Язва роговицы у собаки
Для начала давайте разберемся, что такое роговица?
Роговица — это внешняя прозрачная часть глазного яблока, имеющая многослойное строение (рис.1).
Рис. 1 Роговица глаза
Язва роговицы — это повреждение, которое может выглядеть как помутнение или дефект (чем глубже, тем более выраженный) (Рис.2)
Рис. 2 Язва роговицы
Причин возникновения язв очень много, они подразделяются на инфекционные и неинфекционные.
К неинфекционным можно отнести:
— породную предрасположенность (есть породы глаза, которых плохо защищены и часто травмируются о ветки, палки т.д.)
— инородные тела роговицы и третьего века (чаще всего инородные тела попадают под третье веко после прогулок в лесу и на природе, особенно это характерно для охотничьих собак)
— завороты век (наблюдаются у мопсов, пекинесов, бульдогов, при этом веки вворачиваются внутрь и сильно травмируют роговицу)
— синдром сухого глаза (наблюдается в результате резкого уменьшения или отсутствия слезы, роговица при этом не увлажняется и начинает пересыхать)
— неправильно растущие ресницы (на данный момент все чаще встречается у собак, при этом породная предрасположенность не играет большой роли (рис.3))
Инфекционные язвы возникают на фоне вирусного, бактериального, грибкового и паразитарного поражения роговицы.
Рис. 4. Глубокая стромальная язва роговицы
Симптомы, которые характерны для язвы роговицы у собак.
Чаще всего Вы увидите все симптомы вместе или их комбинации. При этом не стоит заниматься самолечением, нужно обязательно показаться на прием к специалисту.
Диагностика язвы роговицы.
Для диагностики врач проведет осмотр роговицы под увеличением, это позволит оценить глубину дефекта и сделать прогноз по эффективности терапии. Затем проведет окрашивание роговицы витальными красителями, они покажут размер язвы.
Дополнительно может быть проведено исследование слезопродукции (тест Ширмера), измерение внутриглазного давления, взятие бактериологического посева с места изъязвления для определения природы возбудителя.
Рис. 5 Язва роговицы на фоне трихиаза
Как лечить?
Грамотное лечение может назначить только специалист после осмотра. Но есть ряд мер которые может предпринять владелец животного. Самое главное не дать повредить глаз, для этого обязательно оденьте воротник. Правильно подобрать воротник поможет консультант в любом зоомагазине.
Для обработки глаз можно применять лосьоны или обычный физиологический раствор.
Помните, что даже небольшое повреждение роговицы может привести к потере зрения при неправильном лечении.
Язва роговицы у собак
Язва роговицы может образовываться на разном расстоянии от центра роговицы и развиваться в любую сторону, глубина поражения также может варьировать.
Но чаще всего мы в своей практике встречаемся с язвами роговице в центральной части роговицы.
Рис. 1. Язвенное поражение роговицы у собаки породы мопс.
Причины язвы роговицы у собаки
Причины образования язв роговицы могут быть различны:
Симптомы язвы роговицы у собак
Симптомами заболевания язвой роговицы можно назвать комплекс факторов, развивающихся у животных при данной патологии.
Из перечисленных проблем могут быть одна или несколько одновременно:
Рис. 2, 3. Язва роговицы у собаки.
Диагностика язвы роговицы у собак
Диагностика проводится специалистом-офтальмологом в условиях клиники, так как это требует наличия специального оборудования и специфических методов диагностики и тестов.
В первую очередь нужно осмотреть глаз снаружи и сравнить оба глаза на симметричность.
Можно проверить рефлексы и оценить наличие болезненности и симметричности углубления глаза в орбиту; провести офтальмоскопию щелевой лампой для осмотра век, роговицы и передней камеры глаза, если нет сильного помутнения роговицы.
Кроме того, можно провести тесты для осмотра глаза:
Лечение язвы роговицы у собак
Лечение может быть терапевтическим или хирургическим в зависимости от причины и глубины поражения роговицы, а также площади пораженной поверхности.
Терапевтическое лечение заключается в устранении причины воспаления и развития язвенного процесса с помощью различной комбинации препаратов, которая определяется врачом-офтальмологом. При этом обязательно осуществляется контроль лечения животных с подобной патологией.
Хирургическое лечение заключается в устранении поврежденных тканей и стабилизации воспалительного процесса, а также в хирургической очистке пораженного участка и использовании различных способов стабилизации роговицы, в частности:
Хирургическое лечение язвы роговицы. Хирург-офтальмолог Мамедкулиев А.К.
Язва роговицы у собак: операция
Оперативное лечение язвы роговицы осуществляется с помощью техники подшивания конъюнктивального лоскута на ножке.
Для этого лоскут выкраивается из конъюнктивы поражённого глаза недалеко от места повреждения. Выкраивание лоскута производится без нарушения питающих сосудов и должно быть соизмеримо с местом пораженного участка. Место для прикрепления лоскута на роговице подготавливается заранее по правилам ветеринарной офтальмологии.
Лоскут к роговицы подшивается специальным шовным материалом, предназначенным для офтальмологических операций. После окончания манипуляции место операции закрывается временной тарзорофией для хорошего приращения лоскута.
На 10 дней назначаются лечебные препараты, после чего послеоперационные швы снимают.
Клинический случай лечения язвы роговицы у собаки
Собака породы мопс по кличке Бусинка пришла на офтальмологический приём с обильными гнойными выделениями из обоих глаз. По результатам диагностических тестов и осмотра ветеринарного врача-офтальмолога Мамедкулиева Андрея Константиновича Бусинке был поставлен диагноз – тотальный пигментозный кератит и сухой медиальный дистрихиазис. Доктором было принято решение о назначении терапевтического лечения с дальнейшем проведением медиальной кантопластики – операция по удалению шерсти в медиальном углу глаза, которые раздражают роговицу глаза и приводят к ее воспалению. Также было предложено одновременно провести пластику носового зеркала, так как у Бусинки помимо офтальмологических проблем наблюдалось врожденное сужение ноздрей.
Лечение и хирургическая операция прошли успешно. Теперь Бусинка может свободно дышать носом и проблемы с глазами остались позади.
Автор статьи:
ветеринарный врач-офтальмолог
Мамедкулиев Андрей Константинович
Эрозии и язвы роговицы у кошек и собак
Эрозия и язва роговицы – это очень распространенные патологии глаз у животных. Клинические признаки данных патологий схожи: у животных наблюдается слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы. Однако тактика лечения и прогноз относительно состояния глаза и зрения могут сильно варьироваться в зависимости от диагноза и сопутствующих условий.
Анатомия
Патологии
Эрозия роговицы – поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителия без вовлечения в процесс стромы.
Причины эрозии могут быть механические (травма), химические (шампунь), термические, инфекционные (герпесвирус у кошек), физические (высыхание роговицы при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме).
Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы – визуализируют поверхностный дефект, разнообразный по форме и размеру, а также флюоресцеиновый тест – в конъюнктивальный мешок капают раствор флюоресцеина: место на роговице, лишенное эпителия, впитывает краситель и имеет ярко-зеленое окрашивание. Предварительно по показаниям проводят тест Ширмера для определения количества слезной жидкости и взятие материала из конъюнктивального мешка для исследований на инфекции (кошки).
После того как выявлена эрозия роговицы, проводят тщательный осмотр краев век и конъюнктивального мешка для исключения возможных причин эрозии: эктопические ресницы, агрессивно растущие жесткие дистихиазные ресницы, новообразования век, инородные тела в конъюнктивальном мешке.
При обнаружении и ликвидации причины эрозия закрывается эпителием уже через несколько дней (48-72 часа). Помимо специфического лечения, направленного на устранение причины, применяют антимикробные капли и увлажнители (гели) в конъюнктивальный мешок в течение 5-7 дней.
Отдельно стоит рассмотреть хроническую незаживающую эрозию роговицы у собак (язва боксеров, индолентная эрозия, спонтанный хронический эпителиальный дефект). Подвержены собаки породы боксер, таксы, бульдоги и многие другие породы, чаще всего собаки старше 5-6 лет. Данный тип эрозии роговицы характеризуется тем, что дефект не заживает неделями или даже месяцами несмотря на отсутствие видимых причин и применение препаратов. Причина такого состояния в нарушении контакта эпителиальных клеток с подлежащей базальной мембраной, это приводит к тому, что нормально регенерирующий эпителий не закрепляется на мембране и слущивается, в результате эрозия не может закрыться. Хроническая эрозия имеет характерный вид при осмотре щелевой лампой: край дефекта обычно неровный и приподнят над стромой, при окрашивании флюоресцеином видно подтекание красителя под неплотно прилегающие края эпителия, площадь окрашивания больше, чем площадь роговицы, лишенной эпителия.
Диагностические методы при язве роговицы включают в себя осмотр при помощи щелевой лампы, который позволяет определить глубину дефекта, оценить состояние передней камеры глаза (прозрачность жидкости, глубину передней камеры), флюоресцеиновый тест, тщательное обследование краев век и конъюнктивального мешка. Дополнительное использование УЗИ глазного яблока рекомендовано при инфицированных язвах и/или сильном отеке роговицы для обнаружения передних синехий, патологии хрусталика и оценки состояния заднего сегмента (стекловидного тела и сетчатки). Проводить УЗИ желательно после седации животного с целью исключения риска травмирования глаза при сопротивлении животного.
Неглубокие язвы роговицы, протекающие без расплавления роговицы (кератомаляции), при отсутствии патологических ресниц или инородных тел в конъюнктивальном мешке и не имеющие осложняющих факторов (сухой кератоконъюнктивит, лагофтальм), могут потребовать только терапевтического лечения: антимикробные капли и увлажняющие гели в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день, защитный воротник.
В случае, если на контрольном приеме отмечена положительная динамика, терапевтическое лечение продолжают до заживления язвы с формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев становится малозаметным. В случае отсутствия улучшений на контрольном приеме рекомендовано прибегнуть к хирургическому методу лечения: хирургической обработке язвы роговицы (очистка дна язвы от некротических тканей и обновление ее краев) с последующим укрытием глаза временным фартуком третьего века или временным сшиванием краев верхнего и нижнего век. Осуществляется хирургическая обработка с использованием общей анестезии, непосредственно перед обработкой проводят тщательную ревизию конъюнктивального мешка под операционным микроскопом. После операции животное должно системно получать антимикробный препарат, носить защитный воротник, также закапывают в конъюнктивальный мешок капли с антибиотиком, поскольку даже после закрытия глаза временными швами остается пространство для инстилляции капель. Швы с век снимают на 10-14-й день: к этому моменту происходит заживление дефекта с формированием умеренного фиброза роговицы.
Глубокие язвы роговицы, а также язвы, осложненные агрессивной микрофлорой, протекающие с кератомаляцией, гипопионом, миозом, требуют хирургического лечения.
Десцеметоцеле – очень глубокая язва, при которой происходит полная потеря толщины стромы роговицы, а целостность глазного яблока поддерживает лишь десцеметова мембрана и эндотелий.
При осмотре с помощью щелевой лампы десцеметоцеле имеет характерные признаки: десцеметова мембрана слегка выступает вперед со дна язвы (растягивается под действием внутриглазного давления), и данная область выглядит более темной (из-за прозрачности десцеметовой оболочки относительно периферической роговицы, имеющей нормальную или даже большую толщину из-за отека.
Также особенностью десцеметоцеле является то, что десцеметова мембрана гидрофобна и не впитывает раствор флюоресцеина, а периферическая строма роговицы гидрофильна и приобретает зеленый цвет, таким образом, дефект окрашивается кольцевидно.
Десцеметоцеле – неотложное состояние глаза, так как велик риск перфорации глазного яблока при перепаде ВГД, фиксации животного, самотравмировании. Лечение десцеметоцеле хирургическое, заключается в очистке дефекта от мертвых тканей (необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать интраоперационной перфорации) и восполнении толщи роговицы за счет изолированного лоскута конъюнктивы, собственной роговицы животного, донорской роговицы, синтетических материалов. Материал фиксируют к краям дефекта швами, проводят закрытие глаза фартуком третьего века. Послеоперационный уход аналогичен таковому при глубоких язвах.
Сквозная язва роговицы (перфорация) – состояние полного разрушения роговицы на всю толщину, сопровождающееся разгерметизацией передней камеры, резким снижением внутриглазного давления, истечением внутриглазной жидкости, может быть осложнено выпадением в образованное отверстие радужной оболочки (пролапс радужки), проникновением внутрь глазного яблока микрофлоры с последующим развитием панофтальмита.
В анамнезе пациента со сквозной язвой характерно предварительное наличие язвы роговицы, не отвечающей на терапию, причем от возникновения первых симптомов до перфорации может пройти от 2-3 дней, также владелец может отмечать внезапное обильное истечение «слезы» из глаза питомца, сопровождающееся сильной болезненностью. Клинические признаки перфорации: выраженный блефароспазм, гипотоничность глазного яблока, мелкая передняя камера, миоз, наблюдаемое истечение жидкости из передней камеры глаза (можно подтвердить пробой Зейделя: концентрированный флюоресцеин наносят на язву и наблюдают истечение внутриглазной жидкости прозрачно-зеленого цвета). На прием может поступить животное с перфорацией, но без активного истечения внутриглазной жидкости, это возможно при пролапсе радужки (механически закрывает отверстие), уже сформированной передней синехии или при закупорке отверстия роговицы фибриновым сгустком.
Свежая перфорация – острое состояние, требующее неотложной хирургической герметизации, чаще всего замещают утраченную толщину роговицы изолированным конъюнктивальным лоскутом. В случае пролапса радужной оболочки проводят его вправление, в случае формирования прочной синехии и невозможности вправления отсекают некротизированную ткань радужки. Перед пришиванием к роговице конъюнктивального лоскута осуществляют промывание передней камеры, возвращая ей объем. Послеоперационное лечение включает в себя использование местных и системных антибиотиков, местных и системных противовоспалительных препаратов, местных мидриатиков, препаратов с антипротеазной активностью. Ношение защитного воротника обязательно, противопоказана жесткая фиксация, сдавливание шеи, надавливание в области глаза.
Осложнения, связанные с потерей целостности глазного яблока, включают в себя формирование передней синехии – спайки радужки с роговицей в месте перфорации, при небольших синехиях зрительная функция не снижается. Серьезное осложнение перфорации – размножение во внутриглазных тканях агрессивной микрофлоры, приводящее к воспалению всех тканей глаза – панофтальмиту. Данное состояние приводит к потере зрительной функции и может угрожать жизни животного. Причины панофтальмита: отсутствие своевременного хирургического лечения сквозной язвы и последующей антимикробной терапии или устойчивость микрофлоры к используемому антимикробному препарату. Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы, тестируют реакцию на ослепляющий свет («dazzle» рефлекс), делают УЗИ глазного яблока. При отсутствии реакции на ослепляющий свет и обнаружения при УЗИ гиперэхогенного содержимого в стекловидном теле и передней камере глаза, а также отслойки сетчатки рекомендовано проведение энуклеации глазного яблока.
Язвы роговицы у кошек и собак
Описание: язва роговицы (образование раны) – разрушение поверхностного и внутренних слоев роговицы с возможным образованием язвы (отверстия). Заболевание бывает различной степени тяжести, патогенные микроорганизмы активно размножаются на поврежденных тканях, расплавляя своими токсинами и ферментами роговицу. Чаще всего к язве роговицы приводят травмы, также заболевание может развиваться как вторичное осложнение многих заболеваний глаза и на фоне вирусных инфекций, а также неправильного лечения первичных заболеваний глаза (применение кортикостероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов).
Заболеванию подвержены и собаки, и кошки разных пород, в любом возрасте. Предрасположенность к заболеванию наблюдается у брахиоцефальных собак и кошек (пекинесы, мопсы, французские и английские бульдоги, персидские, британские и экзотические кошки).
Признаки:у животных встречаются различные виды язв, их клинические признаки различны. Самый первый признак любой язвы роговицы – блефароспазм (прищуривание больного глаза). На роговице появляются шероховатости, помутнения, углубления или напротив, вспучивания на ее поверхности. Причем наличие бугорка на поверхности роговицы, как правило, указывает на прободную язву, временно закрытую экссудатом, но в любой момент готовую прорваться.
Помните!: язва роговицы – одно из самых опасных заболеваний, поставить диагноз и назначить лечение может только врач-офтальмолог, опираясь на более тонкие изменения, которые видно при помощи специальных офтальмологических приборов при проведении комплексного диагностического обследования и анализов.Высококвалифицированные врачи центра Олейник справляются с самыми тяжелыми случаями язв роговицы у животных.Запись на прием в МВЦ ГБ доступна с 10:00 до 22:00 часов.
Лечение:язва роговицы — заболевание тяжелое и опасное, так как за несколько дней может привести не только к слепоте, но и потере глаза как органа. В отличие от эрозии роговицы, язва тяжелее поддается лечению и при заживлении может оставлять грубые рубцы, которые снижают прозрачность роговицы. Лечение подбирается исходя из симптомокомплекса и состоит из антибактериальной и восстановительной терапии.
Осложнения: при отсутствии своевременной помощи язва прогрессирует и развивается прободная язва роговицы и другие сопутствующие заболевания( сосудистый и пигментозный кератит, перфорация роговицы, эндофтальмит, панофтальмит). Возможна потеря глаза как органа. В запущенных случаях лечение только хирургическое.
Язва роговицы у собак (язвенный кератит)
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Язвенный кератит – это воспаление роговой оболочки глаза, сопровождающееся развитием язв на ее поверхности, вплоть до прободения роговицы.
Язвы поражают наружный слой роговицы, боуменову мембрану, строму и могут проникать до десцементовой оболочки роговицы. Под давлением внутриглазной жидкости эластичная десцементова оболочка выпячивается, образуя десцементоцеле.
Воспаление может распространиться на радужную оболочку и другие структуры глаза.
Без своевременного лечения может произойти перфорация роговицы с ущемлением радужной оболочки, инфицирование внутренних отделов глаза и окружающих тканей (эндофтальмит, панофтальмит), что приведет к потере глаза.
При медленном прогрессировании язвы роговицы в роговую оболочку глаза прорастают кровеносные сосуды. Нарушается прозрачность роговицы, развивается бельмо, рубец.
Причины
К развитию язвенного кератита, или язвы роговицы, у собак могут приводить разнообразные факторы, нарушающие целостность роговицы и превышающие ее регенерационные способности.
Собаки с большими выпуклыми глазами более предрасположены к развитию язв роговицы, но этим заболеванием могут страдать собаки любых пород, возрастов и пола.
Признаки
Язвенный кератит причиняет животному сильную боль. Следует обратить внимание на:
Диагностика
При необходимости проводятся вирусологические и микробиологические исследования.
Лечение
Прежде всего, необходимо устранить причину заболевания (удалить инородное тело, устранить воздействие на роговицу неправильно расположенных ресниц, обеспечить достаточное увлажнение глазного яблока и т.д.).
Применяются капли и мази с антибиотиками для предотвращения бактериальной инфекции, глазные капли с атропином для уменьшения боли и предотвращения спазма радужной оболочки.
Противовоспалительные препараты могут применяться местно или системно (при серьезном поражении). Также в некоторых случаях требуется назначение системных антибиотиков.
Лечение язвы роговицы часто требует хирургического вмешательства. Иногда для защиты роговицы применяется временное сшивание век.
Необходимо защитить глаза от расчесывания: собака должна постоянно носить защитный воротник.
От владельца требуется неукоснительное соблюдение назначений врача – от этого зависит возможность сохранить зрение питомца.
При своевременном лечении помутнение роговицы постепенно рассасывается, поврежденные ткани роговицы восстанавливаются. После больших язв может остаться рубец, который постепенно будет уменьшаться в размере.
Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
