ является улучшение качества жизни путем купирования соответствующей симптоматики и увеличение ее продолжительности. Системный характер опухолевых поражений требует системной терапии, поэтому при этой стадии заболевания основным методом лечения является химиотерапия. Как правило, используют противоопухолевые препараты, эффективные при основной локализации опухолевого процесса: Таксотер и Доксорубицин в монорежиме и комбинации. Показано, что химиотерапия Доксорубицином не приводит к значимому клиническому эффекту при IV стадии болезни. Добавление к Доксорубицину Таксотера (схема ТА) дает возможность получить возрастание выживаемости собак почти в 2 раза, При монохимиотерапии Таксотером диссеминированного РМЖ у кошек продолжительность жизни животных увеличивается в 3 раза. Наиболее сложным представляется лечение пациентов с опухолевым плевритом. Тяжесть состояния определяется развитием, в первую очередь, дыхательной недостаточности, приводящей к гибели пациента.
Традиционное лечение ОП с внутриплевральным введением Циклофосфана не показывает высокой эффективности и может быть отнесено к симптоматической терапии. Лечение ОП с использованием Таксотера в монорежиме приводит к прекращению накопления плеврального выпота почти у 60% кошек. Увеличение продолжительности жизни кошек с ОП возрастает в 5 раз в сравнении с малоэффективной в/пл ХТ Циклофосфаном. Интересен тот факт, что в случае применения Таксотера в неоадъювантном периоде, повторное его использование по поводу ОП эффективно только в комбинации с Доксорубицином [7].
Стоит упомянуть о том, что результаты исследований в этой области несколько варьируют. Например, вот еще одна методика лечения ОМЖ заключения, сделанные на базе другой научно-исследовательской работы :
1. При лечении рака молочной железы собак следует использовать комбинированный метод лечения, который включает в себя оперативное удаление опухоли (радикальная мастэктомия) с последующей химиотерапией цитостатическими препаратами по схеме CMF: циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил четырьмя курсами с треххнедельным перерывом между ними.
2. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия по схеме CMF: циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил при раке молочной железы у собак увеличивает выживаемость животных до 24 месяцев [1].
Заключение
Таким образом, можно сказать, что использование химиотерапии при лечении метастазирующих опухолей вполне перспективно, поскольку способствует увеличению продолжительности жизни животных, при сохранении удовлетворительного качества жизни.
Несмотря на давность изучения проблемы лечения рака молочной железы, информация о возможностях лекарственной терапии крайне скудна, а описанные отдельные результаты не систематизированы, выполнены в разных клинических условиях и не достаточны для объективного научного анализа [5]. В данной статье лишь приведены наиболее часто используемые схемы лечения.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
АДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У СОБАК [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.rusnauka.com/31_NNM_2013/Veterenaria/1_145779.doc.htm. – 11.03.2017.
Мастоцитома: простая в диагностике и неоднозначная в лечении [Электронный ресурс] / Режим доступа: [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.rusnauka.com/31_NNM_2013/Veterenaria/1_145779.doc.htm. – 11.03.2017. – 11.03.2017
Химиотерапия при онкопатологиях животных в клиниках Доктор Вет. [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.vetby.ru/vse_novosti/novosti_kompanii/himioterapiya_pri_lechenii_veterinarnoj_onkologii_v_klinikah_doktor_vet/. – 11.03.2017.
Химиотерапия у кошек и собак [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.vchot.ru/drug.html?id=99. – 11.03.2017.
Хирургическое лечение и послеоперационная химиотерапия опухолей молочных желез у кошек [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://earthpapers.net/hirurgicheskoe-lechenie-i-posleoperatsionnaya-himioterapiya-opuholey-molochnyh-zhelez-u-koshek. – 11.03.2017.
Цитостатические препараты [Электронный ресурс] / Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Цитостатические_препараты. – 11.03.2017.
Химиотерапия для собак: все, что вам нужно знать
«У вашей собаки рак» — четыре самых страшных слова, которые могут услышать родители. После того, как вам поставят этот диагноз, вы вряд ли услышите, как ветеринар излагает варианты лечения, которые, вероятно, включают химиотерапию. Однако понимание того, что это за лечение и как оно работает, гарантирует, что вы примете лучшее решение для своей собаки. Узнайте больше о том, что такое химиотерапия для собак, как будет проходить этот процесс для вашего питомца.
Что такое химиотерапия и зачем она нужна моей собаке?
Химиотерапия — это термин, обозначающий группу препаратов, которые обладают способностью убивать раковые клетки у собак. Конкретное лекарство или комбинация будет зависеть от типа рака, которым болеет ваша собака, а также от ее общего состояния здоровья. Ваш ветеринар будет следить за химиотерапией, чтобы убедиться, что она работает хорошо с минимальными побочными эффектами. В противном случае он или она может попробовать другой препарат или изменить дозировку и частоту.
Химиотерапия часто назначается при одном из самых распространенных видов рака у собак, лимфоме, а также при некоторых других злокачественных новообразованиях.
«Химиотерапия рекомендуется при раковых заболеваниях, которые либо уже распространились на другие части тела (метастазировали), либо, как известно, имеют высокий потенциал метастазирования», — сказала д-р Лиза Барбер, доцент кафедры онкологии и химиотерапии в Школе Каммингса Университета Тафтса.
Доктор Джоан Интиле, штатный онколог Ветеринарного центра скорой помощи и специализации Ист-Энда в Риверхеде, штат Нью-Йорк, сказала, что использование химиотерапии зависит от типа рака и других факторов. «Окончательная рекомендация зависит от того, является ли это единичной опухолью на коже, можем ли мы сделать операцию, если она более распространена или собака не является подходящим кандидатом для операции», — сказала она.
© shutterstock
Если рекомендуется операция, врач удалит злокачественную опухоль. Ткань, содержащая раковые клетки, будет отправлена в лабораторию, где патолог (ветеринарный специалист) исследует клетки под микроскопом. Патолог осмотрит края раковой ткани, чтобы определить, могут ли они снова вырасти в этом месте, и оценит рак по вероятности метастазирования. По словам Барбера, раковые заболевания, которые считаются «высокозлокачественными», то есть те, которые имеют вероятность метастазирования, часто лечат химиотерапией.
Цель химиотерапии у животных иная, чем у людей, поэтому лечение менее агрессивно. В случае с домашними животными основная цель химиотерапии — обеспечить вашей собаке наилучшее качество жизни как можно дольше.
«Мы надеемся на излечение», — сказал Интиле. «Но мы не видим много лекарств, потому что не относимся к ним так агрессивно. Качество их жизни очень важно. В отличие от онкологии человека, это качество жизни, а не жизнь любой ценой».
Чего ожидать во время химиотерапии собаки?
Способ проведения химиотерапии зависит от применяемого препарата. Интиле сказал, что большинство методов лечения вводятся путем инъекций и длятся от нескольких секунд (аналогично вакцинации) до нескольких минут. По ее словам, некоторые внутривенные инфузии лекарств можно принимать в течение всего дня, но они встречаются реже. Другие виды химиотерапии назначаются перорально, в офисе или дома.
Интиле дает час на прием по химиотерапии, который включает время на оформление документов, анализ крови, осмотр и последующие инструкции. По ее словам, эти встречи похожи на обычное посещение ветеринара и призваны минимизировать стресс как для собаки, так и для родителей домашнего животного.
Каковы побочные эффекты химиотерапии у собак?
По словам Интиле, побочные эффекты для собак более легкие и обычно длятся более короткий период времени, чем для людей, получающих химиотерапию, поскольку собакам назначают менее агрессивное лечение. Фактически, от 75 до 80 процентов собак не имеют побочных эффектов, сказала она. Когда они присутствуют, типичные побочные эффекты включают потерю аппетита, рвоту и диарею.
По ее словам, менее пяти процентов из них пострадают от этих эффектов сильнее, и их нужно будет доставить к ветеринару для получения жидкости. «Могут быть небольшие промежутки времени для ограничения активности, может быть, через три-пять дней (после лечения).», — сказала она.
Если симптомы не исчезнут через день или два, позвоните своему ветеринару.
По словам Барбера, побочные эффекты вызывают неизбирательный характер химиотерапевтических препаратов, которые убивают как нормальные, так и аномальные клетки в результате эффекта «невинного свидетеля». Такое беспорядочное разрушение может повлиять на костный мозг вашей собаки, который производит клетки крови. «Самая распространенная проблема, которую мы видим, — это низкое количество лейкоцитов. Лейкоциты — первая линия защиты от инфекций», а низкий уровень лейкоцитов может подвергнуть собак риску заражения, сказала она.
В отличие от людей, собаки обычно не лысеют после химиотерапии, хотя могут потерять усы, сказала Интиле. Породы, у которых волосы постоянно растут, такие как пудели, йоркширские терьеры, португальские водяные собаки, могут потерять часть шерсти, которая может снова вырасти в другом цвете, сказала она.
© shutterstock
Как часто моей собаке понадобится химиотерапия?
Частота лечения будет зависеть от типа рака, общего состояния здоровья собаки, конкретного препарата и пожеланий семьи. По словам Барбера, большинство процедур проводится с интервалами от одного раза в неделю до одного раза в три недели. Такая частота может длиться пару месяцев, а затем каждые четыре-шесть недель.
Продолжительность лечения также зависит от типа рака и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
«В случае лимфомы большинство стандартных протоколов химиотерапии длятся от 16 до 24 недель. Однако, если клиент не желает остановиться, это часто не конец лечения. После того, как первоначальный протокол завершен и животное находится в полной ремиссии (рак не обнаружен), мы даем животным отдых от лечения и ждем, пока не увидим, что рак вернулся. Затем мы снова начинаем химиотерапию», — сказала Барбер.
По ее словам, для других типов химиотерапии, особенно когда злокачественная опухоль была удалена и целью является предотвращение или задержка повторного появления, типичный курс химиотерапии длится около трех месяцев.
Безопасно ли подвергаться воздействию химиотерапевтических препаратов?
Лекарства остаются активными в отходах вашей собаки в течение первых нескольких дней после лечения, поэтому родителям домашних животных рекомендуется соблюдать осторожность и надевать перчатки, когда убирают за своим питомцем. Интиле сказала, что ее практика предоставляет владельцам домашних животных химиостойкие перчатки, которые можно надеть при приеме пероральных препаратов, и советует им всегда мыть руки после приема лекарств и уборки, даже если они носят перчатки.
По ее словам, беременные или кормящие женщины, а также люди с ослабленной иммунной системой, например, пожилые люди, должны быть особенно осторожны с отходами своих домашних животных. Тем не менее, вам не нужно беспокоиться о том, что другие домашние животные будут пользоваться мисками для воды, едой или посудой с вашей больной собакой, добавляет она.
Храня химиотерапевтические препараты в холодильнике, обязательно храните их в контейнере внутри контейнера, вдали от ваших собственных лекарств. Если вы случайно проглотили какое-либо из лекарств вашей собаки, позвоните своему врачу, а не ветеринару, который по закону не может давать медицинские советы людям.
Существуют ли альтернативные методы лечения рака у собак?
Добавьте к арсеналу хирургии, лучевой и химиотерапии вашего ветеринарного врача еще один вариант: иммунотерапию. Это тип вакцины, которая используется для стимулирования собственной иммунной системы вашей собаки к борьбе с раком. «Сейчас основное внимание уделяется собакам с меланомой (и остео-саркомой)», — сказал Интиле.
По словам Интиле, некоторые из крупных исследовательских больниц ветеринарных университетов также используют трансплантаты костного мозга для лечения некоторых видов рака. Чтобы быть уверенным, что у вас и вашего питомца есть доступ к новейшим методам лечения и возможным клиническим испытаниям, рассмотрите возможность доставки вашей собаки в учреждение, специализирующееся на ветеринарной онкологии.
